陜西省女初中生月經初潮年齡及其相關因素的調查

陳斌利，楊文方，曾令霞，樊 靜，馬元春

(1.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061；2.韓城市中醫醫院，陜西 韓城 715400；3.西安交通大學醫學部，陜西 西安 710061)

陜西省女初中生月經初潮年齡及其相關因素的調查

陳斌利1，2，楊文方1，曾令霞3，樊 靜1，馬元春1

(1.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061；2.韓城市中醫醫院，陜西 韓城 715400；3.西安交通大學醫學部，陜西 西安 710061)

目的 調查陜西地區女初中生月經初潮年齡分布及其相關因素，為今后進一步開展青春期教育及衛生保健提供理論依據。方法2014年9月至2015年3月期間，采用隨機分層抽樣的方法對陜西地區6 355名初中女學生進行問卷調查，調查的主要內容包括年齡、身高、體重、初潮年齡，城市與農村環境、平素飲食習慣，并對結果進行統計分析。結果調查人群平均月經初潮年齡為13.67±0.98歲；調查對象中城市2 236人，農村4 119人，城市女生初潮年齡顯著早于農村女生(12.85±0.87歲 vs 13.69±0.96歲，t=34.4098，P<0.05)；以面食為主的女生初潮年齡顯著早于以大米為主的女生(12.49±0.74歲 vs 13.55±0.85歲，t=76.1985，P<0.05)；體重越重、身高越矮的女生，其初潮年齡越早(r值分別為-0.129、0.015，均P<0.05)。結論陜西地區初中女學生月經初潮年齡適中，月經初潮年齡與體重、身高、城鄉生活環境及平日飲食有關。

陜西地區；初中；月經；初潮年齡

月經初潮是每個女性獨特的生活事件，是指在性激素的調節下，月經周期性的子宮內膜剝脫，是每個健康女性必然要經歷的生理現象，它標志著從童年到成年的所有已知的生理和心理的過渡[1]。月經初潮是女性青春期開始的重要標志，月經初潮的出現表明卵巢、子宮的形態和功能發育達到了一定水平，而月經初潮年齡(menarcheal age，MA)的變化一直是國內外學者關注的問題，MA可反映青春期發育狀況，同時也反映生長和營養狀況及環境條件等。因此國內外學者都將月經初潮作為青春期發育的一個重要指標進行觀察分析，青春期備受關注。越來越多的證據顯示，青春期月經初潮的早晚與成年后的某些疾病有關，如肥胖、乳腺癌、心血管疾病等[2-3]。因此，分析與初潮年齡有關的因素，進行有計劃的干預，具有重要的臨床意義。初潮年齡與諸多因素有關，目前認為主要受遺傳因素控制，自然環境與社會因素也有一定影響。多種遺傳因素和環境因素包括種族、身體質量指數、地理位置等，其共同影響著青春期女性月經初潮的發生[4]。國內外對于女性MA的報道較多，但由于種族組成、地區差異和涉及的樣本年齡不同，所得結論具有一定的局限性。本研究的目的在于調查陜西地區女初中生月經初潮年齡分布及其相關因素，為今后進一步開展青春期教育及衛生保健提供相關依據。

1 資料和方法

1.1 調查對象及方法

2014年9月至2015年3月期間，西安交通大學第一附屬醫院聯合韓城市中醫醫院分別在陜西地區陜南、關中、陜北3個地區隨機分層抽取優、中、差等中學各1所，共9所，以初一至初三的女學生為研究對象，自行設計調查問卷，對其進行問卷調查。本次共調查11～16歲女生6 894例，其中有539例月經未來潮，最終有效樣本數為6 355例。調查的主要內容包括年齡、身高、體重、初潮年齡、城市與農村環境、平素飲食習慣等共6項。近1個月內主食次數超過50%者界定為主要主食類型。

1.2 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件分析數據，計量資料采用t檢驗。對各因素進行單因素統計分析，兩因素之間進行相關分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 初中女生月經初潮年齡情況

本次共調查了6 355名女初中學生。月經初潮最小年齡為10.03歲，最大15.28歲，平均月經初潮年齡為13.67±0.98歲，95%可信區間為(12.86～14.53)。13～15歲(含15歲)月經來潮者所占比例最高，為81.87%，見表1。

表1 不同年齡女生的月經初潮年齡分布及構成比

2.2 城市與農村女生月經初潮年齡情況

本次調查對象中城市為2 236人，農村為4 119人，城市女生月經初潮年齡顯著早于農村女生(P<0.01)，見表2。

表2 不同地區女生的月經初潮年齡比較

2.3 飲食狀況與月經初潮年齡的關系

本次調查對象中以面食為主者有4 328人，以大米為主者有2 027名。以面食為主者月經初潮年齡早于以大米為主者，兩組間比較差異有統計學意義(P<0.01)，見表3。

表3 不同主食女生的月經初潮年齡比較

2.4 初潮年齡與體重和身高的關系

本研究結果顯示，初中女學生月經初潮年齡與其體重成負相關(r=-0.129，P=0.021)，體重越重，其初潮年齡越早；還與身高呈正相關(r=0.015，P=0.041)，身高越矮，其初潮年齡越早；而身高與體重也呈正相關(r=0.458，P=0.037)。

3 討論

3.1 陜西省女初中生月經初潮現狀及城鄉差異

月經初潮年齡作為女性青春期發育的一個重要指標，可反映一個國家和地區的社會經濟發展狀況。隨著人們生活水平的提升，女性的平均月經初潮年齡逐漸出現提前的趨勢。本次調查中發現來自城鎮的女性月經初潮年齡較來自鄉村者較早，這可能與城鎮生活水平較高有關，且與國內高靜等[5]研究認為居于城鎮的初潮年齡顯著小于鄉村女性結果相一致。此外，本研究的平均月經初潮年齡為13.67±0.98歲，這與國內其他經濟相似地區的現狀相近，如河南、深圳、廣州[6-8]，后者報道月經初潮年齡的均值在12～14歲之間，其可能與中國人的飲食習慣、生活水平、地理環境及社會環境有關。

3.2 月經初潮的影響因素及可能原因

本次研究中發現，陜西地區初中女學生的月經初潮年齡與身高及體重有關，身高越矮、體重越重，初潮年齡越早，這可能與其飲食及遺等因素有關。且與Datta等[9]的研究認為月經初潮產生最早的女性成年期體重最重，而最輕體重是最晚來潮者的特征之一相類似。在本調查中也發現以面食為主的初中女學生較以大米為主的初中女學生月經初潮年齡較早。以面食為主的女生主要居住在陜西關中和陜北地區；以大米為主的女生主要居住在陜南地區，由于秦嶺山脈的分隔，使得兩個地區四季的溫度有差異，這也可能與飲食習慣共同影響著當地女生的生長發育和月經初潮情況。另外，以面食為主女生的體重較以大米為主的女生高，可能飲食習慣通過影響體格發育，最終影響了月經初潮的年齡。國內學者報道發現青春期女生月經初潮較早與身高、坐高、體重和胸圍等生長發育指標有關[10]?？偠灾?，月經初潮年齡與初中女學生的體重、身高、生活環境、飲食習慣等有關。

3.3 本研究的局限性

本研究也不可避免的存在不足之處，如本研究的樣本較小，仍需擴大樣本量對整個陜西地區的初中女學生的月經初潮年齡進行進一步詳細地了解和與其他南方地區比較，此外，本研究未對血脂、激素等可能影響月經初潮年齡的因素進行研究。

總之，青春期月經初潮年齡的早晚與成人的許多慢性疾病有關，因此關注初潮年齡的相關因素，可為以后正確的干預和預防某些疾病提供有益的幫助，也為對學生們的青春期教育及預防保健提供依據。

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[專業責任編輯：于學文]

A survey on female junior middle school students’ menarche age and its relative factors in Shaanxi Province

CHEN Bin-li1,2, YANG Wen-fang1, ZENG Ling-xia3, FAN Jing1, MA Yuan-chun1

(1.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China; 2.HanchenHospitalofTraditionalChineseMedicine,ShaanxiWeinan715400,China; 3.HealthScienceCenter,Xi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

Objective To explore the distribution of female junior middle school students’ menarcheal age and its relative factors in Shaanxi Province, so as to provide a theoretical basis for further development of adolescence education and health care. Methods A total of 6 355 female students of junior middle school in Shaanxi area were selected by stratified random sampling method and investigated by questionnaire which included(age, height, weight, menarcheal age, urban and rural environment,and eating habits Results of the survey were analyzed. Results The average menarcheal age was 13.67±0.98 years old. Among the surveyed students, 2 236 lived in urban area while 4 119 in rural area. The average menarcheal age of city females was significantly younger than that of the rural ones (12.85±0.87 vs 13.69 ±0.96,t=34.4098,P<0.001). The average menarcheal age of female students who consumed flour as the major staple food was significantly earlier than those who consumed rice as the major staple food (12.49±0.74 vs 13.55±0.85,t=76.1985,P<0.001). The heavier and the shorter a student was, the earlier the menarcheal age was (rvalue was -0.129 and 0.015, respectively, bothP<0.05).Conclusion The average menarcheal age of the female students of junior middle school in Shaanxi Province is moderate. The menarcheal age is associated with weight, height, urban and rural living environment as well as diet.

Shaanxi area; junior middle school; menstruation; menarcheal age

2016-02-14

陳斌利(1972-)，女，主治醫師，主要從事婦產科臨床及婦女保健工作。

楊文方，副主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.005

R173

A

1673-5293(2016)06-0685-03