養(yǎng)老院老年人精神生活狀況的調(diào)查與反思
——以西安市F養(yǎng)老院為例

王霜婭

西北政法大學(xué)，陜西 西安 710061

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養(yǎng)老院老年人精神生活狀況的調(diào)查與反思
——以西安市F養(yǎng)老院為例

王霜婭

西北政法大學(xué)，陜西 西安 710061

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展以及人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，家庭養(yǎng)老的壓力越來(lái)越大，養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。為了了解養(yǎng)老院中老年人的精神生活狀況，特以養(yǎng)老院中老年人為調(diào)查對(duì)象，對(duì)位于西安市的一家F養(yǎng)老院進(jìn)行了調(diào)查。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院中老年人的精神生活狀況普遍較差，精神生活質(zhì)量不高，老年人本身、家屬、機(jī)構(gòu)等都對(duì)老年人的精神生活產(chǎn)生很大影響，針對(duì)此種情況本次調(diào)查也提出了一些具有可行性的基本措施。

養(yǎng)老院；老年人；精神生活；社會(huì)工作；解決措施

一、引言

截至2015年底，我國(guó)60歲及以上的老年人達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%①，我國(guó)正面臨著急劇老齡化帶來(lái)的種種社會(huì)問(wèn)題。在我國(guó)，養(yǎng)老壓力對(duì)于社會(huì)和每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)越來(lái)越明顯，也有越來(lái)越多的老人或主動(dòng)或被動(dòng)地選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活。由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在形式和內(nèi)容方面都存在很大不同，老年人在養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活狀況，尤其是他們的精神生活狀況越來(lái)越多地受到關(guān)注。為了了解養(yǎng)老院老年人的精神生活狀況，以及哪些因素對(duì)其產(chǎn)生了影響，特對(duì)西安市一家已經(jīng)運(yùn)行多年、體制成型的養(yǎng)老院——F養(yǎng)老院進(jìn)行了調(diào)查，以望能夠獲得可靠資料，分析原因，評(píng)估老年人的精神生活需求，提出一些具有可行性的措施。

二、研究方法與研究對(duì)象

(一)研究方法

本次調(diào)查研究采用結(jié)構(gòu)式訪談法與實(shí)地觀察相結(jié)合的方式進(jìn)行資料的收集。針對(duì)F養(yǎng)老院里老年人的實(shí)際情況，利用隨機(jī)抽樣方法隨機(jī)選擇30名老年人進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談，通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的訪談提綱對(duì)老人進(jìn)行提問(wèn)，并對(duì)訪談資料進(jìn)行記錄。另外，為了切實(shí)了解老年人的生活環(huán)境和日常生活，在訪談進(jìn)行的同時(shí)輔之以實(shí)地觀察，并記錄所得資料。

(二)樣本的分析

本次調(diào)查研究采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，將定量數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件中，對(duì)其進(jìn)行單變量描述統(tǒng)計(jì)和多變量相關(guān)分析，用于定量研究。另外，對(duì)一些具有代表性的訪談內(nèi)容進(jìn)行整理分析，用于定性研究。

(三)調(diào)查對(duì)象的基本特征

本次調(diào)查以陜西省西安市F養(yǎng)老院為調(diào)查地點(diǎn)，以養(yǎng)老院里的老年人為調(diào)查對(duì)象。在調(diào)查的30名樣本中，性別方面，男性有12人，占40%，女性有18人，占60%。年齡方面，主要集中在60-95歲之間，老年人年齡基本偏高，70歲以上的老人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的83.3%，80歲左右的老人數(shù)量最多。退休前的職業(yè)方面，大部分老人是退休工人，還有一小部分老年人無(wú)固定職業(yè)，個(gè)別老人是退休教師或退伍老兵。教育程度方面，大部分老年人文化程度偏低，處于初高中水平以下的老人占大多數(shù)，有極個(gè)別老年人文化程度偏高。經(jīng)濟(jì)來(lái)源方面，大部分老人表示有退休金，還有一部分老人表示子女會(huì)給生活費(fèi)；在這些老人中，有一部分老人屬于既有退休金，也有子女給的生活費(fèi)。老人身體狀況方面，有一小部分老年人認(rèn)為自己的身體狀況較好，有5人，大約占16.7%，大部分老年人認(rèn)為自己身體狀況一般，有18人，大約占60%，還有一小部分老年人認(rèn)為自己身體狀況差，有7人，大約占23.3%。

三、老年人對(duì)養(yǎng)老院生活的滿意度

(一)對(duì)日常設(shè)施和居住環(huán)境的滿意度較低

通過(guò)訪談資料得出，大多數(shù)老人對(duì)養(yǎng)老院的環(huán)境和設(shè)施持一般或不滿意的態(tài)度，有一小部分老人認(rèn)為比較滿意但仍希望可以改進(jìn)，沒(méi)有老人對(duì)居住環(huán)境和日常設(shè)施持很高的評(píng)價(jià)。

(二)對(duì)日常飲食的滿意度較高

通過(guò)訪談資料得出，大部分老人對(duì)養(yǎng)老院中的飲食覺(jué)得滿意或比較滿意，表示比較習(xí)慣；一少部分老人對(duì)飲食方面覺(jué)得一般，有時(shí)候不太滿意；有個(gè)別老人表示自己不習(xí)慣，對(duì)飲食不滿意。

(三)對(duì)養(yǎng)老院護(hù)理和管理方面的評(píng)價(jià)較中立

通過(guò)訪談資料得出，大部分老年人對(duì)養(yǎng)老院的護(hù)理和管理工作持比較滿意或一般的態(tài)度，一小部分老人的滿意度較低，另一小部分老人的滿意度較高。

四、養(yǎng)老院老年人精神生活存在的問(wèn)題及影響因素分析

(一)養(yǎng)老院老年人精神生活中存在的問(wèn)題

1.孤獨(dú)感強(qiáng)烈

養(yǎng)老院中老年人存在較強(qiáng)的孤獨(dú)感。絕大部分老年人表示還是希望在家庭中養(yǎng)老，但受到現(xiàn)實(shí)狀況如家庭、健康狀況的制約，使得他們不得不選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式。雖然很多同齡人在一起生活，可能會(huì)減少老年人的社會(huì)孤獨(dú)感，但對(duì)于感情方面的缺失，可能是在這個(gè)環(huán)境下無(wú)法彌補(bǔ)的。在訪談過(guò)程中老年人A表示：“自己在養(yǎng)老院生活，與家人分開(kāi)，感覺(jué)很孤獨(dú)，對(duì)其他事情也提不起興趣，就想著孩子能來(lái)看一看。”養(yǎng)老院中的老年人都不同程度地表現(xiàn)出了一定的孤獨(dú)感，極有可能導(dǎo)致老人郁郁寡歡，對(duì)精神健康產(chǎn)生較大的不良影響。

2.自我認(rèn)知存在偏差及精神負(fù)擔(dān)較重

根據(jù)埃里克森心理發(fā)展的八階段理論，第八階段是老年時(shí)期，這一時(shí)期，老年人主要是為獲得人格的完善感和避免絕望與厭倦感。這時(shí)人生進(jìn)入了最后階段，回首往事，如果感到自己在成年期各方面都得到發(fā)展，老年期就會(huì)覺(jué)得人格的完整，否則，他們就會(huì)感到絕望，感到是無(wú)用之人②。在訪談過(guò)程中，老年人B說(shuō)：“我在這里整天無(wú)所事事，自己也沒(méi)有什么能力，過(guò)一天算一天，生活沒(méi)有多大價(jià)值。”老年人對(duì)自我的認(rèn)知有著很強(qiáng)的消極性，存在較大程度上的認(rèn)知偏差，對(duì)老年人的精神狀況帶來(lái)了比較大的負(fù)面影響。在精神負(fù)擔(dān)方面，很多老年人擔(dān)心自己的身體健康狀況，對(duì)死亡的恐懼，對(duì)自己活動(dòng)范圍減少的不甘，對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)、與社會(huì)的隔離等都使得老年人的精神負(fù)擔(dān)過(guò)重。

3.缺乏與他人的社會(huì)交往

在養(yǎng)老院中，有相當(dāng)一部分老年人缺乏與他人的社會(huì)交往。通過(guò)訪談資料顯示，大約有56.7%的老年人在養(yǎng)老院中或多或少會(huì)交到一些朋友，在社會(huì)互動(dòng)和交往方面有一定程度上的滿足；但也有大約43.3%的老人因?yàn)樽陨砩眢w或性格等原因處于一個(gè)相對(duì)孤寂的狀態(tài)中，與人的社會(huì)交往很少。通過(guò)對(duì)老人的訪談和觀察可知，老人主要的人際交往對(duì)象就是共同居住的老人，與家人和外界人士的社會(huì)交往需求并不能很好地滿足，很難具有連續(xù)性和長(zhǎng)久性。在與老年人C的訪談過(guò)程中，老人說(shuō)：“這里什么情況的老人都有，有的人也聊不到一塊去，我更想自己待著找點(diǎn)事情做。”由于養(yǎng)老院中老人較多，情況較復(fù)雜，一些老人不想和他人有過(guò)多接觸，養(yǎng)老院中能夠建立起良好的社會(huì)交往關(guān)系的老人較少。

(二)影響?zhàn)B老院老年人精神生活狀況的可能因素

1.老年人對(duì)自身身體狀況的認(rèn)識(shí)

在養(yǎng)老院老年人的30名訪談對(duì)象中，16.7%的老年人認(rèn)為自己的身體狀況較好，60%的老年人認(rèn)為自己身體狀況一般，還有23.3%老年人認(rèn)為自己身體狀況差。認(rèn)為自己身體狀況較好的老年人中有80%的人對(duì)自己目前的日常生活感到滿意或比較滿意，有20%的人感到不滿意；認(rèn)為自己身體狀況一般的老年人中，有38.9%的人對(duì)自己目前的日常生活感到滿意或比較滿意，有33.3%的人感覺(jué)一般、還算湊合，有27.8%的人感覺(jué)不滿意；認(rèn)為自己身體狀況差的老年人中有14.3%的人對(duì)自己的日常生活感覺(jué)比較滿意，有28.6%的人感覺(jué)一般、還算湊合，有57.1%的人感覺(jué)不滿意。養(yǎng)老院老年人年齡普遍較大，有相當(dāng)一部分老年人處于無(wú)法自理和半自理的狀態(tài)，身體狀況欠佳，外出不便，造成了老年人活動(dòng)范圍有限，所能參加的活動(dòng)很少，與他人的交往也相對(duì)較少，容易造成老年人的孤獨(dú)感和無(wú)聊感，影響老年人的精神生活狀況。

2.家屬親人對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)

在社會(huì)支持方面，尤其是子女的支持對(duì)老年人的精神狀況產(chǎn)生很大影響。通過(guò)對(duì)30份訪談資料的分析發(fā)現(xiàn)，大約46.7%的老人家人來(lái)探望的頻率較高，大約43.3%的老人家人來(lái)探望的頻率較低，還有大約10%的老人家人偶爾才會(huì)來(lái)探望一次。家人探望頻率較高的老人認(rèn)為自己與家人的關(guān)系比較融洽，對(duì)待生活的態(tài)度也比較積極樂(lè)觀，大約71.4%的老人在養(yǎng)老院中擁有較好的人際關(guān)系；家人探望頻率較低的老人中情緒消極較多，大約46.2%的老人在養(yǎng)老院中能建立較好的人際關(guān)系；家人探望頻率極低的老人對(duì)待一些事物有抵制情緒，性格比較孤僻。家屬親人對(duì)老年人的探望與關(guān)愛(ài)很大程度上會(huì)影響老年人在養(yǎng)老院中的生活態(tài)度和精神生活質(zhì)量。子女經(jīng)常來(lái)探望的老年人比不常見(jiàn)到子女的老年人孤獨(dú)感和消極情緒要減弱很多，其幸福感和生活積極性也高很多，精神生活狀況較好，子女無(wú)論在物質(zhì)上還是精神上都給老年人很大的支持和幫助。

3.社會(huì)其他群體對(duì)老年人的關(guān)懷與支持

社會(huì)其他群體對(duì)老年人的關(guān)懷主要表現(xiàn)為一些大學(xué)生志愿者對(duì)養(yǎng)老院中老年人定期的慰問(wèn)活動(dòng)。大學(xué)生志愿者在慰問(wèn)期間主要開(kāi)展一些陪伴老人聊天、為老人表演文藝節(jié)目等活動(dòng)，絕大部分老人表示很希望大學(xué)生志愿者的到來(lái)。在大學(xué)生志愿者到來(lái)期間，老人們的精神狀況得到了很大改善，為養(yǎng)老院老年人的精神生活增添了很多色彩。

五、對(duì)策分析

養(yǎng)老院老年人的精神生活質(zhì)量普遍處于較低水平，狀況不甚理想。結(jié)合養(yǎng)老院老年人的精神生活狀況以及對(duì)其因素的分析，提出以下建議：

(一)養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)生活的人性化介入對(duì)策

改善養(yǎng)老院內(nèi)的生活環(huán)境和調(diào)整服務(wù)方式，其目標(biāo)是營(yíng)造“家庭”氛圍，也就是養(yǎng)老院服務(wù)的提供和生活設(shè)施、機(jī)構(gòu)布局、居住與餐飲環(huán)境的設(shè)置方式上都要以“家庭化”為導(dǎo)向，盡量做到營(yíng)造家庭式的生活環(huán)境和服務(wù)模式③。為此，要求護(hù)理人員把在養(yǎng)老院中生活的老年人當(dāng)作自己的親人，提供情感式服務(wù)，努力保持護(hù)理人員與老年人之間的無(wú)障礙溝通，相互理解，相互信任。在節(jié)假日和特殊節(jié)日，還應(yīng)定期組織養(yǎng)老院中工作人員開(kāi)展節(jié)日慰問(wèn)活動(dòng)和協(xié)調(diào)家屬進(jìn)行探訪活動(dòng)。即，養(yǎng)老院的管理和運(yùn)行要以老年人為中心，努力為養(yǎng)老院中的老年人提供人性化的服務(wù)。

(二)倡導(dǎo)多元化服務(wù)和多種形式，豐富老年人精神生活

養(yǎng)老院應(yīng)完善活動(dòng)室、棋牌室、閱覽室等活動(dòng)場(chǎng)所，按照老年人的個(gè)性化興趣愛(ài)好，盡力開(kāi)設(shè)一些如書(shū)畫(huà)班、棋藝班、唱歌班等的興趣愛(ài)好組織，為老年人提供參與、溝通、人際交往和自我實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，提高老年人對(duì)于老年文化和老年生活的認(rèn)同和建構(gòu)。養(yǎng)老院應(yīng)該對(duì)一些老年人個(gè)人的興趣愛(ài)好持寬容的態(tài)度，在對(duì)養(yǎng)老院本身和其他老年人不產(chǎn)生影響的情況下還應(yīng)積極鼓勵(lì)每位老年人有自己的興趣愛(ài)好。再者，有條件時(shí)安排更多的老年人走出養(yǎng)老院，使老年人更多了解外部世界的狀況，避免老年人與外界完全隔絕。另外，多鼓勵(lì)和歡迎周邊大學(xué)生志愿者的到來(lái)，志愿者可組織、開(kāi)展多種形式的集體性參與活動(dòng)，與之建立長(zhǎng)久的聯(lián)系，為老年人的生活注入一些活力。

(三)專業(yè)社會(huì)工作對(duì)養(yǎng)老院老年人精神生活的介入

養(yǎng)老院可以與專業(yè)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)合作，簽訂協(xié)議，讓老年社會(huì)工作入駐養(yǎng)老院。社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)來(lái)幫助養(yǎng)老院老年人精神生活方面的一些問(wèn)題，開(kāi)展一些具有專業(yè)價(jià)值理念和技巧的服務(wù)，如老年小組工作、針對(duì)特殊老人的個(gè)案工作介入等，同時(shí)也能夠更好地培訓(xùn)和指導(dǎo)養(yǎng)老院護(hù)理人員的服務(wù)，使其所做的工作能夠發(fā)揮更大的價(jià)值，更加適應(yīng)老年人的需要。對(duì)于養(yǎng)老院和專業(yè)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)對(duì)接方面的問(wèn)題，政府機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮自己的作用，給予一些必要的政策、資金和人員方面的支持，使雙方更好、無(wú)顧慮地進(jìn)行合作，積極地為養(yǎng)老院老年人的精神生活提供專業(yè)支持。

[ 注 釋 ]

①http：//business.sohu.com/20161010/n469897022.shtml.

②沈政.老年心理學(xué)與老人精神健康[M].北京：北京大學(xué)出版社，1986.

③陳勃.對(duì)“老齡化是問(wèn)題”說(shuō)不——老年人社會(huì)適應(yīng)的現(xiàn)狀與對(duì)策[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2010.

[1]朱星蓉，張?jiān)朴?養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].社會(huì)福利(理論版)，2015(5).

[2]秦澤華，張?jiān)朴ⅲ缑?敬老院老年人精神生活狀況的調(diào)查與思考[J].社會(huì)工作，2011(12)：75-78.

[3]陳勃.對(duì)“老齡化是問(wèn)題”說(shuō)不——老年人社會(huì)適應(yīng)的現(xiàn)狀與對(duì)策[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2010.

[4]凱瑟琳，麥金尼斯-迪特里克，著，隋玉杰，譯.老年社會(huì)工作——生理、心理及社會(huì)方面的評(píng)估與干預(yù)，第二版[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2008.

[5]王海霞.豐富老年人精神生活措施研究[J].總裁，2009(4).

[6]王平.老年人孤獨(dú)感及其團(tuán)體心理輔導(dǎo)的干預(yù)作用[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22(9)：1398-1400.

[7]高翔.老年人精神需求研究綜述[J].老齡科學(xué)研究，2014，2(2).

王霜婭(1995-)，女，漢族，山東菏澤人，本科，西北政法大學(xué)哲學(xué)與社會(huì)發(fā)展學(xué)院，研究方向：社會(huì)工作。

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