股骨頭骨折手術治療效果研究

●王利波

股骨頭骨折手術治療效果研究

●王利波

股骨頭骨折的發病率比較高，在治療過程中，手術的治療效果較為突出，可以使得他們的關節得到及時的復位，減少患者的痛苦。本文主要對股骨頭骨折的手術治療效果進行研究，為臨床提供參考。

股骨頭骨折；內固定；手術治療；研究進展

股骨骨折是一種高發的骨折疾病，一般它是由外力所導致，例如暴力的打擊、高空墜落、碰撞和碾壓等。一般來說，患者出現股骨頭骨折的時候，他們的下肢都是不能進行正常的活動。在患者骨折的地方會出現嚴重的疼痛感，同時還會伴隨著紅腫現象的出現，嚴重情況下骨頭會出現畸形，同時下肢的長度會縮短。對于這樣的情況，如果不能夠及時的開展治療工作，可能會使患者的病情逐漸加重，甚至導致他們的皮膚出現脫落出血。在患者骨折的地方容易出現感染，損傷的神經，容易導致患者出現殘疾。對于股骨頭骨折的患者來說，使用傳統保守的治療方式是沒有辦法達到比較好的治愈效果的，因此需要對他們的手術治療效果的情況進行研究和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，主要選取了某市三級甲等醫院2016年至2017年所收治的30名股骨頭骨折的患者來接受本次研究。把這30名患者平均分成實驗組和對照組，在實驗組當中男性患者和女性患者的比例是8∶7，他們的年齡在17歲到65歲之間，平均年齡為25歲。在這一組患者當中，由于高空墜落所導致的患者有6名，車禍所導致的患者有12名，碰傷的患者有6名，碾壓所導致的患者同樣也有6名。在這些患者當中屬于關節外骨折的患者有16人，10名患者是關節內骨折，而剩下的4名患者則是完全內關節骨折[1]。

1.2 方法

所有的患者在進入醫院接受治療之后，都會開展踝套牽引制動處理，對患者骨折的地方和它周圍的組織開展詳細的檢查工作，盡量排除手術上的禁忌癥，然后分別使用隨內釘和鋼板固定的方法對患者開展手術治療。

對于對比組來說，首先會對他們實施全身的麻醉，然后從外側切口，沖擊間隔分離股外側肌向前和向內開展兩面的牽拉，從而使得患者的股骨近端出現暴露。對于合并關節內的骨折患者來說，要進行復位的固定，在患者股骨頭外側是用鋼板來進行具體的固定工作。

對于實驗組來說，在進行手術之前要根據患者的X線片和健側肢體來作為依據對患者的髓內針開展選擇。具體來說，首先要開展硬膜外的麻醉，在這個過程當中，一般選取仰臥位的方式，然后利用孔錐來對患者的骨皮質進行鉆透，把髓內針插入到患者的骨折近端當中，使其在人體當中起到杠桿的作用，幫助人體進行復位工作。如果遇到復位不成功的情況，主要對患者骨折的斷端切小切口來開展復位工作。在適當的擴髓工作完成之后，可以把髓內針的近端和罷手進行相連，完成螺栓的裝卸，使得髓內針可以順著插入到人體的髓腔當中，確保髓內針的大轉子處于平齊的狀態。對髓內針的近端來說，要安裝一個鎖片的張開調節器，從而使得鎖片可以完全地達到張開的狀態。在內芯的近端會安裝一個能夠對螺帽進行擰緊的鎖緊螺。在這個過程當中，要使用C形臂X線機證實在操作上不存在錯誤和失誤然后再安裝螺帽。

1.3 療效的標準

在對療效進行評價的時候，主要以Kolmert來作為評價的標準，如果患者的膝關節可以完全地開展伸直工作，并且它的屈曲大于120度，不出現任何的疼痛感和畸形，那么患者的下肢縮短長度小于1cm則可以將其判斷為優。如果患者的膝關節可以完全地進行伸直，屈曲大于90度，有一些輕微的疼痛，沒有畸形的情況存在，下肢的縮短長度在2cm以下，那么可以判斷為良。如果患者的膝關節的活動范圍小于10度，下肢的縮短在3cm當中，則可以判斷為中。如果患者的膝關節活動沒有達到10度，會經常性、持續地出現疼痛，畸形的程度大于10度，并且下肢的縮短達到了3cm，那么可以判斷為差。

2 結果

對實驗組和對照組患者的治療效果進行對比可以發現，在治療工作開展之后，會進行1年左右的隨訪工作。通過隨訪可以發現，實驗組的愈合效果是要比對照組好的，并且整體的優良效率也比較高。所得到的兩個組別之間的數據的差異在統計學上具有意義。具體來說，實驗組優良中差的數量分別是10、4、1、0，而對照組中則是6、3、4、2。

3 討論

對于骨折的患者來說，他們一般都能夠感受到非常明顯的疼痛感，同時他們的肢體會有腫脹的情況存在，從而導致他們的肢體活動受到了嚴重的影響，在骨折的地方甚至出現了畸形，下體也會有縮短的情況，在嚴重的情況下，患者甚至會出現皮膚的脫落、出血以及神經上的損傷。根據患者至上的原因，可以對患者的情況劃分為高空墜落、車禍致傷、碾壓和碰撞傷[2]。對于股骨骨折的患者來說，所采用的常見的手術方法主要是利用鋼板來對患者進行固定，同時利用髓內針來對患者進行固定上的輔助。在通常的情況下對患者開展X片的照射，可以發現，患者骨折的范圍和移位的程度都可以得到清晰的顯示，同時還能夠對骨關節的關系進行明確。在臨床當中，股骨頭的骨折可以分為關節內的骨折、中關節外的骨折和完成內關節的骨折，通過手術治療的方式可以讓患者的骨頭得到比較滿意的復位效果，因此可以為患者髖關節的早期開展活動鍛煉提供更大的可能，盡量的降低他們膝關節出現畸形的概率。在本次的研究當中對于患者進行了隨訪可以知道，大多數的患者，他們的骨折愈合情況都是比較好的，實驗組的骨折愈合情況和對照組相比之下，它的效果也更加的良好。由此可見，利用髓內針對股骨頭骨折進行治療的效果是不錯的，可以使患者的復位達到比較理想的狀態，從而讓他們的活動能力得到較快的恢復。

（作者單位：河北省邢臺市第三醫院骨科）

[1]唐本順.手術治療股骨骨折的臨床效果研究[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016，16(53).

[2]賈建忠，國萌，樸哲.不同術式治療老年股骨頸骨折的效果比較研究[J].吉林醫學，2016，37(8)：2026-2027.