P B L聯合信息化模式在血液病教學中的應用初探

陳剛，瑪麗婭·木哈什，袁海龍

新疆醫科大學第一附屬醫院血液病中心一病區，新疆維烏魯木齊 830054

P B L聯合信息化模式在血液病教學中的應用初探

陳剛，瑪麗婭·木哈什，袁海龍

新疆醫科大學第一附屬醫院血液病中心一病區，新疆維烏魯木齊 830054

基于問題為導向的教學方法（PBL）及信息化教學模式為近年來新興的教學模式，較傳統教學模式，在教學過程中更重視提升患者的主觀能動性。在對學生進行血液病教學時，因相關知識較為抽象，知識乏味，學生記憶困難，學習主動性差。為了改善這一狀態，該文現基于問題為導向的教學方法（PBL）及信息化教學模式聯合教學方式在血液病教學中的應用，進行了相關的研究。

PBL；信息化模式；血液病教學；應用

隨著社會的進步，人們生活環境惡化，血液病的發病率逐漸升高，住院患者人數增加，醫學生在學習期間加強相關知識的學習，對于以后進行實際臨床工作中勝任相關工作有重要意義。在實際教學中，血液病在內科學教學中也占有較重的地位，該學科相對來說專業性強，且與生物化學，免疫學等學科聯系緊密，學科所涉及到的血液病發病機制，診斷及治療相關知識與臨床實際工作關系密切，在臨床實際工作中可直接應用。教學中理論知識尤為重要，但也過于抽象，在傳統教學模式下，教學難度較大，灌輸式教學不利于學生發揮自身的主觀能動性，學生接受知識情況一般[1]?，F對PBL聯合信息化模式教學血液病相關知識進行探討，發現其優點及不足，從而提升血液病教學質量。

1 PBL聯合信息化模式教學模式的理論基礎

在我國傳統的教學模式中，教學時主要在于講師為學生進行課本知識的講解，該“填鴨式”的教學方法導致學生的學習積極性和創造性被壓制，在高等醫學教育中的教學有效性較差。PBL最早由美國精神病學教授提出，在該教學模式下，學生的主觀能動性被充分調動，課堂氣氛活躍，該教學方法目前在國際上較為流行。在該教學模式下，內含提出問題，建立假設，收集資料，論證假設，小組為單位進行總結5個階段。教學時，學生是課堂的中心，具有核心地位，由其提出問題后，教師在旁進行引導，指導學生進行自主學習[2]。

“信息化教育”指在教學過程中，充分利用計算機多媒體及網絡通訊技術，其理論基礎不同于傳統教學模式的主義理論基礎，而是建構主義理論基礎，對于學生的主體地位更加重視。PBL及信息化模式均重視學生的自主學習能力，兩種教學模式聯合后，學生的主觀能動性得到有效提升，教學效果更好。

血液病作為臨床學科，基礎理論較強，在傳統的教學模式下，學生因為其內含知識的抽象程度，記憶時難度較高。該院在引入知名學校，衛生部及科研人員自創的信息化教學課件并加以應用后，學生的學習興趣得到顯著提升，教學效率明顯升高。但是，課件的搜集及制作均由講師一人完成，該過程并無學生參與。在傳統教學模式下，患者所接受的知識僅來源于有限的書本知識，如對其實施PBL聯合信息化模式教學，學生可從多方面了解血液病相關知識，知識體系龐大，學生受益終身。

2 PBL聯合信息化教學模式對教師和學生綜合素質的要求較高

在講師來講，其身份是PBL聯合信息化教學中的策劃者，組織者，引導者，這要求教師具有先進的教育理念和優秀的職業素養，在講解某種血液科疾病時，教師可將內科學、生理學等相關知識一起為學生進行講解，不斷更新知識儲備，將目前臨床上最為先進的疾病治療技術一并進行講解。教師的課堂駕馭能力及信息收集能力強，教學時不但能傳授學生知識，還能傳授其進行有效學習的方法。教師應具有較高的信息素養，可以高效地利用網絡資源，篩選出其中科學有效的資源，可以將所有知識整合，制作趣味性高的PPT，具備上述能力后，才能保證教師在技術方面符合PBL聯合信息化教學的要求。針對上述要求對教師進行培訓時，在接受講座教學后，學校組織新教師試講，試講后由專家統一進行點評，針對其中的不足給以建議后改正[3]。

在學生來講，其身份是PBL聯合信息化教學中的主體，如其綜合素質較高，教學開展較為容易。如有些學生能熟練操作互聯網，具有較強的人際交往能力，而有些學生上述能力則相對不足，在實際開展PBL聯合信息化教學時，應針對其特點對教學模式進行調節，將高素質學生與低素質學生組成學習小組，互相監督學習，循序漸進，逐漸提升其綜合素質。同時，學校應積極開展多學科聯合開設醫患溝通技能和信息技術檢索課程，做好學生進行PBL聯合信息化教學前的基礎工作，開展教學時，及時詢問學生感受，據此調節教學方案，因地制宜，保證教學質量[4]。

3 PBL聯合信息化模式在血液病教學中的具體應用

血液病教學中以多發性骨髓瘤的診治特色為例，探討PBL聯合信息化模式教學的開展方式。首先為學生提供病例一則，中年男性，42歲，以少尿，骨痛入院就診，門診檢查見肌酐水平381 μmol/L，肝功能提示球蛋白92 g/L，安排學生進入病室與患者面對面，對其進行體格檢查并詢問病史，通過CBL模式獲得初步資料。此后，教師繼續提供疾病相關信息，實驗室檢查結果：血紅蛋白68 g/L，IgA 75 g/L，β2-MG 8.3 mg/L，影像學檢查可見，胸椎，腰椎，骨盆存在多處溶骨性破壞。此后，教師可提出如下問題，由學生分組進行上述問題的解答：①漿細胞的來源及功能；②患者出現腎功能破壞的原因；③增高的免疫球蛋白具有什么特點，與其他類型免疫球蛋白的區別在哪；④臨床在對患者進行治療時，可以提出哪些治療方案。學生在查閱教科書，網絡資源，圖書館圖書資源后將信息整合，制作PPT在課堂上對該病例的相關問題進行講解。如存在組間討論后未統一的答案，教師可組織各小組之間進行討論，辯論，闡述自己的觀點，最后由教師對每組的講解情況進行點評并總結出最佳的治療方案[5]。

在整個教學過程中，詢問病史，查詢資料及制作PPT均由學生自主完成，教師僅起引導作用。當然，在學生查詢資料前，教師應告知其進行正確網絡檢索的方法，PPT等辦公軟件的使用方法，學生具備了自主學習的技能，才能更好地開展自主學習技能，更好地對各學科所學習的知識進行融會貫通。在以小組為單位進行討論時，可使學生間接地互相了解，互相監督，學習效率得到有效提升。

值得一提的是，教學過程中每進行一次改革均會聽到反對的聲音。在開展PBL聯合信息化教學模式時，同樣存在反對的聲音，如部分學者認為，在PBL聯合信息化教學模式中，學生不能完整地掌握血液病理論基礎知識，今后不能掌握整個醫學知識完整體系。但在進行實際教學后發現，先讓學生實踐，發現問題后回到課本本尋找答案可以幫助其更深刻地理解并記憶相關知識，反而是填鴨式教學沒有教學重點，學生學習時不得要領，在進行臨床實踐時，系統知識和臨床實踐難以達到平衡。這就需要教學工作者繼續進行探索，改變教學方式，尋找最佳平衡點[6]。

PBL聯合信息化模式是對傳統教學的創新性探索，進行教學改革的目的在于提升教學質量，使學生在教學過程中最大程度掌握教師所傳授的知識。血液病相關理論知識較為抽象，該研究希望探討傳統教學模式中的不足，提升教師及學生在學校過程中的積極性，保證教學相長。但在教學時應同樣注意，應重視學生講解的內容，不要過分重視教學形式，舍本逐末。PBL聯合信息化模式教學才剛引入教學中，理論基礎不強，需在實踐中不斷進行總結探索，以真正提升血液病教學質量[7]。

[1]王勤婉,余震,梅愛紅，等.PBL聯合信息化模式在血液病教學中的應用初探[J].基礎醫學教育,2015(10):915-917.

[2]陳燁,史琳,李渝，等.問題鏈教學法在血液病教學中的應用[J].中國病案,2014,15(12):64-66.

[3]馬肖容,馬盼,雷博，等.SP、病患志愿者和PBL教學法在血液病臨床教學中的綜合應用[J].中國高等醫學教育,2016(1):107-108.

[4]陳飛,劉莉,沈輝，等.CPPT教學模式在血液病教學中的運用[J].基礎醫學教育,2013,15(4):399-401.

[5]董寶俠,陳協群,顧宏濤，等.PBL教學法在內科學血液病教學中應用的體會[J].基礎醫學教育,2013,15(8):782-784.

[6]聶玉玲,古再麗努爾·吾甫爾,安利，等.血液病學臨床教學的體會及思考[J].中外健康文摘,2014(12):86.

[7]Miller IV JH,Poston PA,Karnes HT，et al.Direct analysis of dried blood spots by in-line desorption combined with highresolution chromatography and mass spectrometry for quantification of maple syrup urine disease biomarkers leucine and isoleucine[J].Analytical and bioanalytical chemistry,2011,400(1):237-244.

R55

A

1672-5654（2017）06（c）-0051-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.051

陳剛（1981-)，男，新疆烏魯木齊人，碩士，住院醫師，研究方向：血液疾病。

袁海龍（1977-)，男，甘肅蘭州人，博士，副主任醫師，研究方向:血液疾病，E-mail：1074913015@qq.com。