觀察分組護理管理模式在手術室護理管理中的應用效果

王兵東，鄧寶文

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院手術室，內蒙古包頭 014010

手術室中護理工作總體質量對手術進行是否順利存在重要影響，護理質量高則相應的手術室中安全性越高[1-2]。故提升手術室中專業護士的總體素質水平為提高手術室中整體護理質量的關鍵[3-4]。故2017年1—7月該院在手術室的護理管理中實施分組式的護理管理方式，具體應用的效果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院的74名護士資料；該次研究經倫理委員會同意，所有研究對象知情后實施，將實施分組護理管理的護士設成研究組（37名），同期未進行分組護理管理模式護士設為對照組（37名）；對照組男6名，女31名；年齡 23～49 歲，平均（31.20±3.24）歲；學歷：中專 11 名，大專14名，本科及以上12名；研究組男5名，女32名；年齡 24～50 歲，平均（32.25±4.13）歲；學歷：中專 9 例，大專15名，本科及以上13名；基線資料的2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組實行分組護理的管理模式，按照護士個體情況、病患手術類型實施相應分組，科室分組主要有普外科、五官科、泌尿科、骨科及婦科組，在每個科室中各安排專業素質高、責任意識強、經驗豐富的專科護理組長。由組長對專科成員實施專業技能訓練，且定期對其實施考量，對其護理工作實施全程監管。強化組內成員自身專業的素質水平，安排講座使其意識到扎實的專業知識對護理質量的提升存在重要作用，因此院內著重加強各組手術室內護士的積極性和責任心培養，加強醫護間的合理溝通，從而使進行手術時的醫護配合更加默契，進而能使整體手術時間得以縮短的同時，可全面提升護理質量。

1.3 觀察指標及評定標準

記錄手術發生意外傷害、物品配備、安全核查、抗生素的使用等情況；滿意情況評分主要評定項目有情感支持、健康教育、護理技術、住院環境等，各項皆為20分滿分，分值高，則護理滿意度高；護理質量評定項目為文書護理、消毒隔離、危重護理、病房管理等方面，各項皆是100分，得分高則護理質量高[5-7]。

1.4 統計方法

研究分析數據由SPSS 22.0統計學軟件統計分析，計數數據是由[n(%)]表示，而組間比較由χ2檢驗，計量數據經（±s）表達，且組間比較采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量對比情況

基礎護理、文書護理、危重護理及消毒隔離等指標，研究組相對對照組分值高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意情況比較

護理服務、情感支持、護理技術及溝通能力等方面，研究組比對照組優（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組風險事件情況對比

風險事件的總出現率對照組比研究組高（χ2=6.365 6，P＜0.05），見表 3。

3 討論

手術室主要是提供給患者治療和搶救的場所。在手術室的工作存在特殊性，因此任何環節的遺漏、疏忽皆會對病患造成一定影響，嚴重情況下甚至會對病患生命安全造成影響。手術室內，部分護士的經驗較少，資歷淺，同時因人數限制，因此對護理質量會產生不利影響[8]。大部分護士在實際中操作的水平較低，缺乏實際操作經驗，傳統模式中主要是以護士長為首，對所有護士進行管理，但總體管理效果不夠理想[9]。在手術室，護理質量的管理為護理管理中核心環節，手術室所涉及護理的專業方面知識較廣泛，護士工作時間較集中，護士人員多，因此對其實施有效的管理尤為關鍵[10]。

表1 兩組護理人員護理質量各指標得分比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理質量各指標得分比較[（±s），分]

組別 文書護理 消毒隔離 危重護理 病房管理 基礎護理 專科護理對照組（n=37）研究組（n=37）t值P值72.36±3.57 91.37±4.16 21.093 9＜0.05 73.46±4.11 92.58±4.52 19.037 2＜0.05 71.10±3.96 93.21±5.20 20.576 2＜0.05 74.53±3.20 94.59±4.16 23.249 1＜0.05 75.18±2.29 96.67±3.31 32.477 1＜0.05 72.16±3.02 95.24±4.14 27.396 1＜0.05

表2 兩組的護理滿意情況比對[（±s），分]

表2 兩組的護理滿意情況比對[（±s），分]

組別 情感支持 健康教育 護理技術 住院環境 護理服務 溝通能力對照組（n=37）研究組（n=37）t值P值8.29±1.98 17.10±2.31 17.613 8＜0.05 9.30±2.17 15.34±4.16 7.830 4＜0.05 9.01±1.19 18.27±1.97 24.473 5＜0.05 8.43±2.41 17.90±1.10 21.744 1＜0.05 7.91±3.45 16.21±3.19 10.744 7＜0.05 7.20±2.45 17.01±2.17 18.232 5＜0.05

表3 兩組風險事件出現情況比較[n(%)]

該研究中，消毒隔離、危重護理、基礎護理等指標，研究組相比較對照組分更高，其中消毒隔離，研究組是（92.58±4.52）分，對照組（73.46±4.11）分，對照組得分低，溝通能力、護理技術、護理服務及情感支持等方面，研究組相對對照組更優，溝通能力研究組為（17.01±2.17）分，對照組（7.20±2.45）分，對照組分低，風險事件總出現率，對照組相對研究組高，對照組27.03%（10/37），研究組5.41%（2/37），研究組出現率低，表明分組護理管理方式應用于手術室的護理管理中，整體效果好，護理質量佳，與張瓊等[11]研究類似。考慮為：該院首先完善護理體系，再成立專業性護理小組，分組依據為檢查內容、手術類型。每組皆由組長為首進行監督實施，完善手術室質控體系，即由護士長到護理組長，再至護士，最后為助理護士。定期對各小組成員實施專科技能培訓及考核，內容主要有物品、環境、隔離及消毒等方面的管理；由各組長實施病區服務中工作督察及考核；監督小組成員積極開展實施宣教工作，如手冊發放、宣傳欄宣傳等；強化督導在文書管理、安全管理、環境管理等方面的工作。明確落實組長責任，主要負責質控管理，落實質控標準的實施情況；同時指導相關責任護士完成相應學習計劃，梳理手術配合要點；加強每日對手術風險實施測評，確保護理措施及手術器械皆已備全；對文書護理、消毒隔離、專科護理等完成情況進行核實檢查；對護理過程存在的問題、疑惑進行定時研討解決。本院積極實施獎罰制度，對工作表現優異的護士、護士長、組長進行相應的獎勵，對工作不認真、懈怠且態度不端正的相關人員進行批評及教育等[12]。該研究所取研究樣本有限，待臨床進一步補充調查。

綜上所述，手術室的護理管理應用分組護理管理模式，能使護理滿意情況增多，且護理方面質量可得以全面提升。

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[12]岑彩虹,鐘向萍,李蝶蓉,等.親情護理服務在手術室圍術期護理管理中的應用價值[J].國際護理學雜志,2016,35(8):1112-1115.