江門市2009至2015年孕產婦人群艾滋病哨點監測結果分析

王立華，周麗麗，黎丹丹，張冬合，李萬興，嚴嘉琪，林苑騰，鄭德桂，梁英連

(江門市疾病預防控制中心，廣東 江門 529030)

江門市2009至2015年孕產婦人群艾滋病哨點監測結果分析

王立華，周麗麗，黎丹丹，張冬合，李萬興，嚴嘉琪，林苑騰，鄭德桂，梁英連

(江門市疾病預防控制中心，廣東 江門 529030)

目的 了解江門市孕產婦的行為特征及艾滋病感染危險因素流行情況。方法分析2009年至2015年國家級孕產婦監測哨點的數據資料。結果2009年至2015年不同年度孕產婦年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、妊娠次數和生育情況構成比均有顯著性差異(χ2值分別為43.02、5.04、85.79、194.19、217.82、131.97，均P<0.05)。2009年至2015年，孕產婦艾滋病知曉率相對較高，總體知曉率為93.47%～99.75%，不同年度間比較差異具有統計學意義(χ2=15.96，P<0.01)。2009年至2015年7年連續監測共發現7人承認有吸毒行為，吸毒比例總體為0.24%，各年度比較趨勢檢驗無統計學意義(χ2=0.785，P>0.05)。2011年檢出3例梅毒抗體陽性者，2014年檢出2例梅毒抗體陽性者，梅毒抗體陽性率分別為0.21%(3/469)和0.49%(2/405)，各年度無顯著性差異(確切概率P>0.05)。2012年至2014年分別檢出4例、1例和3例HIV抗體陽性者，HIV抗體陽性率分別為1.00%(4/402)、0.25%(1/405)和0.74%(3/405)，各年度無顯著性差異(確切概率P>0.05)。結論江門市孕產婦人群艾滋病呈高流行狀態，目前孕產婦人群艾滋病知曉率較高，但既往感染者生育愿望與頻次的增加，使艾滋病流行的危險因素加大，應加強孕產婦檢測工作，并采取有效干預措施，減少母嬰傳播危險性。

孕產婦；艾滋病；哨點監測；行為監測；分析

近年來，我國的女性艾滋病病毒感染率呈上升趨勢[1]。我國成年艾滋病病毒感染者中，女性已經占近一半[2]，而全國艾滋病哨點監測結果也顯示，我國母嬰傳播比例不斷上升，感染者中母嬰傳播比例已從1997年的0.1%升至2009年的1.1%[3]。為了解江門市孕產婦人群的感染狀況和流行趨勢，本文對2009年至2015年艾滋病哨點監測數據進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2009年至2015年在疫情較重的“一類縣區”設置孕產婦人群監測哨點，對首次來監測哨點建卡或進行圍產期保健的孕婦或已在別處建卡，首次來監測哨點進行圍產期保健的孕婦，每年4～6月開展連續性哨點監測，每年監測樣本量不少于400人，7年共調查2 924人。

1.2 研究方法

根據《全國艾滋病哨點監測實施方案操作手冊》要求，監測期內連續征集監測對象，采用國家統一的哨點監測健康調查問卷進行調查，問卷內容包括一般人口學特征、艾滋病相關知識、行為學特征、血清學信息、行為學信息、吸毒行為和艾滋病防治相關信息等，并采集靜脈血3～5mL進行艾滋病病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗體、梅毒、丙肝血清學檢測。艾滋病知識知曉率是指艾滋病防治知識8個相關問題答對6個及以上者為知曉。

1.3 統計學方法

由專門從事高危人群干預的工作人員進行問卷調查，并由專業人員對問卷逐一進行核查，通過國家艾滋病哨點監測管理系統軟件錄入，錄入后再進行邏輯性檢查，并上報至中國疾病預防控制系統艾滋病管理系統，下載后利用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料采用構成比表示，組間比較采用χ2檢驗和Cochran-Armitage趨勢檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 孕產婦一般人口學特征

2 924名調查對象年齡最小17歲，最大49歲，平均年齡27.48±4.37歲， 20～29歲的女性最多，占70.90%(2 073/2 924)；居住地以本省戶籍為主，占86.87%(2 540/2 924)；民族以漢族為主，占98.49%(2 882/2 924)；文化程度以高中及中專為主，占47.16%(1 379/2 924)；妊娠次數主要以首次妊娠為主，占62.72%(1 834/2 924)；生育情況以尚未生育為主，占74.38%(2 175/2 924)。2009年至2015年不同年度孕產婦年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、妊娠次數和生育情況構成比均有顯著性差異(均P<0.05)，見表1。

表1 2009-2015年江門市孕產婦哨點一般人口學特征[n(%)]Table 1 General demographic characteristics of pregnant and lying-in women in sentinel station of Jiangmen City from 2009 to 2015[n(%)]

2.2 艾滋病防治知識知曉情況分析

2009年至2015年，孕產婦艾滋病知曉率相對較高，總體知曉率為93.47%～99.75%，不同年度間比較差異具有統計學意義(趨勢χ2=15.96，P<0.01)，見表2。

表2 2009-2015年江門市哨點監測孕產婦艾滋病相關知識知曉情況[n(%)]

注：*為基本知識知曉項目，**為傳播途徑知曉項目。

2.3 吸毒史與性病史

個別調查對象稱既往有吸毒行為。2009年至2015年7年連續監測共發現7人承認有吸毒行為，吸毒比例總體為0.24%，各年度比較趨勢檢驗無統計學意義(趨勢χ2=0.785，P>0.05)。2 924名調查對象中，12人承認有除丈夫以外的性伙伴，8人承認其丈夫有吸毒行為，2人承認有吸毒史，均為注射吸毒，1人承認與他人共用過針具。0.14%(4/2 924)的調查者承認在最近1年曾被診斷患過性病，2人被診斷為梅毒，另外兩人分別被診斷為尖銳濕疣和生殖器皰疹。

2.4 梅毒抗體陽性率

2009年至2015年孕產婦哨點中，2009年、2010年、2012年、2013年和2015年均未檢出梅毒抗體陽性者；2011年檢出3例梅毒抗體陽性者，2014年檢出2例梅毒抗體陽性者，梅毒抗體陽性率分別為0.21%(3/469)和0.49%(2/405)，采用Fisher’s精確概率法進行χ2檢驗，結果無統計學意義(P>0.05)。

2.5 艾滋病病毒抗體陽性率

2009年至2015年哨點監測中發現，2009年至2011年以及2015年均未檢出HIV抗體陽性者；2012年至2014年分別檢出4例(既往陽性3例)、1例和3(既往陽性2例)例HIV抗體陽性者，HIV抗體陽性率分別為1.00%(4/402)、0.25%(1/405)和0.74%(3/405)，采用Fisher’s精確概率法進行χ2檢驗，結果無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

3.1 孕產婦艾滋病知曉率情況

艾滋病母嬰傳播是15歲以下兒童感染HIV的最主要途徑。近年來，孕產婦HIV感染者比例逐年增高，導致艾滋病母嬰傳播危害增大[4]。本研究孕產婦哨點監測分析結果顯示，本地區孕產婦艾滋病知曉率為93.47%～99.75%，高于徐洪呂等[5]、肖桐明等[6]、王華文等[7]艾滋病知曉率相對較低的報道。說明當地孕產婦人群艾滋病健康教育力度及擴大監測面的策略實施初步有效，但仍需利用孕產婦的產前檢查、保健咨詢等時機，加大宣傳教育力度，做好孕產婦的產前母嬰垂直傳播，以期達到“零”阻斷通過孕產婦向嬰兒傳播艾滋病病毒的目的。

3.2 孕產婦艾滋病感染及預防措施

本研究監測數據顯示，2009年至2015年不同年度孕產婦年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、妊娠次數和生育情況構成比均有顯著性差異(均P<0.05)。江門市近年來報告經性傳播HIV/AIDS病例數呈上升趨勢。本次分析結果顯示，我市孕產婦人群HIV抗體陽性檢出率在0～1.0%間波動，均高于全國[8]及我省疫情較輕地市檢出率穩定在0.012%的報道[9]，可能與既往HIV抗體陽性孕產婦多次妊娠有關。7年間孕產婦人群哨點HCV抗體陽性者僅1例，梅毒陽性率在0.21%～0.49%間變化沒有規律性，波動較大，大于周蕓等[10]的報道，說明梅毒在本地區孕產婦人群中持續處于低流行態勢。孕產婦艾滋病性病感染率是衡量一個地區艾滋病性病流行強度的一個重要指標，需繼續加大對孕產婦HIV檢測力度，切斷艾滋病母嬰傳播[11]。

本研究監測數據顯示，本地區0%～0.14%的孕產婦患過性傳播疾病，0%～0.41%的孕產婦有除丈夫意外的性伙伴。說明本地區孕產婦存在一定的多性伴行為，同時有部分孕產婦感染梅毒等性傳播疾病，而國內一項2000年研究表明，生殖器有潰瘍的性傳播疾病是HIV感染和傳播的重要危險因素之一。

綜上所述，我市艾滋病的流行仍處于高流行狀態，部分縣區屬于“一類縣區”，艾滋病波及的范圍在不斷加大，需加大預防艾滋病社區健康教育力度，使廣大育齡女性及時獲得預防艾滋病母嬰傳播相關知識，增強自我保護意識，避免不安全性行為，控制相關傳染病在我市的進一步流行。

[1]范吉祥,姜雪敏,邴佳.2014-2015年吉林省孕產婦艾滋病哨點監測分析[J].中國婦幼衛生雜志,2015,6(6):48-50.

[2]文小青,蔣基權,周美容,等.2008年桂林市孕產婦艾滋病哨點監測分析[J].預防醫學論壇,2009,15(9):780,873.

[3]王臨虹,王愛玲,方利文,等.預防艾滋病母嬰傳播干預措施相關進展[J].中國婦幼衛生雜志,2010,1(1):41-43.

[4]Boateng D, Kwapong G D, Agyei-Baffour P.Knowledge, perception about antiretroviral therapy (ART) and prevention of mother-to-child-transmission (PMTCT) and adherence to ART among HIV positive women in the Ashanti Region, Ghana: a cross-sectional study[J].BMC Womens Health,2013,13:2.

[5]徐洪呂,保武生,何俊,等.2010年-2013年曲靖市孕產婦艾滋病哨點監測分析[J].中國皮膚性病學雜志,2015,29(1):47-49.

[6]肖桐明,李利敏,黃桑,等.2010-2012年中山市孕產婦艾滋病哨點監測情況分析[J].熱帶醫學雜志,2014,14(1):131-133,136.

[7]王華文,周美萍.孕婦艾滋病知識認知現狀調查與分析[J].中國婦幼健康研究,2014,25(3):427-429.

[8]王嵐,王璐,丁正偉,等.中國1995-2009年艾滋病哨點監測主要人群艾滋病病毒感染流行趨勢分析[J].中華流行病學雜志,2011,32(1):20-24.

[9]李艷,林鵬,王曄,等.廣東省2000-2013年艾滋病監測結果分析[J].華南預防醫學,2015,41(2):101-106.

[10]周蕓,陳偉,周美容.2010年桂林市孕產婦艾滋病哨點監測結果分析[J].預防醫學情報雜志,2012,28(8):654-656.

[11]Teng T,Shao Y.Scientific approaches to AIDS prevention and control in China[J].Adv Dent Res,2011,23(1):10-12.

[專業責任編輯：楊文方]

Result analysis of sentinel surveillance of AIDS among pregnant and lying-in women in Jiangmen City from 2009 to 2015

WANG Li-hua, ZHOU Li-li, LI Dan-dan, ZHANG Dong-he, LI Wan-xing, YAN Jia-qi, LIN Yuan-teng, ZHENG De-gui, LIANG Ying-lian

(CenterforDiseaseControlandPreventionofJiangmenCity,GuangdongJiangmen529030,China)

Objective To get to know the behavior characteristics of pregnant and lying-in women and epidemic conditions of infection risk factors of AIDS in Jiangmen City. Methods Data of national sentinel surveillance on AIDS among pregnant and lying-in women from 2009 to 2015 was analyzed. Results During the period, significant differences were identified among pregnant and lying-in women in different age, marital status, census register, education background, number of pregnancies and fertility circumstances (χ2value was 43.02, 5.04, 85.79, 194.19, 217.82 and 131.97, respectively, allP<0.05). From 2009 to 2015, the awareness rate of AIDS among pregnant and lying-in women was relatively high, and the overall awareness rate reached 93.47% to 99.75%. Statistical difference was identified when year-over-year comparisons were conducted (χ2=15.96,P<0.01). A total of seven people admitted their drug use after a continuous surveillance of AIDS for seven consecutive years, namely from 2009 to 2015. The population proportion of drug use was 0.24%. No statistical difference was noticed when year-over-year comparisons of trend test were carried out (χ2=0.785,P>0.05). In 2011, test results of syphilis antibody of three patients were positive while in 2014 the number was two. The positive rate of syphilis antibody was 0.21% (3/469) and 0.49% (2/405), respectively. There was no significant difference (exact probabilityP>0.05). During the period from 2012 to 2014, the number of positive HIV antibody cases was 4, 1, and 3, respectively. The positive rate of HIV antibody was 1.00% (4/402), 0.25% (1/405) and 0.74% (3/405), respectively. No significant difference was found (exact probabilityP>0.05).Conclusion The prevalence of AIDS is high among pregnant and lying-in women in Jiangmen City. At present, the awareness rate of AIDS is relatively high in pregnant and lying-in women. An increase in bearing desire and frequency is witnessed among former infected women, which elevates the risk of the prevalence of AIDS. Therefore, it is necessary to strengthen the detection of AIDS among pregnant and lying-in women and take effective measures to prevent mother-to-child transmission.

pregnant and lying-in women; AIDS; sentinel surveillance; behavior surveillance; analysis

2016-04-06

王立華(1975-)，女，主管醫師，碩士研究生，主要從事艾滋病防治工作。

文美貞，副主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.010

R714.1

A

1673-5293(2016)06-0702-03