基于知信行模式的音視頻健康教育對妊娠結局的影響

曾慶蘭，劉立波，胡啟梅，季 玲，柴麗萍

(山東省立醫院婦產科，山東 濟南250022)

基于知信行模式的音視頻健康教育對妊娠結局的影響

曾慶蘭，劉立波，胡啟梅，季 玲，柴麗萍

(山東省立醫院婦產科，山東 濟南250022)

目的 研究基于知信行模式的音視頻健康教育對妊娠結局的影響。方法選擇2014年7月至2015年6月就診于山東省立醫院婦產科的孕產婦85例，根據就診時間的先后分為研究組(43例)和對照組(42例)，對照組患者給予常規健康教育，研究組在對照組基礎上應用基于知信行模式的音視頻健康教育，記錄兩組孕產婦的各個產程時間、分娩方式、產后出血量、母乳喂養率、新生兒Apgar評分；自制問卷調查患者的護理滿意度、依從性、妊娠健康知識知曉率；觀察兩組孕產婦是否出現高危妊娠情況。結果研究組孕產婦第一產程、第二產程、第三產程、總產程均顯著低于對照組(t值分別為2.197、2.181、3.012、2.415，均P<0.05)，研究組出現8例高危妊娠孕婦，占18.60%，對照組出現16例高危妊娠孕婦，占38.10%，研究組高危妊娠孕婦發生率顯著低于對照組(χ2=3.983，P<0.05)，研究組護理滿意率、妊娠健康知識知曉率均顯著高于對照組(χ2值分別為2.720、4.647，均P<0.05)，研究組產婦順產率為74.42%，對照組產婦順產率為59.52%，研究組高于對照組，兩組孕產婦分娩方式有顯著性差異(χ2=3.037，P<0.05)。結論基于知信行模式的音視頻健康教育能夠顯著降低產婦生產時間，提高妊娠結局，值得臨床推廣。

知信行模式；音視頻健康教育；妊娠結局；影響

孕婦妊娠期的健康狀況會直接影響母嬰健康，許多初產婦因缺乏經驗，對妊娠期健康知識了解甚少，從而對分娩有恐懼、焦慮情緒。如何讓孕婦愉快、輕松地度過妊娠期，是醫務工作者的終極目標。妊娠期健康教育是保證母嬰健康的重要組成部分。研究發現，產前系統健康教育對減少產后出血、降低圍產兒死亡率有積極的作用，可以促進安全分娩，提高產后母乳喂養率及喂養效果[1-2]。基于知信行模式的音視頻健康教育，是指基于知信行模式下由孕產婦參與拍攝的健康教育視頻，在病房進行電視播出，并組織病員及家屬討論，以期提高孕產婦及家屬的認知的一種教育形式。本次研究基于知信行模式的音視頻健康教育對妊娠結局的影響，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2014年7月至2015年6月就診于山東省立醫院婦產科正常產檢的孕產婦85例，孕周8～12周，入選標準：①孕前身體健康，無內外科疾病及傳染病；②孕前無特殊用藥；③本地居住，有一定的閱讀和理解能力；④自愿參加本次研究并知情同意。根據就診時間不同將2014年7月至12月符合條件的孕婦設為研究組(43例)，2015年1月至6月符合條件的孕婦設為對照組(42例)，研究組孕婦年齡21～37歲，對照組孕婦年齡22～38歲，所有孕產婦均知情同意，并自愿參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規健康教育

對照組患者自孕12周至分娩給予常規健康教育，包括：為患者普及妊娠健康知識，為孕產婦講解妊娠期間胎兒的生理變化及特點，避免接觸二手香煙等有害物質，保持良好的情緒，緩解妊娠壓力，分娩前緩解產婦的恐懼和焦慮情緒，若有突發疾病，需要在醫生的指導下用藥。對于高齡孕婦、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病孕產婦進行重點健康教育。

1.2.2 基于知信行模式的音視頻健康教育

成立提高孕產婦妊娠結局健康教育材料(音視頻)制作小組，查找相關資料，設計劇本，挑選場地和演員，在知信行理論基礎指導下設計制作提高妊娠結局的健康教育音視頻。其內容包括：妊娠期不良行為導致的不良妊娠結局篇，不良情緒對妊娠結局的危害篇，提高妊娠結局實踐指導篇等。初稿經過制作后組織專家、孕產婦觀看音視頻，討論并修改，后經5位有護理經驗的健康教育專家對音視頻進行評定。選取自妊娠12周開始每4周定期參加音視頻健康教育的43名孕婦(研究組)，由一名產科醫生和護士組織討論，并對孕期健康問題進行答疑解惑，以期強化所學內容。

1.3 觀察指標

記錄兩組孕產婦的各個產程生產時間、分娩方式、產后出血量、母乳喂養率、新生兒Apgar評分；自制調查問卷調查患者的護理服務滿意度、妊娠健康知識知曉率；觀察兩組孕產婦是否出現高危妊娠情況(合并妊娠期高血壓疾病、妊娠糖尿病、胎盤早剝、前置胎盤、1次或以上胎兒宮內窘迫)，高危妊娠診斷標準依據有關文獻[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦一般資料比較

兩組孕產婦年齡、孕次、產次、文化程度、家庭月收入比較均無顯著性差異(均P>0.05)，見表1。

表1 兩組孕產婦一般資料比較

2.2 兩組孕產婦各個產程生產時間比較

研究組孕產婦第一產程、第二產程、第三產程、總產程均顯著低于對照組(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組孕產婦各個產程生產時間比較

2.3 兩組孕婦高危妊娠情況比較

研究組出現8例高危妊娠孕婦，占18.60%，對照組出現16例高危妊娠孕婦，占38.10%，研究組高危妊娠孕婦發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者高危妊娠情況比較[n(%)]

2.4 兩組孕產婦護理服務滿意及妊娠健康知識知曉情況比較

研究組護理服務滿意率、妊娠健康知識知曉率均顯著高于對照組(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組孕產婦護理滿意度及妊娠健康知識知曉情況比較[n(%)]

2.5 兩組孕產婦妊娠結局比較

研究組產婦順產率為74.42%，對照組產婦順產率為59.52%，研究組高于對照組，兩組孕產婦分娩方式有顯著性差異(P<0.05)，而產后出血發生率和新生兒Apgar評分均無顯著性差異(均P>0.05)，見表5。

表5 兩組孕產婦妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

3.1 基于知信行的音視頻健康教育概述

孕產婦妊娠期的健康知識、行為、就醫態度直接影響其妊娠結局和胎兒健康。隨著生活水平的不斷提高，孕產婦的健康質量需求越來越高，如何提高孕產婦的妊娠結局為臨床護理提出挑戰[3]。有關研究指出，健康教育能夠提高孕產婦的自我保健能力，提高孕產婦的妊娠結局[4]。

目前，健康教育的方式多種多樣，但是缺少全面性和全程性[5]。基于知信行模式的音視頻健康教育是一種較為全面、直觀、科學、高效、規范的健康教育模式，該模式針對性強，運用多媒體技術，在產科門診及病房播放效果好，視頻圖文并茂、生動直觀，具有較好的全程性和全面性，對提高孕產婦的學習主動性，提升其滿意度有較好的實際意義。

3.2 基于知信行的音視頻健康教育對妊娠結局的影響

本次研究結果顯示，研究組孕產婦第一產程、第二產程、第三產程、總產程均顯著低于對照組(均P<0.05)，提示基于知信行模式的音視頻健康教育能夠顯著降低孕產婦的產程時間。此外，本次研究顯示，研究組出現8例高危妊娠孕婦，占18.60%，對照組出現16例高危妊娠孕婦，占38.10%，研究組高危妊娠孕婦發生率顯著高于對照組(P<0.05)，主要是因為基于知信行模式的音視頻健康教育緩解了孕產婦的產前焦慮和恐懼情緒，產婦在生產過程中能夠應對自如，妊娠期間產婦認真學習妊娠健康的相關知識，能夠較好地遵守醫囑，提高母嬰健康，降低其高危妊娠發生率。本次研究顯示，研究組護理滿意率、妊娠健康知識知曉率均顯著高于對照組(均P<0.05)，結果提示基于知信行模式的音視頻健康教育能夠提高孕產婦的妊娠健康知識和滿意度，主要是其使孕產婦意識到妊娠健康知識的重要性，采用較為輕松的學習方法，提高其學習自主性和積極性。本次研究結果顯示，研究組產婦順產率為74.42%，對照組產婦順產率為59.52%，研究組高于對照組，兩組孕產婦分娩方式有顯著性差異(P<0.05)，該結果顯示基于知信行模式的音視頻健康教育能夠顯著提高孕產婦的妊娠結局。

綜上所述，基于知信行模式的音視頻健康教育能夠顯著降低產婦生產時間、提高妊娠結局，值得臨床推廣。

[1]王文艷,李冰琳.產前系統健康教育對分娩安全的效果評價[J].中國婦幼健康研究,2014,25(3):413-415.

[2]Moghani Lankarani M,Changizi N,Rasouli M,etal.Prevention of pregnancy complications in iran following implementing a national educational program[J].J Family Reprod Health,2014,8(3):97-100.

[3]Afaghi A,Ghanei L,Ziaee A.Effect of low glycemic load diet with and without wheat bran on glucose control in gestational diabetes mellitus:A randomized trial[J].Indian J Endocrinol Metabes,2013,17(4):689-692.

[4]陳秀芳.健康教育對妊娠期糖尿病患者遵醫行為以及妊娠結局的影響[J].中國現代醫生,2012,50(25):121-122,125.

[5]余末蘭,余有妹.健康教育對孕產婦焦慮和妊娠結局的影響[J].中國基層醫藥,2015,22(7):1103-1104.

[專業責任編輯：于學文]

Effects of audio and video health education on pregnancy outcomes based on the pattern of knowledge, belief and practice

ZENG Qing-lan, LIU Li-bo, HU Qi-mei, JI Ling, CHAI Li-ping

(DepartmentofObstetricsandGynecology,ShandongProvincialHospital,ShandongJinan250022,China)

Objective To study the effects of audio and video health education on pregnancy outcomes based on the pattern of knowledge, belief and practice. Methods Totally 85 patients visiting the department of obstetrics and gynecology in Shandong Provincial Hospital during the period of July 2014 to June 2015 were selected, and they were divided into research group (43 cases) and control group (42 cases) according to visiting order. Patients in the control group accepted routine health education, and patients in the research group accepted audio and video health education based on the pattern of knowledge, belief and practice. The labor production time, delivery methods, postpartum blood loss, breastfeeding rate and neonatal Apgar score were recorded. Self-made questionnaires were used to survey patient’s nursing satisfaction degree, compliance and awareness rate of pregnancy health knowledge. Two groups were observed for the incidence of maternal high risk pregnancy. Results The first, second and third stage of labor and total labor in the research group were significantly shorter than those in the control group (tvalue was 2.197, 2.181, 3.012 and 2.415, respectively, allP<0.05). There were 8 cases of high-risk pregnancy (18.60%) in the research group, while there were 16 cases (38.10%) in the control group. The incidence of high-risk pregnancy in the research group was significantly lower than that in the control group (χ2=3.983,P<0.05). The nursing satisfaction degree and awareness rate of healthy pregnancy knowledge in the research group were significantly higher than those in the control group (χ2value was 2.720 and 4.647, respectively, bothP<0.05). The incidence of natural labor in the research group was 74.42%, which was higher than that (59.52%) in the control group, and there was significant difference in delivery mode between two groups (χ2=3.037,P<0.05).Conclusion The audio and video health education based on the pattern of knowledge, belief and practice can significantly reduce the production time and improve the pregnancy outcomes, which is worthy of clinical application.

pattern of knowledge, belief and practice; audio and video health education; pregnancy outcomes; effects

2016-03-03

曾慶蘭(1963-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作。

柴麗萍，主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.031

R714.1

A

1673-5293(2016)06-0763-02