探究醫院平均住院日的影響因素

黃迪

駐馬店市中心醫院醫學情報科，河南駐馬店463000

探究醫院平均住院日的影響因素

黃迪

駐馬店市中心醫院醫學情報科，河南駐馬店463000

在一個階段內，醫院每一個出院的患者住院天數的平均時間稱為平均住院日。而醫院的平均住院日也是衡量一個醫院的工作效率與運營管理、醫療技術與服務質量等各方面水平的全面性指標。該文就根據醫院病案的綜合統計數據展開研究，對醫院平均住院日的影響因素進行探究，希望找到縮短平均住院日的可行方案，真正增強醫院的工作效率與經濟收益。

醫院平均住院日；影響因素；縮短

從一個醫院平均住院日的長短即可直接窺見該醫院對衛生資源的使用情形。現如今,我國就針對平均住院日提出了相當明確的標準與要求。如，對三級綜合醫院的平均住院日不得超過12 d。但影響醫院平均住院日的因素有許多種，如何控制好這些因素，確保醫院平均住院日不超過國家規定，一直是各大醫院研究的重點。

1 醫院平均住院日的影響因素分析

通過一些研究數據與醫院的實踐過程中發現，醫院平均住院日的影響因素有很多種，但從總體進行分析，可以將其劃分成兩大類，即外部因素與內部因素。

1.1 外部因素

影響醫院平均住院日的外部因素主要由患者因素與社會因素構成。患者很多方面的不確定性將直接影響醫院的平均住院日。如，通常情況下患者的年齡處于青年或中年階段，患者的身體素質好、恢復快，則住院日期就短。而幼兒或老年人身體各項機能較弱、恢復時間就長，住院時間會就延長；患者的受教育程度也將對平均住院日有一定的影響；患者的病種與病情也是影響平均住院日的主要因素之一。患者的病情較重或恢復較慢的病種將導致住院時間加長，患者的病情較輕或恢復快的病種則住院時間減短；患者病種復雜程度將影響平均住院日，如果疾病非常復雜、治療相當麻煩將延長住院時間；患者需不需要轉科，如果轉科患者增多，而住院日就會增加；患者需不需要動手術，如果手術患者增多，則住院日也就相對上升；患者住院次數增加，住院日也會隨之增加；患者在住院期間搶救次數增加，住院日也會增加；患者為男性住院日增多，一般女性住院時間短；如果患者屬于搶救病患，則會增加住院日期等等。而影響醫院平均住院日的社會因素主要包括社會醫療方式與醫療保障制度。這兩種因素從某種程度上對患者住院日期造成一定的影響。通常，醫院內有醫保的患者加劇，該醫院的平均住院日將增長。上述提及的外部因素同各區域的經濟條件與社會發展情況息息相關，醫院無法預料和改變，更無法進行掌控。因此，醫院想要控制好醫院平均住院日，就應從醫院內部著手找到可行的方案，進行合理的控制。

1.2 內部因素

影響醫院平均住院日的內部因素比較多，從患者入院開始一直到出院為止，在患者住院期間，從各個臨床科、手術科、醫技、藥劑到后勤供給部門等這些管理環節中，多多少少存有影響患者轉科流動的問題，進而對醫院平均住院日造成了影響。作為醫院的內部因素主要有以下幾種：（1）手術科室與非手術科室床位結構、安置不合理也會影響醫院平均住院日。在醫院的手術科室內，普外科、泌尿外科、骨外科與神經外科這4個科室在全院的床位占比最重，而在手術科室中平均住院日最長的也是這4個科室，而非手術科室中的康復科與以醫療保健為主的高干病房的平均住院日在整個醫院中居于首位，是影響醫院平均住院日最為嚴重的一個科室。所以，以上科室的床位配備與利用率與醫院的收益有直接的關系，只有嚴格管理這些科室，才能有效縮短醫院的平均住院日。（2）患者護理與醫療工作的質量和效率與醫院平均住院日有直接的影響作用。如果醫院病房內的診治、護理工作沒有很好的質量與高效，將會增加醫院平均住院日。究其原因主要有，醫院內住院的患者增多，醫生與護士嚴重缺乏，使得工作負載加重；②醫務工作者缺乏專業的診治技術，忽略了診療的標準與核心規定，而護士不按時執行醫囑行事、不負責；③醫務人員對減短平均住院日的價值與意義缺乏認知與了解；④醫護人員在患者康復后沒有實時為患者辦理出院手續等。（3）醫技科室與支持系統工作效率低下。單單依靠醫院的行政命令不能將平均住院日的問題徹底解決，其中還涉及到系統工程。該系統涵蓋了醫院工作的各個方面與環節，必須要臨床科、手術科、醫技、藥劑到后勤供給等各個科室與部門一同協調、相互配合，才能實現縮短醫院平均住院日這一目標。

2 減短平均住院日的有效策略

醫院想要有效減短平均住院日，就必須加強醫院的管理工作，真正優化各方面資源，做到科學、合理的配置，強化整個醫院各個環節及流程的監管工作，進行合理的干涉和有效的管理。有效減短平均住院日的策略，可以從以下幾點做起。

2.1 強化門診急診管理

在醫院內部病因斷定與治療的首道布防乃是門診。因此，醫院的相關領導必須要開拓出門診的更多功能，使門診的診斷與治療能力得以加強，提高門診診療效率，增加門診的手術數量不斷增多，避免慢性病與輕微患者過多占用醫療資源。而有關數據顯示，白天進行手術可以有效減短住院的等待與治療時間，對于縮短手術患者的平均住院日有極大的效果。

2.2 強化醫技科室工作效率

一個醫院如果醫技科室的質量與效率都不能確保，就會形成一個關口制約著醫院平均住院日的控制工作。所以提高醫技科室的質量與效率是為重中之重，應當全力研發新技術、全新的檢查設施，適當、合理地增加工作時間，這樣不僅能夠提升醫療檢查的正確率，還可以增加工作成效。

2.3 實施臨床路徑，開展醫療服務流程的規范化管理

醫院必須在日常管理過程中，經常對住院的不同病種患者，在住院期間的所有流程展開研究，發現有不足或不當之處，應及時予以解決。必須要將診療過程與醫療活動進一步規范，避免發生醫療失誤，縮短醫治時間，控制好平均住院日。

2.4 宣傳力度要加強，培養醫護人員的意識

醫院必須對平均住院日的重要性宣傳，使醫院的每一位職員都認識到縮短平均住院日的重要性。對每一位醫護人員展開培訓，狠抓縮短平均住院日的工作，真正提高醫院的醫療服務質量，使醫院的管理水平與競爭力都大大增強。

2.5 整個診療流程必須進一步優化

必須將患者的預約看診、檢查時間盡可能減短，立志在患者入院時，將所有的檢查、登記報告等工作都完成，患者一入院馬上就可以看診、治療，使患者的診治時間縮短。也可以開通網絡申辦檢查、手術等相關事宜，使臨床科室能夠掌握最早的檢查、檢驗結果，可以節約時間為患者進行下一步的治療工作。手術室的使用率必須加以提升，盡可能減短患者手術前、后的病床占用時間，從而提高病床的周轉率，防止發生無效或低效的住院時間。

2.6 開創新科技，采取單病種臨床路徑管理

醫護人員不但要圓滿完成本職工作，還要對診斷方法、治療方法進行改革創新，不斷提高治療水平與手術效果。例如，外科創新推出的腔鏡下微創手術，此手術手術傷口小，治療效果極佳，患者身體恢復迅速，極大減短了住院時間。臨床路徑可以對診療工作進行規范，具有減短住院時間、減少醫療資源，減少患者的住院費用等優勢。因此要緊抓這一環節，醫院可以安排專家進行出院病歷審核工作，將無用、沒有必要的檢查、診治等環節能免則免，能簡則簡，將必須要存留和改進的診療項目，規劃成單病種規范的治療方案，從而防止形成無效的住院時間，減少患者的住院費。

2.7 倡導“雙向轉診”“分級治療”的醫療服務

使各縣、市、省等各級醫院的理療資源都發揮出其功效，將普通、輕微患者轉至社區或基層醫院進行治療，而病情嚴重、疑難雜癥之類的疾病轉至專治或大型省級醫院進行治療。從基層醫療機構到省級大型醫院，從上到下每個醫院都建立良好的溝通平臺，通過交流達成合作、互補的目標，即部分基層醫院內重病患者或不能醫治的疑難雜癥患者都輸送到大型醫院進行治療。而大型醫院則把完成治療正處于康復階段或慢性疾病的患者安置到基層醫院進行后續康復治療。加強各級醫院的協作，開創一種流動式、全新的治療模式，將所有醫院的醫療資源都充分利用起來，確保減少平均住院日。

3 結語

綜上所述，一個醫院想要提高經濟收益及減少患者的醫療費用最有效的方法就是減短平均住院日。而醫院想要縮短平均住院日就應當找到對其影響的最大、最深的重要環節與關鍵因素，從這一部分入手將其加以優化，使醫院的各個流程與所有環節在配備、結構、利用率等方面都合理的安排、科學的調度。真正通過有效的控制、科學的管理確保醫院的平均住院日降低，使醫院的服務水平再上一個新臺階。

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R197

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1672-5654（2017）03（a）-0195-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.195

2016-12-07）

黃迪（1975.12-），女，河南汝南人，本科，助理統計師，主要從事醫院統計及病案統計工作。