自由體位配合分娩球助產模式在初產婦分娩中的應用

●吳素芬

自由體位配合分娩球助產模式在初產婦分娩中的應用

●吳素芬

目的 研究自由體位配合分娩球助產模式在初產婦分娩中的應用效果。方法 選取本院收治的初產婦100例，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組對產婦進行常規產前指導，觀察組在此基礎上指導產婦選擇自由體位，并利用分娩球助產。對比兩組疼痛程度、分娩方式以及產程時間。結果與對照組相比，觀察組經陰道分娩率更高，剖宮產率更低（P＜0.05）；對比第一產程時間與總產程時間，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）；對比產時疼痛程度，觀察組優于對照組（P＜0.05）。結論 自由體位配合分娩期助產模式能減輕產婦疼痛感，并縮短產程時間，提高自然分娩率。

初產婦；分娩；自由體位；分娩球

臨床實踐顯示，很多初產婦對分娩疼痛感到恐懼而選擇剖宮產。這也是造成我國剖宮產率居高不下的一大原因[1]。盡管剖宮產技術比較成熟，但仍難以避免遠期并發癥的發生。因此，選擇何種方式來緩解分娩疼痛，促進科學化分娩是當前產科助產護理亟待解決的一個課題。因此，本院嘗試運用自由體位與分娩球助產模式，探討在初產婦分娩中的應用效果，現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均來自2016年10月至2017年7月本院產科，均為初產婦，足月妊娠，單胎，排除孕期高危因素者或其它嚴重合并癥者。產婦100例，年齡為22～37歲，平均為（26.5±4.2）歲；孕周37～42周，平均為（37.2±1.3）周。將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。對比組間資料發現在年齡、孕周方面無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規分娩方式，包括產前指導、傳統臥位，產程中監控與指導等。觀察組在對照組基礎上給予產前自由體位指導，并配合分娩球助產。分娩前指導產婦根據自己的主觀感受選取合適的待產姿勢，包括站、坐、蹲、跪。同時，指導產婦如何使用分娩球。（1）選擇站姿：將分娩球放在產床上，產婦站在床邊用雙手將球環抱住，然后，頭部靠在球上，身體呈前傾狀態；（2）選擇坐姿：產婦坐在球上，可左右晃動骨盆，也可上下彈坐，以減輕腰背疼痛感；（3）選擇蹲姿：產婦蹲在墻邊，分娩球也緊貼墻壁，要求分娩球頂端與產婦肩胛骨保持水平；（4）選擇跪姿：分娩球置于墊子上，產婦跪在墊子上，并用手環抱分娩球，頭靠在球上面，身體呈前傾狀。

1.3 觀察指標

分娩方式、第一產程時間、總產程時間、產時疼痛程度。其中，產時疼痛程度分為四級，0級表示無痛；1級表示輕度疼痛，可耐受；2級表示疼痛明顯，伴有呼吸急促、出汗等癥狀，仍在耐受范圍內；3級表示劇烈疼痛，需服用止痛藥。

1.4 統計學方法

本次通過SPSS18.0統計軟件包進行數據分析，計量資料用t檢驗，并用（±s）表示；計數資料采用卡方檢驗。當P＜0.05說明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分娩方式

經陰道分娩觀察組46例（92.0%），對照組38例（76.0%）；剖宮產分娩觀察組4例（8.0%），對照組12例（24.0%）。可見，觀察組經陰道分娩率高于對照組，剖宮產率明顯小于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 對比產程時間

對比第一產程時間，觀察組為（450.2±45.5）m in，對照組為（523.6±50.1）m in。對比總產程時間，觀察組為（490.5±38.2）m in，對照組為（574.9±37.7）min。因此，觀察組第一產程時間、總產程時間均明顯短于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.3 對比產時疼痛程度

觀察組1級31例，2級19例，3級0例；對照組1級23例，2級16例，3級11例。可見，對照組大部分為1級，無3級，表示疼痛程度明顯小于對照組。

3 討論

目前，國內外都在提倡自然分娩，以期讓母嬰安全得到最大限度的保證。國內很多產婦在分娩時選擇的是仰臥位，對母胎安全有一些不良影響。據研究證實，仰臥位會影響產婦骨盆擴張，從而使胎兒娩出的阻力增大[2]。因此，采用該體位的產婦疼痛感明顯，第一產程會隨之延長。產前自由體位在國外已得到了大量的臨床應用，通過讓產婦選擇自我感覺舒適的體位進行分娩，能有效消除產婦的緊張感，從而讓骨盆肌肉放松，減小胎兒娩出的阻力[3]。分娩球是一種橡膠材質的彩色球，尺寸有55cm、65cm、75cm、100cm四種。產婦選擇坐位時，子宮會靠近腹壁，從而解除下腔靜脈的受壓狀態，讓胎兒獲得足夠的氧氣與血液。同時，宮縮反應加強，能明顯縮短產程時間，降低新生兒窒息與胎兒窘迫的發生率[4]。此外，產婦騎坐在球上，能轉移注意力，并能使盆腔肌肉放松，從而緩解疼痛。

本次研究顯示，觀察組采用自由體位配合分娩球助產模式，產婦自然分娩率明顯高于對照組，產婦產時疼痛程度也低于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組產程時間明顯縮短，小于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用產前自由體位配合分娩球助產有利于縮短初產婦第一產程，減輕產時疼痛感，提高其自然分娩率，因此，值得在產科大量推廣應用。

（作者單位：廣東省江門市新會區人民醫院產科）

[1]田 洪,梁俊華,戴桂高等.分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果[J].中國當代醫藥,2016,2(7)：176-178.

[2]耿 娜.分娩球配合自由體位助產對初產婦分娩的影響[J].中國醫藥指南 ,2016,14(11)：105-105.

[3]池琳琳,曹涵淋,郭洪花.正常分娩非仰臥臨產體位應用的研究進展[J].中國婦幼保健,2014,29(36)：6181-6184.

[4]吳 娜,莊 薇,厲躍紅等．分娩球配合自由體位助產的研究現狀[J]．護理學雜志,2012,27(16)：92-94.