子宮頸擴張球囊在延期妊娠引產中促宮頸成熟的效果觀察

陳麗梅

（吉林省磐石市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 吉林 132300）

產科中，有部分孕婦因為合并有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、過期妊娠、延期妊娠、羊水減少，需要終止妊娠[1]。如果不及時采取科學合理的方式對其進行處理，則可能會引發羊水糞染、胎兒宮內窘迫，新生兒窒息等并發癥出現。對有上述妊娠合并癥，延期妊娠的高危孕婦，引產是最為普遍的一種終止妊娠方法，促使其產程能夠有效發動，促進其更好順利分娩，進而達到終止妊娠的目的[2]。本次研究主要探討將子宮頸擴張球囊應用于延期妊娠促宮頸成熟及引產中的作用，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取病例160例，均為2015年7月～2016年11月在我院治療的延期妊娠患者，均有1～2次剖宮產手術史。根據治療方法不同分為兩組，觀察組（80例）應用剖宮產術中腹主動脈球囊阻斷術治療，年齡為21～45歲，平均（28.7±5.2）歲；分娩孕周（36.5±3.7）周。對照組（800例）應用傳統手術治療，年齡在22～46歲之間，平均（28.9±5.3）歲；分娩孕周（36.9±3.8）周。研究組年齡、孕周等一般資料與對照組比較，差異有統計學意義（P＞0.05），符合對比要求。

1.2 方法

對75例對照組產婦行靜脈滴注。并對胎心進行嚴格監測，一旦出現并發癥應及時采取措施。

觀察組產婦均使用子宮頸擴張球囊。術前均行MRI檢測，了解腹主動脈分叉位置，確定球囊位置，大小等。術中DSA定位，球囊直徑14～16 mm，長40 mm，壓力3～5千帕，孕婦定位時放射計量平均38.6 mGy正負6.6，明顯低于安全計量上限200 mGy的標準。經檢查后確定手術路徑，實施右側股動脈穿刺，并在腹主動脈遠端插入Terumo穿刺導管，并做好固定。常規消毒鋪巾處理后，實施剖宮產術，子宮切口應盡量避開胎盤附著位置，并向腹主動脈球囊注入生理鹽水，以達到阻斷子宮血供的效果，將新生兒迅速娩出后，采用宮腔塞紗、COOK止血球囊等方式對胎盤剝離面進行處理，必要時應實施子宮切除術。將術中腹主動脈球囊阻斷血流時間控制在40 min內，超過該時間應在收縮球囊血供恢復1～2 min后再次實施阻斷。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組促宮頸成熟效果對比（見表1）

表1 兩組促宮頸成熟效果比較 [n（%）]

2.2 兩組產婦引產效果對比

觀察組產婦在治療開始至臨產時間為（469.50±422.60）min；臨產至分娩時間為（251.02±155.85）min；產后2 h出血量為（227.93±116.82）ml；對照組從治療開始至臨產時間為（655.28±475.25）min；臨產至分娩時間為（477.10±286.23）min；產后2 h出血量為（230.67±119.61）mL；觀察組在治療開始至臨產時間、臨產至分娩時間均少于對照組，組間存在統計學差異（P＜0.05）；觀察組產婦在產后2 h出血量中與對照組差異不大，組間不具備統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床中，通常對于高危孕婦會采取引產的措施。而在引產中，宮頸的成熟度則具有非常重要的作用。傳統促進宮頸成熟的方式通常會采用縮宮素靜脈滴注的方式，這種方式雖然具有一定的療效，但所耗費的時間較長，很容易導致產婦產生疲勞，同時也會導致胎兒缺氧[3]；而宮頸擴張球囊主要是通過對宮頸的壓力來刺激與球囊脫膜相接觸部分的內源性前列腺素分泌，以此來引發產婦的宮縮，這種方式有效的避免了藥物所帶來的不良反應，避免了刺激子宮所引發的胎兒風險，減少產婦的不良反應，提高引產的安全性。

[1] 孫 翔,王樂樂,鄭 崢.子宮頸擴張球囊促宮頸成熟及對患者引產成功率的影響分析[J].黑龍江醫藥,2017,30(01):168-169.

[2] 劉小芳,劉月萍.子宮頸擴張球囊在足月妊娠引產中應用觀察及護理分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(16):163-164.

[3] 李 凌.COOK子宮頸擴張球囊應用于足月妊娠引產前促宮頸成熟中的安全性分析[J].中國婦幼保健,2015,30(20):3504-3505.