胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理分析

吳穎華

【摘要】目的 探討胺碘酮治療心衰合并心律失常的護理方法及效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的心衰合并心律失常患者65例為研究對象，患者均給予碘胺酮治療，給予護理干預，觀察患者護理效果。結果 患者護理前后心臟收縮壓、舒張壓和心跳頻率進行比較，護理后三項指標均有改善。護理滿意度為95.4%。患者治療期間并發癥發生率為4.6%。結論 對采用碘胺酮治療心衰合并心律失常的患者給予護理干預，可有效降低并發癥發生率，提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】碘胺酮；心衰；心律失常；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

Nursing analysis of amiodarone in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia

WU Ying-hua

（Yancheng District People's Hospital of Luohe City，Henan Province，Henan Luohe 462300，China）

心力衰竭患者常伴有振動性或者持續性的心動過速、心室顫動等心律失常情況，心衰合并心律失常也是造成器質性心臟患者死亡的主要原因之一[1]。臨床上治療心衰合并心律失常多采用胺碘酮治療，運用碘胺酮治療需正確用藥，如果用藥不當會誘發多種并發癥，影響患者療效。本次研究旨在探討對采用胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理措施以及護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的心衰合并心律失常患者65例為研究對象，男35例，女30例，年齡42～68歲，平均年齡（56.9±4.6）歲，冠心病25例，心肌炎20例，風濕性心臟病15例，高血壓性心臟病5例。患者病程2個月～3年。

1.2 護理方法

患者給予胺碘酮150 mg加5%葡萄糖溶液20 mL，靜脈滴注10 min，外加口服胺碘酮600 mg/d。患者持續治療7天。

患者由于受疾病影響會出現緊張、焦慮等不良情緒，針對這種情況在護理中應該給予患者心理護理。采取適當的方式向患者介紹病情，消除患者的疑惑，疏導患者緊張、焦慮等不良情緒，讓患者積極配合治療。

患者運用胺碘酮前應向其詳細介紹藥物的功能、服藥過程中的禁忌事項以及用藥可能出現的不良反應。護理人員向患者及其家屬介紹心衰合并心律失常的發生、發展以及預后情況，介紹治療成功案例，增強患者治療信心。患者用胺碘酮后護理人員要定期對其療效進行綜合評價，用藥過程中如出現嚴重不良反應需立即停止用藥，并采取治療措施。

患者用藥中護理人員需認真檢查用藥的濃度和劑量，靜脈注射需掌握好注射速度，胺碘酮的藥效與注射速度密切相關，需嚴格控制微量泵輸入的方法。靜脈注射時應選擇較粗、較直的靜脈血管，防止發生靜脈炎[2]。穿刺位置需4～6 h進行更換，用藥過程中認真觀察穿刺部位的皮膚顏色和溫度的變化，輸液速度和藥物濃度控制好，用藥過程中如出現嚴重不良反應需立即停止給藥，給予對癥處理。

患者采用胺碘酮治療，飲食上應給予護理干預。患者服用胺碘酮后會出現一定程度的飲食不振和腸胃不適等情況。用藥期間，患者應禁食清淡、易消化食物，禁止辛辣食物，做到少食多餐，可以食用富含纖維食物，多飲水，保證大便通暢。

患者出院前，護理人員應告知患者注意事項，出院后按時服藥，多休息，定期進行復查。患者出院后身體出現異常情況需及時就醫。

1.3 觀察指標

對患者護理前后心臟收縮壓指數、心臟舒張壓指數、心跳頻率等進行比較。觀察患者并發癥發生情況。

自制調查問卷，調查患者對護理工作的滿意度。滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

2 結 果

2.1 護理前后心臟收縮壓、舒張壓和心跳頻率對比

護理結束后，比較患者護理前后心臟收縮壓、舒張壓和心跳頻率。護理前心臟收縮壓強指數為（119±18）mmHg，護理后為（128±16）mmHg；舒張壓指數護理前為（66±8）mmHg，護理后為（78±11）mmHg。心跳頻率治療前為（172.3±14.6）次/min，護理后為（67.5±12.4）次/min。三項指標較治療前均有改善。

2.2 護理滿意度以及并發癥發生情況

護理結束后對護理滿意度進行調查，非常滿意42例，滿意20例，一般2例，不滿意1例，護理滿意度為95.4%。

患者治療期間發生出現并發癥患者3例，其中靜脈炎2例，心動過緩1例，并發癥發生率為4.6%。

3 討 論

心衰經常合并心律失常發生，這給患者生命安全帶來嚴重威脅，當病情發生惡化時會導致患者猝死。患者應該及早到醫院治療，采取積極有效的治療措施，緩解病情。目前臨床中治療心衰合并心律失常采用胺碘酮藥物治療，胺碘酮可以有效降低竇房結自律性，減慢竇房、房內和結區傳導。其對心絞痛也有療效，可以有效降低外周阻力，減慢心率，減少氧氣攝取量，同時也可以增加冠狀動脈輸出量，無明顯的負性肌力作用。但是患者接受胺碘酮治療后會出現干嘔、血管發炎、心率過度降低等情況，影響用藥效果。因此對于服用胺碘酮治療的患者應給予適當的護理干預，保證患者療效。

對患者應給予全面的護理干預。在心理上需要緩解患者治療過程中出現的焦慮、恐懼等不良情緒，防止這些不良情緒影響療效。另外在用藥前和用藥中護理人員也要給予患者以指導，將用藥注意事項、正確用藥方法、用藥可能出現的不良反應告知患者。患者用藥過程中對用藥的劑量和藥物濃度認真檢查。用藥治療過程中，嚴密觀察患者的表現，如果穿刺處皮膚顏色和溫度發生變化則需及時告知醫生，采取應對措施。對于患者飲食護理人員需加以指導，禁食對治療有妨礙的食物。患者出院前將需要注意的事項對其交待清楚，患者出院后要定期進行復查，了解疾病治療情況。

本次研究中，患者護理后，心臟收縮壓、舒張壓、心率等較護理前均有改善。采用自制調查問卷對患者護理滿意度進行調查，護理滿意度為95.4%。治療期間，患者出現并發癥3例，并發癥發生率為4.6%。

綜上所述，對胺碘酮治療心衰合并心律失常患者給予護理干預，能有效提高療效，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理海南醫學，2010，（21）：86-87.

[2] 廖少琴，畢懷麗，曾小香.護理干預用于胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的效果卟當代護士（中旬刊），2012，（3）：34-36.

本文編輯：吳宏艷