淺析氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及合理用藥

●田曉燕

淺析氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及合理用藥

●田曉燕

目的：探討氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及合理用藥。方法：選取我院于2014年1月到2017年1月收治的100例使用氟喹諾酮類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)氟喹諾酮類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的規(guī)律和特點(diǎn)，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)。結(jié)果：在一般情況上，女性發(fā)生率明顯高于男性，年齡方面以20～60歲發(fā)生率較高；在原發(fā)疾病上，在呼吸系統(tǒng)感染疾病和泌尿生殖系統(tǒng)感染疾病中發(fā)生率較高，分別為51.00%和22.00%；在臨床用藥上，在氟喹諾酮類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，應(yīng)用頻率最高的幾種藥物為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和培氟沙星，所占比例分別為35.00%、23.00%和16.00%，其中注射劑引發(fā)不良反應(yīng)的概率最高，為89.00%，在給藥時(shí)間上，主要發(fā)生于給藥后1天內(nèi)，所占比例為68.00%；在累及器官或系統(tǒng)方面，以皮膚及其附件、消化系統(tǒng)反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)損害等為主，所占比例分別為37.00%、25.00%和22.00%；不良反應(yīng)癥狀均較為輕微，患者均經(jīng)相應(yīng)處理好轉(zhuǎn)或者治愈。結(jié)論：在臨床用藥中，需要對氟喹諾酮類藥品的使用進(jìn)行合理的規(guī)范，要掌握給藥途徑、適應(yīng)證、用藥禁忌證、患者自身情況以及過敏史，從而幫助降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥的安全性。

氟喹諾酮類藥物；不良反應(yīng)；合理用藥

隨著氟喹諾酮類藥物應(yīng)用的推廣和進(jìn)展，現(xiàn)在第三代和第四代已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，其引起的不良反應(yīng)也逐漸升高，引起了廣泛的關(guān)注。我國在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中指出，氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用需要更加的規(guī)范、合理和安全[1]。本文特以我院2014年1月到2017年1月收治的100例使用氟喹諾酮類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的患者展開研究，對其患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)發(fā)生特點(diǎn)和一般規(guī)律，從而更好的為臨床合理用藥提供指導(dǎo)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析在我院進(jìn)行治療的100例使用氟喹諾酮類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的患者的臨床資料，收診時(shí)間為2014年1月到2017年1月。

1.2 方法

應(yīng)用Microsoft Office Excel 2003對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和計(jì)算，并建立數(shù)據(jù)庫，對所選研究對象的基本情況、原發(fā)疾病、用藥情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié)果

2.1 基本資料分析

本次所選100例患者中，男40例，所占比例為40.00%，女60例，所占比例為60.00%。在年齡分布上，最小年齡為20歲，最大年齡為88歲，平均（41.25±9.38）歲，其中年齡在20～40歲之間的共32例，所占比例為32.00%，在41～60歲之間的共36例，所占比例為36.00%，在61～80歲之間的共26例，所占比例為26.00%，超過80歲的共6例，所占比例為6.00%。

2.2 原發(fā)疾病分析

100例患者中，51例為呼吸系統(tǒng)感染疾病，所占比例為51.00%，22例為泌尿生殖系統(tǒng)感染疾病，所占比例為22.00%，11例為手術(shù)后預(yù)防用藥，所占比例為11.00%，16例為其它，所占比例為16.00%。可見用藥所致不良反應(yīng)在呼吸系統(tǒng)感染疾病和泌尿生殖系統(tǒng)感染疾病中發(fā)生率較高。

2.3 用藥情況分析

100例患者的用藥分布上，其中35例使用左氧氟沙星，所占比例為35.00%，23例使用環(huán)丙沙星，所占比例為23.00%，16例使用培氟沙星，所占比例為16.00%，10例使用洛美沙星，所占比例為10.00%，7例使用氟羅沙星，所占比例為7.00%，6例使用司帕沙星，所占比例為6.00%，3例使用加替沙星，所占比例為3.00%。在給藥途徑上，89例為靜脈給藥，所占比例為89.00%，其他11例為口服給藥，所占比例為11.00%。在給藥時(shí)間上，68例患者發(fā)生于給藥后1天內(nèi)，所占比例為68.00%，28例發(fā)生于給藥后2～5天內(nèi)，所占比例為28.00%，4例發(fā)生于給藥6天后，所占比例為4.00%。

2.4 在不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

100例患者中，37例發(fā)生于皮膚及其附件，所占比例為37.00%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蕁麻疹、皮疹以及瘙癢等；25例發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)，所占比例為25.00%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈等；22例發(fā)生于消化系統(tǒng)，所占比例為22.00%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心以及嘔吐等；11例發(fā)生于循環(huán)系統(tǒng)，所占比例為11.00%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為靜脈炎、心悸以及口唇麻木等；5例出現(xiàn)全身反應(yīng)，所占比例為5.00%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲乏無力、寒戰(zhàn)以及震顫等。

3 討論

氟喹諾酮類藥物是一類抗菌藥物，其主要作用機(jī)理是通過抑制DNA螺旋酶的A亞單位的切口和封口活性，對拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的解旋活性產(chǎn)生有效的阻斷，進(jìn)而使細(xì)菌DNA的合成受阻，使細(xì)菌死亡[2]。該類藥物的機(jī)體內(nèi)不會受到質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的干擾，故而與許多抗菌藥物之間不會發(fā)生交叉耐藥性。再加上該藥物具有廣譜抗菌性，生物利用率高，半衰期長，并且可通過靜脈和口服兩種方式進(jìn)行給藥，不需要通過皮試，操作簡便，因此在臨床上得以廣泛應(yīng)用。不過其藥物引發(fā)的不良反應(yīng)必須要引起重視。

在一般情況上，女性發(fā)生率明顯高于男性（60.00%＞40.00%），年齡方面以20～60歲發(fā)生率較高，在所有年齡分布中所占比例為68.00%。分析其原因是由于年齡越大，患者的肝腎功能衰退就越明顯，容易使藥物在體內(nèi)聚集，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)[3]。提示在臨床給藥中，需要結(jié)合患者自身的性別及年齡情況。在原發(fā)疾病上，呼吸系統(tǒng)感染疾病和泌尿生殖系統(tǒng)感染多合并多種并發(fā)癥，機(jī)體平衡被打破，處于高度不穩(wěn)定狀態(tài)，容易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，因此氟喹諾酮類藥物引發(fā)不良反應(yīng)在此類疾病中發(fā)生率較高[4]。在臨床用藥情況統(tǒng)計(jì)上，應(yīng)用頻率最高的是左氧氟沙星，所占比例分別為35.00%。這主要是由于該藥物價(jià)格比較低，具有廣譜抗菌性，在臨床上可用于多種疾病的治療中，因此導(dǎo)致其藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率較高[5]。在實(shí)際運(yùn)用中，需要對其藥物的適應(yīng)癥予以進(jìn)一步的明確，以減少不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。在給藥途徑方面，注射劑引發(fā)不良反應(yīng)的概率最高，為89.00%，提示在靜脈給藥中，需要密切關(guān)注滴注的速度，在輸液前先進(jìn)食，同時(shí)觀察患者臨床體征，若有異常則予以及時(shí)處理。

在給藥時(shí)間上，主要發(fā)生于給藥后1天內(nèi)，所占比例為68.00%，因此在給藥后1d內(nèi)是不良反應(yīng)的高發(fā)時(shí)期，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[7]，提示應(yīng)在這一時(shí)間段對患者加強(qiáng)關(guān)注。除此之外，在累及器官或系統(tǒng)方面，以皮膚及其附件、消化系統(tǒng)反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)損害等為主，且不良反應(yīng)癥狀均較為輕微，患者均經(jīng)相應(yīng)處理好轉(zhuǎn)或者治愈。提示，在氟喹諾酮類藥物給藥中，需要對皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)多加注意，加強(qiáng)用藥護(hù)理和監(jiān)測，保障患者用藥安全。

綜上所述，在臨床用藥中，需要對氟喹諾酮類藥品的使用進(jìn)行合理的規(guī)范，要掌握給藥途徑、適應(yīng)證、用藥禁忌證、患者自身情況以及過敏史，同時(shí)加強(qiáng)對患者用藥后1d內(nèi)的護(hù)理和監(jiān)測，從而幫助降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥的安全性。

（作者單位：如東縣人民醫(yī)院）

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[5]王穎.我院氟喹諾酮類抗菌藥應(yīng)用情況調(diào)查及合理用藥分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):130-131.

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