聯合教學方法在康復工程教學中的應用

李鸞 ，黃毅 ，張虹 ，羅宗鍵

1.長春醫學高等專科學校，吉林長春 130031；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春 130021

康復工程學是應用工程技術幫助和實現人體功能的康復，是理論與實踐緊密結合的學科。所以單純的傳統教學方法是不能達到既定教學目標和取得良好的教學效果的。康復教研室結合康復工程學的特點，以及學生的實際情況，采用聯合教學方法進行授課，取得了良好的教學效果。現報道如下。

1 資料與方法

1一般資料

選取2014級康復學專業學生60名，隨機分成兩組，分別接受CBL-TBL聯合教學法(試驗組)、傳統教學法(對照組)。各組所用教材均為衛生部規劃教材《康復工程學》（第 2 版）。

1.2 方法

所有參加教學的指導教師均經過正規系統的CBL、TBL教學方法的學習及培訓，掌握了CBL、TBL教學理念及方法。

1.2.1 試驗組 準備過程：首先將30名學生根據男女比例、學習能力等情況，分為5組；然后教師提前向學生告知開展的教學方法的特點和教學的大致工程，并布置病例以及一些關鍵問題，讓學生提前預習。

實施過程：教學開始后，首先讓各組整理出不理解或不清楚的內容，并提出每個組員對于問題的理解；然后進行組內討論，并總結初步的結論；教師在這一過程中對學生的討論和結論進行總結，使學生對學習的內容形成共識，形成自我觀點并與組內其他成員共享和交流。最后教師針對學習的內容進行考核和調查問卷，以檢查是否到達教學目的。

1.2.2 對照組 采用傳統教學方法，即以教師講授和實際操作為主，向學生傳授知識內容，對于學生在學習過程中的疑問和問題，教師再次給予講解和解答。教學結束后教師進行考核和調查問卷。

1.3 教學評價

主要采用主觀和客觀兩種評價方式。主觀評價主要對兩組學生分別進行問卷調查；客觀評價主要通過試卷理論及實踐考核為主。教師對調查問卷具體內容和考試考核成績進行總結評估。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用 均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，Fisher精確概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 客觀測試

試驗組與對照組在基礎理論考核、臨床思維能力、臨床操作技能考核方面，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，試驗組優于對照組，見表1。

表1 兩組學生教學結果比較分析[（±s），分]

表1 兩組學生教學結果比較分析[（±s），分]

組別 基礎理論 臨床思維能力 臨床操作技能試驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值84.3±10.54 78.1±11.84-2.272＜0.01 81.9±11.52 75.6±13.37-3.750＜0.01 86.5±9.23 82.6±10.21-2.725＜0.05

2.2 主觀評價

教學結束后分別對兩組學生進行調查問卷，結果顯示兩組在掌握知識點、提高學習興趣、改善學習方法、提高臨床思維和實踐技能等方面均差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組在掌握知識點、提高學習興趣、改善學習方法、提高臨床思維和實踐技能等方面均優于對照組，見表2。

表2 兩組學生對于教學方法滿意度調查[n(%)]

3 討論

康復工程學是康復醫學的重要組成部分，是一門理論與實踐緊密結合的學科，培養康復工程學高層次人才，就需要在教學方法方面進行改革，選擇更適合培養學生自我學習能力和提高自身素質的教學法。

傳統教學方法強調學習的系統性和完整性，但學生只能被動接受，所以忽略了學生對于知識點發揮和創新[1]。CBL(case-based learning)教學法源于美國，通過向學生提供具體案例，激發學生的學習興趣和積極性，從而學習到具體的知識點[2-3]。由于CBL教學法需要提供真實的病例或案例，使學生能將所學知識進行綜合，從而提高臨床思維和決策能力，所以非常適合醫學臨床教學。目前國內部分醫學院校已經開始應用CBL教學方法在神經內科、心血管內科、兒科等學科開展并取得了不錯的教學效果[4-5]。TBL(team-based learning)教學法，以具體問題和事例為基礎，通過學生分組討論，使學生掌握和靈活運用理論知識和實踐技能。TBL教學法不但可以激發學生學習熱情，而且可以充分發揮學生主動分析問題和解決問題的能力。CBL和TBL聯合教學法已經在多個醫學[6-8]學科開展。聯合教學法既讓學生學習了基礎知識，有提高了學生的臨床思維和實踐能力[9]。

康復工程學無論在硬件還是軟件都適合采用聯合教學法，因為康復工程學課屬于大班授課，適合開展分組討論學習，同時先進的多媒體設備和現場實踐，為案例的學習、問題的討論和病變的觀察提供了優越的條件。因此，在康復工程學教學中采用以團隊學習為基礎，以案例分析為主線，以康復工程實踐為內容，以解決問題為目標，把CBL與TBL教學法融合在一起，必定是最能實現教學目標的理想教學方法的組合。通過課題研究也表明聯合教學法可以更好地提高學生學習興趣和學習積極性，增強學生團隊協作意識和個人表達能力，同時提升了臨床實踐和思維能力。聯合教學法的應用必將為康復醫學培養更多優秀的康復從業者，為廣大患者提供更好的醫療服務。

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