經傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效研究

陳軍號

431600湖北省漢川市人民醫院骨科

經傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效研究

陳軍號

431600湖北省漢川市人民醫院骨科

目的：探討經傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的療效。方法：收治胸腰椎爆裂骨折患者110例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規治療，觀察組采用經傷椎椎弓根椎體植骨治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組患者傷椎前緣高度比高于對照組，傷椎Cobb角低于對照組，VAS評分低于對照組(P＜0.05)。結論：經傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的療效顯著。

經傷椎椎弓根椎體植骨；胸腰椎爆裂骨折；療效

胸腰椎爆裂骨折是骨外科的常見病之一，主要是由于車禍或者墜傷導致的，而且容易造成神經組織損傷，主要的臨床表現就是疼痛和無法活動身體，而且該病致殘率較高，因此要及時進行治療[1]。本文就經傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效做了進一步研究、分析，現報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年7月收治胸腰椎爆裂骨折患者110例，隨機分為觀察組和對照組各55例，所有患者均已被確診為胸腰椎爆裂骨折，排除患有嚴重精神障礙、意識障礙和溝通障礙的患者。對照組男27例，女28例，年齡20～55歲，平均(37.5±1.7)歲。骨折部位：T1225例，L120例，雙關節下端骨折5例，其他5例；觀察組男30例，女25例，年齡20～58歲，平均(39±1.1)歲，骨折部位：T1223例，L122例，雙關節下端骨折8例，其他2例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料對比中差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組患者采取常規麻醉、定位、置釘、復位手法，并行常規抗感染治療。觀察組采取經傷椎椎弓根椎體植骨治療，具體內容有：患者取俯臥位，并同時給予全身麻醉，然后暴露傷椎以及雙側突出關節，根據患者X線光片，對有神經壓迫的患者進行減壓，對于沒有神經壓迫的患者進行傷椎椎弓根植骨，對傷椎進行定位，鉆孔(深度為到達椎體的前2/3)，置入骨粒，然后選用骨蠟封閉。最后安裝GSS內固定裝置，進行固定，并且要對患者限制活動，患者還要定期復查[2]。

觀察指標：治療后對比兩組患者傷椎前緣高度比、傷椎Cobb角以及患者手術前后VAS評分。

統計學方法：數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計量資料為觀察組和對照組患者傷椎前緣高度比、傷椎Cobb角以及患者手術前后VAS評分，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

結果

兩組患者椎前緣高度比、傷椎Cobb角比較：觀察組患者術前、術后、末次隨訪的傷椎前緣高度比分別為(46.9± 5.7)、(96.2±2.7)和(88.7±2.6)，對照組患者術前、術后、末次隨訪的傷椎前緣高度比分別為(45.2±6.0)、(93.1±4.1)和(78.2±3.3)，兩組t值分別為1.523，4.683 和18.535，術前P值為0.130，差異無統計學意義(P＞0.05)，術后及末次隨訪差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術前、術后、末次隨訪的傷椎Cobb角分別為(31.2±4.9)、(5.0±1.2)和(8.5± 2.3)，對照組患者術前、術后、末次隨訪的傷椎Cobb角分別為(30.8±6.3)、(6.4± 4.8)和(14.2±3.0)，兩組t值分別為0.371，2.098和 11.182，術前P值為0.710，差異無統計學意義(P＞0.05)，術后及末次隨訪差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者VAS評分比較：觀察組患者術后、末次隨訪的VAS評分均遠低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

近年來隨著經濟水平提高，車禍的發生率日益上升，墜傷患者也日益增多，因此胸腰椎爆裂骨折患者日益增多，該病很容易損傷神經組織，因此致殘率較高，給患者造成了相當嚴重的影響，患者除了伴隨疼痛以外，嚴重時會導致半癱或者全身癱瘓，給家庭也會造成極大的負擔[3]。目前胸腰椎爆裂骨折主要依靠手術治療，復位非常重要，治療不當會導致關節畸形，當患者重新負重時比較容易發生二次受傷，因此在治療的過程中要注意防止關節畸形[4]。治療疾病是關鍵，但是減少車禍的發生才是減少該類疾病發生的關鍵環節。因此，在駕駛的過程中一定要遵守交通規則，要禁止酒駕、超載等不良駕駛習慣，這是對自己、對家人，更是對其他無辜的人負責。減少車禍的發生就可以有效降低胸腰椎爆裂骨折的發生率[5]。

本文研究顯示，治療后觀察組患者傷椎前緣高度比高于對照組，傷椎Cobb角低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后、末次隨訪的VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，經傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效均比較顯著，值得在臨床工作中大力推廣應用。

Therapeutic effect of transpedicular vertebral bone graft in the treatment of thoracolumbar burst fracture

Chen Junhao

Department of Orthopedics,the People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the therapeutic effect of transpedicular vertebral bone graft in the treatment of thoracolumbar burst fracture.Methods:110 patients with thoracolumbar burst fracture were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with transpedicular vertebral bone graft.We compared the treatment effect of two groups.Results:After treatment,in the observation group,the height ratio of front edge of injured vertebra was higher than that of the control group,Cobb angle of injured vertebra was lower than that of the control group,and the VAS score was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: The therapeutic effect of transpedicular vertebral bone graft in the treatment of thoracolumbar burst fracture was significant.

Transpedicular vertebral bone graft;Thoracolumbar burst fracture;Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.30