醫療設備信息化管理的應用研究與展望

周進

上海申康醫院發展中心（派駐華東醫院），上海 200040

社會發展進步過程中，健康與醫療的重要性越發顯著，隨著人們生活水平的不斷提高，健康意識不斷加強，對醫療和健康的需求與日俱增，這對醫療機構的檢查、診療、治療水平提出了更高的要求。醫療行業本身也經歷著從經驗治療、設備輔助到設備主導的發展與轉變，并正在以高速的發展速度進入全新的時代。科學技術發展到今天，為民之用的各種高科技含量的醫療設備更多地被引入到醫院應用到臨床。一方面解決醫護人員短缺、改善醫護質量；大量高科技醫療設備的使用，能優化工作流程，促進高效運營，降低醫療成本；另一方面高科技醫療設備的配置和數量也成為評價醫院學科水平、規模和知名度的重要標志。

醫療設備種類和數量的不斷增加，雖然給患者帶來治療的效果、便利和幫助，但也給醫院管理帶來了新課題，醫療設備的管理不僅需求高、細節多、周期長，而且作為醫院一項長期資產投資，選型、議價、購置、驗收和使用符合全生命周期管理的要求，同時更重要還是對設備使用的進行效益評價（經濟效益和社會效益）。借助信息化時代的大背景，特別是圍繞物聯網和大數據的應用，深挖“兩化融合”（工業化和信息化），醫療設備利用信息化的優勢能在管理上臺階，使用中出效益。該文正是對醫療設備信息化管理產生的影響和作用做些淺顯的分析與展望。

1 醫療設備管理現實困境

如今醫院醫療設備的管理已比傳統的庫存手工記賬管理方式前進了一步，使用了信息化管理軟件，但多數為單機版（或是簡單網絡共享版），雖然對采購、入庫、出庫、庫存等進行計算機操作，但多數不與醫院的醫療HIS、財務核算系統等相聯，導致數據不能有效傳遞、傳遞準確性不保證，更不能及時信息共享，這既反映了醫療設備主管部門的不重視，雖然工作在做、但效率低，不利于相關數據的統計處理，另外也反映了對醫療設備（醫院最重要資產）價值管理的忽視，缺乏全周期及效益產出的評估。具體表現在。

①醫療設備購置可行性分析被忽略多數醫院投資購買醫療設備時不做或是草草了事地做可行性分析研究，集體決策機制缺乏，往往只聽臨床科室隨意性的需求上報，或是效仿其他醫院盲目跟進購置一些大型專用設備，購置價格也沒有進行認真測算、談判及審核；現有設備的使用情況也沒有進行細致分析，甚至有些醫院相關設備所需的專項醫技人員都沒配齊，設備采購后無人使用或是患者人數有限，必然造成設備資源的閑置甚至是浪費。

②醫療設備使用過程耗費大。醫療設備需要最大限度地為患者使用，并用這些設備發揮最大的效益，但是醫院往往會存在超負荷使用，不按照醫療設備運行特點做好日常運行的跟蹤管理，特別是在醫療設備的保養和維修方面，醫院普遍缺乏專業的維修技術人員，僅僅依靠廠家簡單的培訓就上崗工作，技術水平非常有限，多數需要購置高昂的廠家保養維修服務（這個在設備購置采購環節往往會被忽視），這必然增加了醫院的運營成本，也很大程度上影響了醫院的收支結余，必然也會通過傳導效應導致患者醫療費用的上升。

③醫療設備使用效益不評價、更新替換不嚴謹醫療設備的使用最終目的是為患者檢查與治療，也是提高醫療質量，但針對醫療設備運行的經濟效益往往忽略了評估。設備購置投入后就是一項沉沒成本，用與不用，用多用少，成本支出是必定的。醫院往往不重視初始投資的可行性評估，在使用環節，醫療設備使用在收費價格既定的約束下，對如何配置人員數量、單次設備使用時間、場地使用面積等方面的分析也都存在缺失，往往導致設備沒有達到最佳、最優的使用效果情況下，就可能面臨被淘汰與更新。醫療設備單項金額高，但往往處置報廢或是淘汰時不綜合評估與審核，這直接影響了資產的使用效率。

2 借助信息化，醫療設備改進管理

信息化管理是信息化帶動工業化、自動化，實現組織管理現代化的過程，它是將現代信息技術與先進的管理理念相融合，轉變生產方式、經營方式、業務流程和組織模式，重新整合內外部資源，提高效率和效益、提升管理水平的過程。醫療設備管理貫穿于醫院管理的主流程，信息化的應用路徑有很多，主要表現在。

①醫療設備信息化管理是必然趨勢，隨著醫療水平的不斷增強，醫療技術層出不窮，新材料應用不斷擴大，高科技醫療設備的廣泛使用，對醫院的運營提出了高要求，特別是醫療設備的使用會產生大量信息，既為醫療業務也為醫院運營都起到管理作用，通過信息的匯總、積累和共享，發揮信息化的創造力。信息化管理可以將醫療設備與醫院其他信息化系統構建通過接口傳遞或是一體化嵌入的整合系統，幫助醫院動態掌握并最大限度地保證醫療設備的充分使用和有效維護，并通過信息化將有效提高醫療設備的使用效益作為醫院改善經營的重要途徑。

②使用信息化能對醫院資產投資、管理醫療設備的決策提供數據支撐，通過醫療設備的購置、使用、保養、修理采用信息化的方式進行信息錄入和管理。一方面對醫療設備投資購置掌握未來的盈虧平衡區間，同時也能實時監測設備的使用動態情況，并能通過網絡（物聯網）傳送反饋給生產廠家，幫助生產廠家以專業化視角分析設備的運行穩定性，并能提醒醫院動態調整設備使用的強度與時間。經過信息化手段提供科學數據支撐，能有效改善設備的使用效率，提高設備使用的安全性、可靠性和經濟性。

③醫療設備使用過程更需要保養維修的專業化、網絡化。醫療設備管理需要專業化、而網絡化是適應時代發展要求的必然選擇。專業化借助網絡化能更有效提升，隨著醫療技術的不斷進步，各種品類的醫療設備不斷引進，且分布在醫院的各個科室、各個場所、有些甚至直接面對患者病眾，要確保醫療設備可靠、有效、安全的運行，傳統的管理方式已經很難滿足發展的需要。信息化下的物聯網能將醫院所有設備運行信息集中到系統控制平臺，通過數據統計分析能掌握各個設備運行的動態實時信息，出現異常情況后告知及時調整或暫停設備的使用時間和方式，并立即組織保養與檢修，防范使用安全風險。同時這也會要求通過信息化幫助醫院建立一套專業化、網絡化的設備管理和維修保養體制，不斷改進設備日常管理的覆蓋面與深度。

④大數據是信息化應用更具體的表現，在醫療設備管理方面也不例外。一方面通過信息化對數據的集成分析，能幫助醫院對擬購置設備當前用于診療、治療數量的統計，并能幫助測算平均邊際效益，并通過數據分析知曉相同及類似設備的大致生命周期，通過貨幣折現方式能大致計算設備的購置價值，幫助醫院決策是否購買或是以什么價格購買；另一方面，利用大數據思維，信息化能及時掌握設備使用狀況（如每日開機時間及診療、治療次數），這些信息能與實際醫院收費信息進行匹配比對，以便醫院能動態掌握收款入賬的完整性，也是確保醫院合理分配勞務績效、對醫院內部控制防范“舞弊”的一種信息化應用的實踐。

3 醫療設備的信息化應用的展望

隨著信息化水平的不斷提高，特別是互聯網+越來越多的應用，醫療設備的信息化管理將向定制化、云計算、智能化方向發展。按照確保醫療質量的原則，對醫療設備的安全情況、使用情況進行檢查和分析預測，就需要大大提高信息管理和應用能力，更為突出的是針對不同醫療設備的特點特征，個性化定制不同的信息共享模式與方法，對信息的反饋可借助云計算的特點不斷提高工作效率，保證了信息傳遞的及時性和有效性。同時醫療設備的管理將突破僅在醫院設置使用的范疇，更多與患者個體需求進行融合，一方面通過醫療設備的檢查報告信息不僅是向醫技人員傳遞用于診療、治療，也能通過多媒體方式將核心信息安全地傳遞給患者個人，并告知治療注意點和治療計劃；另一方面，大膽設想智能化的普及應用，有部分的醫療設備的主要功能可通過智能微縮或是VR虛擬現實技術的發展，即刻在家里就能完成簡單常規的檢查甚至是診斷，并直接通過網絡實現醫生的診斷與治療安排的互動，這將大大縮短了就診時間，降低醫療支出，幫助分級診療的真正實現，也是有效改善就醫問診的患者體驗。

隨著分級診療和構建醫療體政策的深入實施，各級醫院的功能定位將會更加精準劃分，三級醫院的重要醫療軟硬件資源需要不斷下沉，幫助基層醫療衛生機構提高診療水平，當然門診患者將會更多“轉戰”基層醫院，一方面高精尖醫療設備集中在三級醫院的優勢將會出現松動轉移，另一方面，專業化區域醫療設備檢查機構將會更多出現。隨著信息化的應用程度提高，“共享經濟”模式將會更多應用到醫療診查—診斷—治療全過程中，就醫看病可能不在一個固定空間內全部完成，但利用信息化的特點，通過網絡遠程會診、數據模塊分析、醫療設備使用產生的信息能迅速轉化為可共享使用的重要資源，給患者對診療模式提供新的選擇，也算是通過信息化有效減少稀缺醫療資源的占用，從而將醫療資源更多提供給更需要的地方。

4 小結

隨著醫療水平的提高和信息技術的快速發展，醫院與患者都對醫療設備的使用和管理日益重視。對醫療設備進行信息化管理已經成為一個不可逆轉的趨勢。

而信息化與醫療模式更為一體的融合，能最大限度地減少浪費和節約相關管理成本，提高醫療設備的使用效率，促進醫院的經濟效益和社會效益的共贏。

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