優(yōu)質護理對于子宮疤痕妊娠再次剖宮產患者預后產生的影響

【摘 要】 目的：分析子宮疤痕妊娠再次剖宮產患者采用優(yōu)質護理的臨床效果。方法：隨機選取40例2015年4月-12月期間在我院治療的子宮疤痕妊娠再次剖宮產患者，分為常規(guī)組和研究組，兩組患者分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質護理。結果：兩組患者的肛門排氣時間、下床活動時間、產后48h血清泌乳素、以及初乳時間比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：給予子宮疤痕妊娠再次剖宮產患者優(yōu)質護理措施，能夠有效改善患者預后，促進患者康復，值得推廣。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理 子宮疤痕妊娠 剖宮產 并發(fā)癥

隨著剖宮產患者數量的逐年增加，子宮疤痕妊娠的發(fā)生率也在急劇上升，子宮疤痕妊娠具有較高的危險性，所以對子宮疤痕妊娠再次剖宮產患者進行有效護理干預極為重要。為此，本院展開了如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意選取我院2015年4月-12月收治的子宮疤痕妊娠再次剖宮產患者40例作為本次研究對象，患者的年齡在24-40歲，平均年齡（29.7±3.5）歲；孕周為37-41周，平均孕周（39.1±1.4）周。將這40例患者隨機分為研究組和常規(guī)組，各20例。兩組患者的年齡、孕周等基本資料比較，不具有明顯性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)組患者給予體征監(jiān)測、病情觀察和術后并發(fā)癥預防等常規(guī)護理措施，研研究組患者給予優(yōu)質護理措施，具體表現為：

1.2.1 心理護理

護理人員應帶領患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感和恐懼感，應多與患者交流，給予患者關心和鼓勵，讓家屬陪伴在患者身邊，并指導患者采用深呼吸和輕音樂等方法消除緊張情緒，給患者講解臨床成功的病例，增強患者的的自信心。

1.2.2 健康宣教

護理人員應給患者講解子宮疤痕妊娠再次剖宮產應注意的事項，告知患者可能會出現的異常情況。通過發(fā)放健康教育宣傳手冊、播放宣傳短片等方式，給患者講解子宮疤痕妊娠以及手術的相關知識，增加患者對手術的了解，從而更好地配合臨床處理。

1.2.3 疼痛護理

護理人員應指導患者家屬用手順時針按摩患者的下腹部，或通過轉移注意力的方法，減輕患者的疼痛。在給予患者鎮(zhèn)痛泵期間，護理人員應密切關注患者的生命體征和血氧飽和度變化情況，如果出現異常情況，應及時進行處理。

1.2.4 術后優(yōu)質護理

在手術完成后，護理人員應將患者身上的消毒液體和血跡等擦拭干凈，并協(xié)助患者穿好衣褲等，待患者回到病房后，讓嬰兒與患者進行皮膚接觸，滿足患者的心理需求。術后2小時后，應鼓勵患者進行翻身等活動，指導患者合理運動，避免并發(fā)癥發(fā)生[1]。

1.2.5 飲食護理

護理人員應指導患者在術后適當飲用溫開水，在術后12小時后，可以進食面湯之類的流質食物，以促進腸蠕動。在患者首次排氣后，可以指導患者的開始進食半流質食物，多吃蔬菜水果，加速患者康復。

1.2.6 母乳喂養(yǎng)指導

護理人員應給予患者母乳喂養(yǎng)指導，給予患者乳房按摩，并協(xié)助新生兒正確含接和吮吸乳頭，對于乳汁較豐富的患者，應指導患者使用吸奶器將多余乳汁吸出，避免乳汁排泌不暢[2]。

1.3 療效評定標準

觀察兩組患者術后肛門排氣時間以及下床活動時間等指標，并統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本組研究數據進行分析處理，使用（x±s）代表計量數據，組間計數資料的對比采用卡方檢驗，用P<0.05表示組間數據對比差異顯著[3]。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標比較

研究組患者的肛門排氣時間、下床活動時間以及初乳時間均明顯短于常規(guī)組患者，組間差異具有顯著性（P<0.05）。研究組患者產后48h血清泌乳素明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者產后出血1例，傷口感染1例，沒有其他并發(fā)癥發(fā)生，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%；常規(guī)組患者傷口感染2例，產后出血1例，便秘1例，褥瘡1例，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25%，明顯高于研究組患者（P<0.05）。

3 討論

隨著人們思想觀念的轉變，越來越多的孕婦趨向于剖宮產，由于剖宮產患者很容易出現疤痕妊娠的情況，無疑會增加患者分娩的風險。有研究證實，對子宮疤痕妊娠再次剖宮產進行正確護理干預，能夠改善患者預后，保障患者的生命安全。因此，如何對子宮疤痕妊娠再次剖宮產患者進行有效護理是所有醫(yī)護人員都非常關心的問題。

優(yōu)質護理是一種以患者為中心的護理模式，通過給予患者各種優(yōu)質護理措施，保證患者的安全，并盡量滿足患者的需要。尹一青等研究學者通過給予子宮疤痕妊娠再次剖宮產患者舒適護理、健康宣教等優(yōu)質護理措施，能夠有效促進患者術后康復，改善患者預后[4]。本研究中，通過給予研究組患者優(yōu)質護理，研究組患者的預后各項指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且并發(fā)癥較少，證實了該護理方法的可行性。

總而言之，子宮疤痕妊娠再次剖宮產患者采用優(yōu)質護理措施，能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復，可在臨床加強應用。

參考文獻

[1]蘭娟.疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產程監(jiān)測與護理效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（07）：909-911.

[2]黃春麗.41例疤痕子宮足月妊娠自然分娩的臨床觀察及護理[J].吉林醫(yī)學，2014，35（08）：1750-1751.

[3]陳玲珍，胡桔青.疤痕子宮切口妊娠180例的圍生期護理干預措施[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（11）：1418-1419.

[4]周煥娣.瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩或再次剖宮產臨床分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（04）：61-62.

作者簡介：段從愛（1973年9月-）女，漢族，云南省保山市施甸縣，大專，主管護師，主要從事超聲方面工作。