薄荷油濕熱敷神闕穴聯合紅外線照射對剖宮產術后產婦快速康復的臨床作用

王 朋

（連云港市贛榆區中醫院婦產科，江蘇 連云港 222100）

剖宮產術為解決高危妊娠、難產孕產婦及搶救圍生兒生命的常用手術方法，隨著二孩政策的全面放開，臨床剖宮產率也隨之明顯增加。剖宮產產婦術后因生理功能暫時受到抑制常導致腹脹、腹痛、出血和感染等各種并發癥發生，因此，加強產婦術后護理成為產科圍手術期護理工作的重點[1]。產婦術后胃腸功能的盡早恢復可以顯著促進整體康復進程，預防和減少相關并發癥，提高產后生活質量，達到快速康復的臨床效果。中醫經絡學說認為,人體元氣受損可使氣虛血行不利，導致血脈疲阻以致臟腑氣機運行不暢，當采取行氣通腑、活血祛癖、補氣養血等標本兼治的治療措施[2]。我院婦產科對接受剖宮產術產婦采取術后薄荷油濕熱敷神闕穴聯合紅外線照射中醫護理干預，使產婦胃腸功能盡快達到正常恢復，顯著促進了產婦術后的快速康復，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年10月連云港市贛榆區中醫院婦產科收治的孕足月接受擇期剖宮產手術的產婦60例作為研究對象，隨機將其分為對照組28例與觀察組32例。其中，對照組初產婦21例，無剖宮產史經產婦7例，年齡21～44歲，平均年齡（30.11±4.18）歲；孕周（38.12±1.01）W；觀察組初產婦23例，無剖宮產史經產婦9例，年齡22～44歲，平均年齡（31.21±4.81）歲；孕周（38.11±1.02）W。納入標準：（1）術前禁食、禁飲6 h以上擇期剖宮產者。（2）采取經腹腔子宮下段橫式剖宮產術式。（3）均選用連硬外麻醉，麻醉用藥和術后使用靜脈鎮痛泵用藥相同。（4）手術時間在1h以內的手術過程順利無嚴重并發癥且知情同意者。排除標準：（1）急診手術以及既往有腹腔手術史或剖宮產史，術中發現嚴重腸粘連及發生術中大出血者，因產科因素切除子宮者或損傷腹腔其他臟器行修補術者，或出現手術嚴重并發癥者。（2）術前合并胃腸疾病者。（3）存在影響胃腸動力的產科并發癥及合并內外科嚴重疾病者。（4）重度及極度貧血，薄荷油過敏者。兩組產婦臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施剖宮產術后常規護理措施，遵醫囑給予抗生素預防感染，宮縮劑應用以加強宮縮、止血，補充液體以維持水、電解質及酸堿平衡等。返回病房后取去枕平臥位6 h，防止麻醉并發癥，6 h后給溫水，術后發生尿潴留者給予導尿。術后次日起常規半流免奶飲食,指導產婦術后早期床上活動，及早下地活動[3]。出現腹脹、便秘等癥狀時予開塞露外用。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上實施術后薄荷油濕熱敷神闕穴聯合紅外線照射中醫護理干預：（1）產婦自手術室返回病房時即給予全身情況和腹部評估，術后30 min開始給予神闕穴薄荷油濕熱敷，將消毒棉球溫水浸濕并擰至不滴水，以塑料滴管取1.5 mL薄荷油滴于其上，然后將棉球置于臍部正中神闕穴，另取薄荷油3 mL滴入42℃溫水1000 mL內，以消毒小號干毛巾2條浸泡入其中后取出擰至不滴水，折疊后成6～8層平放于產婦臍部，其外覆蓋塑料薄膜及消毒大毛巾，保持濕熱敷恒溫20～30 min，熱敷2次/d，兩次之間相隔8 h。每次熱敷結束撤除覆蓋毛巾薄膜后，薄荷油棉球仍置于神闕穴，外敷外科敷貼，至下次熱敷時取除。（2）神闕穴薄荷油濕熱敷的同時，給予產婦少腹部剖宮產手術切口處紅外線照射物理治療，采用紅外線燈微熱量照射，20 min/次，照射時注意溫度的控制，根據產婦的耐受情況適當調整溫度，以少腹部溫熱感為宜。

1.3 療效觀察

以Wong-Baker面部表情量表法[4]評估產婦術后疼痛程度，用6種面部表情從微笑到悲傷、哭泣來表達疼痛程度并進行觀察記錄。根據護理記錄單分析產婦腸蠕動、術后腹脹、術后出血、感染和泌乳情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料數據以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦術后胃腸功能恢復情況及切口愈合時間比較

觀察組產婦首次肛門排氣、排便及切口愈合時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦首次泌乳時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產婦剖宮產后臨床恢復情況比較（x±s）

2.2 兩組產婦剖宮產后術后并發癥比較

觀察組產婦術后腹脹、腹痛、感染及出血等術后并發癥發生

率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦剖宮產后術后并發癥比較[n（%）]

3 討 論

接受剖宮產手術產婦由于手術及其他多種因素的干擾，術后胃腸動力有短暫減弱的階段[5]。我們應用中醫護理技術中藥薄荷油行神闕穴濕熱敷時，其中薄荷腦的清涼刺激作用和強烈的穿透力，可通過臍穴經絡循行發揮疏經通絡、調達臟腑以增加腸蠕動之功效作用[6]。神闕穴位于腹中臍部，人體沖、任、督三脈皆交匯于臍，為十二經絡之根，五臟六腑之本，為經絡之總樞，經氣之匯海。行熱敷之法的溫熱作用可使局部毛細血管擴張，利于藥物透過臍部進入細胞間質并直達腸道，刺激腸壁細胞，加速產婦腸蠕動功能的恢復[7]。

中醫認為腹部手術嚴重損傷人體元氣，尤其產婦術后經絡血脈紊亂、氣機郁結、疲血殘留，如不及時調理干預，極易造成氣滯血癖之病機[8]。產婦剖宮產術后胃腸氣機升降失常，致使腸道失去受盛傳導之功能，故臨床多表現為胃腸蠕動慢、食少、腹脹、便秘、腹痛等癥, 甚至發生腸道粘連。本研究應用中藥作用于腧穴,將薄荷油置于神闕穴熱敷，配合紅外線照射，利用熱力疏導任、督二脈，聯絡全身經絡，達到對機體的調整作用和治療方法, 屬中醫外治之法[9]。有效的促進了剖宮產后產婦的胃腸道功能恢復,提高了產婦生活質量，操作簡便易行，副作用少，臨床效果顯著，發揮了中醫藥特色，值得推廣。

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[4] 劉彩霞,劉曉虹.Wong-Baker面部表情量表在剖宮產術后疼痛管理中的應用[J].大家健康:學術版,201421(3):222-222.

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[6] 相文芝,李 穎.中藥濕熱敷聯合神闕穴位溫灸在惡性腫瘤術后粘連性腸梗阻患者中的應用效果[J].中西醫結合護理(中英文),2017,3(4):60-62.

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