閱讀療法應(yīng)用研究的發(fā)展與干預(yù)模式分析

蘇麗亭+王景文

關(guān)鍵詞：閱讀療法；應(yīng)用研究；應(yīng)用案例；干預(yù)模式

摘要：文章對閱讀療法應(yīng)用研究文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，闡述了閱讀療法應(yīng)用研究的發(fā)展概況，剖析了閱讀療法在不同領(lǐng)域的應(yīng)用特點(diǎn)及規(guī)律，以期為我國閱讀療法應(yīng)用實踐的開展提供一定的借鑒。

中圖分類號：G252文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-1588（2017）01-0094-03

1背景

我國閱讀療法研究始于20世紀(jì)80年代初，早期的研究多是對閱讀療法的理論引進(jìn)與探討。進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著理論研究的深入，閱讀療法的應(yīng)用研究也開始起步。閱讀療法應(yīng)用研究是檢驗其理論研究成果的重要方法和途徑，能真實地反映出閱讀療法的科學(xué)性、針對性與有效性[1]，在閱讀療法研究體系中具有至關(guān)重要的作用。

目前，我國閱讀療法應(yīng)用研究多為小范圍的實驗探索，并未形成清晰的實施框架。大多數(shù)閱讀療法研究者雖然了解閱讀療法的原理和潛在優(yōu)勢，但并不清楚如何在實踐中應(yīng)用閱讀療法。如：閱讀療法的應(yīng)用領(lǐng)域和干預(yù)對象如何分布、閱讀療法在不同領(lǐng)域的實踐中有無標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)模式、每種干預(yù)模式的實施要點(diǎn)是什么等，都是影響閱讀療法順利推廣的重要問題，亟待開展針對性的研究。

2數(shù)據(jù)獲取與方法

2.1數(shù)據(jù)收集與篩選

2.1.1數(shù)據(jù)收集。筆者以中國學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫為數(shù)據(jù)源，以“閱讀療法”“圖書療法”“書目療法”“讀書療法”等相關(guān)詞匯為檢索詞，用布爾邏輯“或”組配進(jìn)行主題檢索，初始時間不做限定。截至2015年年底，筆者共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)1，692篇。

2.1.2數(shù)據(jù)篩選。閱讀療法應(yīng)用案例是對圖書館、醫(yī)院、心理咨詢機(jī)構(gòu)及個人等閱讀療法活動內(nèi)容及過程進(jìn)行的客觀再現(xiàn)或生動介紹。筆者對1，692篇文獻(xiàn)逐篇進(jìn)行閱讀，篩選出107篇閱讀療法應(yīng)用案例。

2.2研究方法

筆者采用文獻(xiàn)計量法和內(nèi)容分析法進(jìn)行本次研究。文獻(xiàn)計量法是一種以文獻(xiàn)外部特征為研究對象的定量分析方法；內(nèi)容分析法以文獻(xiàn)的內(nèi)容特征為研究對象，從定性的問題假設(shè)出發(fā)，應(yīng)用定量的統(tǒng)計分析方法和工具對研究對象進(jìn)行處理，最終從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中分析得出有價值的定性結(jié)論。

3閱讀療法應(yīng)用研究現(xiàn)狀分析

3.1閱讀療法應(yīng)用研究發(fā)展歷程

筆者根據(jù)學(xué)科發(fā)展的一般規(guī)律，結(jié)合年代分布圖，分別以1996年、2002年、2006年為臨界點(diǎn)，將我國閱讀療法應(yīng)用研究劃分為起步、緩慢發(fā)展、迅速發(fā)展3個階段（見圖1）。

1996年至2001年為起步階段，僅發(fā)表1篇文章。1996年，哈爾濱市普寧醫(yī)院的展闖等人以慢性精神分裂癥患者為對象，驗證了閱讀療法輔助治療慢性精神分裂癥的有效性。此時，圖書館界已經(jīng)有人開始意識到閱讀療法的作用，但是并沒有引起太多人的關(guān)注。

2002年至2005年為緩慢發(fā)展階段，共有7篇文章發(fā)表。2002年，以宮梅玲為代表的泰山醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊首次對大學(xué)生群體實施閱讀療法干預(yù)，通過閱讀療法前后的對比實驗，證實閱讀療法在解決大學(xué)生常見的心理問題方面有顯著效果。2004年和2005年宮梅玲和高文鳳等先后發(fā)表2篇閱讀療法應(yīng)用研究論文，為閱讀療法在教育領(lǐng)域的應(yīng)用開辟了道路。同時，在2005年發(fā)表的4篇閱讀療法案例中有2篇是探討閱讀療法對住院精神分裂癥患者的康復(fù)療效的，說明閱讀療法在臨床的應(yīng)用開始受到關(guān)注。此后，閱讀療法在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸發(fā)展起來。

2006年至2015年為快速發(fā)展階段，發(fā)文量大幅度上升，發(fā)文總量達(dá)99篇，約是前兩個階段發(fā)文總量的12倍，研究規(guī)模迅速擴(kuò)大，這說明我國學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識到閱讀療法的應(yīng)用價值并在實踐中進(jìn)行了應(yīng)用。

3.2閱讀療法應(yīng)用研究所屬領(lǐng)域分布

閱讀療法的應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛，在西方發(fā)達(dá)國家，幾乎所有的醫(yī)院、圖書館、監(jiān)獄、戒毒所和養(yǎng)老院等都配有閱讀治療設(shè)施。筆者根據(jù)我國閱讀療法實際應(yīng)用情況按教育、醫(yī)療衛(wèi)生和其他三個領(lǐng)域進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果顯示，閱讀療法應(yīng)用研究主要集中在醫(yī)療衛(wèi)生（55篇）及教育（47篇）領(lǐng)域，其他領(lǐng)域（5篇）很少，這是因為圖書館學(xué)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)之間具有交叉學(xué)科關(guān)系。同時，教育與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在人才、文獻(xiàn)、技術(shù)等方面具有實施閱讀療法的優(yōu)勢，且容易獲得閱讀治療群體。

據(jù)調(diào)查，教育領(lǐng)域的學(xué)者和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)者是閱讀療法研究的主力軍，且以高校圖書館員為主[2]。目前，教育領(lǐng)域和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域仍然是閱讀療法應(yīng)用研究的主要陣地，但醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用研究文獻(xiàn)量比教育領(lǐng)域多。統(tǒng)計得知，西南大學(xué)有6篇關(guān)于閱讀療法應(yīng)用研究的碩士論文，此外山東省精神衛(wèi)生中心、武漢市兒童醫(yī)院、泰山醫(yī)學(xué)院和華北理工大學(xué)等既是閱讀療法應(yīng)用研究的研究機(jī)構(gòu)，也是其主要應(yīng)用領(lǐng)域。

3.3閱讀療法應(yīng)用研究干預(yù)對象的分布

因為閱讀療法應(yīng)用領(lǐng)域具有廣泛性，因此其干預(yù)的對象呈現(xiàn)一定的復(fù)雜性。泉州師范大學(xué)教育學(xué)院的楊瑜將閱讀療法實證研究對象分為四類：中小學(xué)生、大學(xué)生、軍人、服刑人員[3]，未將住院患者歸入其中并分類。筆者通過研讀案例發(fā)現(xiàn)，我國閱讀療法在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域干預(yù)的對象可分為精神障礙患者和生理疾病患者，在此基礎(chǔ)上，將閱讀療法干預(yù)對象進(jìn)一步細(xì)分為大學(xué)生、中小學(xué)生、幼兒、生理疾病患者、精神障礙患者、老人、軍人、服刑人員、療養(yǎng)人員。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，閱讀療法的研究對象以大學(xué)生（34篇）和住院患者（55篇）為主，而在幼兒（2篇）、中小學(xué)生（11篇）和其他人群（5篇）中的應(yīng)用較少。從病征上看，大學(xué)生主要側(cè)重于情緒問題、人際關(guān)系問題及行為問題，可以從這3個方面進(jìn)行干預(yù)治療；中學(xué)生側(cè)重于考試焦慮、人格塑造的干預(yù)；小學(xué)生側(cè)重于情緒智力的干預(yù)；幼兒則側(cè)重于情緒能力的干預(yù)。對于住院患者，精神障礙患者（34篇）涉及的病征有精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、焦慮性神經(jīng)癥等；生理疾病患者（21篇）涉及的病征有子宮動脈栓塞術(shù)、兒童陰莖術(shù)后疼痛、急性闌尾炎、肺縱隔癌癥、糖尿病、高血壓等。

3.4閱讀療法干預(yù)模式

教育領(lǐng)域以發(fā)展閱讀療法為主，主要由圖書館工作者、教學(xué)工作者、心理咨詢工作者開展，解決的是預(yù)防和發(fā)展問題，其中既有個案咨詢，也有團(tuán)體輔導(dǎo)，二者是進(jìn)行閱讀療法干預(yù)的重要手段。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域以臨床閱讀療法為主，開展的主體多數(shù)為護(hù)理人員、精神科醫(yī)生或醫(yī)院圖書館，主要是對精神障礙患者的康復(fù)治療和對生理疾病患者的心理干預(yù)，且多是在臨床用藥的基礎(chǔ)上作為一種輔助的治療手段，一般很少單獨(dú)使用，多是通過隨機(jī)對照實驗的方法進(jìn)行研究。

3.4.1高校干預(yù)模式。高校干預(yù)模式的典型代表是宮梅玲主持的泰山醫(yī)學(xué)院干預(yù)模式，該模式以高校為基地，面向大學(xué)生群體開展，先通過相關(guān)心理量表篩選實驗對象，將實驗對象分為干預(yù)組和對照組，或不設(shè)對照組，采用單組閱讀治療前后比較法，通過一段時間的閱讀療法干預(yù)后再對干預(yù)效果進(jìn)行測評，得出干預(yù)效果。宮梅玲在閱讀治療過程中巧妙地將音樂療法、朋輩療法、心理咨詢等方法融入治療過程，首創(chuàng)了四法并舉的心理健康教育模式，對國內(nèi)高校圖書館界具有重要的參考價值。團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)效果的檢測多是采用心理學(xué)量表進(jìn)行測評，當(dāng)前比較常用的心理測評量表有癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和人格健康調(diào)查表（UPI）；個案咨詢的干預(yù)效果主要是通過指導(dǎo)者與當(dāng)事人進(jìn)行咨詢交流，對當(dāng)事人閱讀干預(yù)前后的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)進(jìn)行評估，或利用相關(guān)的心理量表或調(diào)查表進(jìn)行測評。

3.4.2中小學(xué)生干預(yù)模式。中小學(xué)生干預(yù)模式的典型代表是萬宇制訂的“游戲+閱讀+反饋”干預(yù)模式[4]，該模式以南京釣魚臺小學(xué)為基地，面向兒童這一特殊群體開展。在該模式的三個環(huán)節(jié)中，閱讀與反饋環(huán)節(jié)是大多數(shù)閱讀療法干預(yù)模式都有的，游戲環(huán)節(jié)是針對兒童群體的特點(diǎn)而設(shè)立的。游戲的設(shè)置要與當(dāng)事人的心理問題密切相關(guān)，通過游戲自然引出閱讀治療的主題及后續(xù)環(huán)節(jié)的閱讀材料。中小學(xué)生干預(yù)模式可以將閱讀療法與其他治療技術(shù)相結(jié)合，如藝術(shù)活動、講故事、寫作、角色扮演等，這些活動能夠鼓勵當(dāng)事人用他們的動機(jī)、認(rèn)知和口語表達(dá)能力提高其自我意識和自我理解。該模式干預(yù)效果的檢測方式是指導(dǎo)者在活動現(xiàn)場進(jìn)行觀察或活動后與班主任或家長聯(lián)系獲取反饋信息。

3.4.3臨床干預(yù)模式。臨床閱讀療法干預(yù)模式首先對自愿接受閱讀療法的住院病人的病情、文化習(xí)慣、閱讀背景、心理健康狀況等方面進(jìn)行評估確定干預(yù)對象，再將干預(yù)對象隨機(jī)分為實驗組和對照組。實驗組在常規(guī)藥物治療、手術(shù)治療以及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行閱讀療法干預(yù)，對照組不進(jìn)行閱讀療法干預(yù)。醫(yī)院工作人員收集、整理、編制閱讀資料，安排閱讀時間，指導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀，通過相關(guān)知識講座、讀書討論會、讀書心得交流會等活動與患者就閱讀內(nèi)容進(jìn)行討論與交流，或監(jiān)督和維持實驗方案的實施，鼓勵患者之間進(jìn)行討論交流。通過一段時間的閱讀療法干預(yù)，用相關(guān)量表對患者進(jìn)行干預(yù)效果的評定。臨床上使用的測評量表，除了癥狀自評量表（SCL-90），還有Morningside康復(fù)狀態(tài)量表、Zung焦慮量表、改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表等常用于臨床的心理量表。臨床閱讀療法干預(yù)中使用的閱讀資料應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和閱讀需求制訂，一般分為兩類：一類是醫(yī)院自編的閱讀療法讀本，如武漢市兒童醫(yī)院的郭漢萍、余春華等就是利用自編的“住院患兒閱讀療法讀本”對圍術(shù)期患兒進(jìn)行閱讀干預(yù)[5]；另一類是針對性和趣味性較強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健、醫(yī)藥科普知識、心理學(xué)、小說等書籍或報紙。

4結(jié)語

閱讀療法引入我國的時間并不長，其應(yīng)用研究歷史更為短暫，但其應(yīng)用價值已受到關(guān)注。閱讀療法的應(yīng)用領(lǐng)域雖然以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和教育領(lǐng)域為主，其他領(lǐng)域并未廣泛開展，但是畢竟已經(jīng)開啟；其干預(yù)對象已經(jīng)不再局限于大學(xué)生和醫(yī)院患者，兒童、青少年、老人、女性、服刑人員等人群也已經(jīng)開始引起有關(guān)學(xué)者的關(guān)注；其作用也得到擴(kuò)展，除了心理輔助治療，其在人格培養(yǎng)、心理障礙預(yù)防、心理保健、心理健康教育和精神障礙康復(fù)等方面的作用也逐漸凸顯。不同領(lǐng)域的閱讀療法的干預(yù)模式基本都包括準(zhǔn)備、治療、效果反饋與評估三個階段，但不同領(lǐng)域治療對象的年齡、文化程度、心理問題等也不同，應(yīng)根據(jù)閱讀治療對象的實際情況選擇、制訂合理的閱讀療法干預(yù)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]王景文，高玉潔，許靜，等.我國閱讀療法實證研究發(fā)展現(xiàn)狀與未來走向的深度分析[J].圖書館，2016（3）：60-66.

[2]蘇麗亭，黃曉鸝.我國閱讀療法領(lǐng)域著者隊伍研究[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2014（3）：38-40.

[3]楊瑜.我國閱讀療法實證研究現(xiàn)狀分析[J].泉州師范學(xué)院學(xué)報，2014（4）：50-53.

[4]萬宇.閱讀治療在小學(xué)階段的探索性實踐：南京市釣魚臺小學(xué)的應(yīng)用實例[J].圖書館雜志，2010（10）：37-41.

[5]郭漢萍，余春華，張華，等.閱讀療法在圍手術(shù)期患兒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2010（26）：6-9.

（編校：徐黎娟）