Sandwich教學法結合案例教學法在流行病學教學中的應用

李濤+李曼+劉文宣+楊磊+曹丹丹+楊潔

摘要：流行病學理論性較強，傳統教學法的教學效果欠佳。我們將Sandwich教學法結合案例教學法運用到流行病學的理論教學中，提高了學生的學習興趣，培養了學生的學習主動性，以及分析問題、解決問題的能力。Sandwich教學法結合案例教學法使學生更容易掌握流行病學的理論知識以及實際應用，取得了較好的教學效果。

關鍵詞：Sandwich教學法；案例；流行病學；教學改革

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0173-03

流行病學是預防醫學的骨干課程之一，更是一門重要的方法學課程。因此，其在基礎醫學、臨床醫學、預防醫學等領域發揮了重要作用[1]。但是流行病學課程具有較強的理論性，而且需要運用較多的統計學以及概率論的知識，故傳統的大班理論授課方式的教學過程枯燥，教學效果較差。Sandwich教學法是一種在小班教學中，安排學生小組討論、交叉學習、小結匯報，促進師生之間以及學生與學生之間交流與溝通，從而提高學生主動學習以及探索新知識能力的新型教學方式[2]，其教學過程有開場、提出問題，學生分組討論、匯報，教師總結等環節，類似“三明治”的結構，故此得名。“案例教學法”首創于哈佛大學法學院，是以案例作為教學的核心，以學生為學習的主體，可以提高學生的學習興趣，培養學生的能力[3]。我們將Sandwich教學法和案例教學法相結合，應用于流行病學的理論教學中收到了良好的教學效果，現總結如下。

一、研究對象和方法

1.研究對象。選擇某醫科大學公共衛生學院，將要講授流行病學課的120名學生作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組60人，其中男生51名，女生69名，年齡21—24歲。

2.研究方法。采用人民衛生出版社出版，李立明主編的《流行病學》第6版作為教材，共70個學時。實驗組和對照組采用相同的授課教師、教材、實驗條件和效果評價標準。對照組采用傳統教學法，基本程序為：提出授課目的和要求—講授基礎理論和概念—強調細節和注意事項—課間答疑—總結講評。實驗組采用Sandwich教學法結合案例教學法，基本程序如下：①精選案例。教師精選典型案例，并在課前一周下發，學生利用課余時間預習教材相關內容，查閱資料，熟悉案例；②開場白。提出問題（約10分鐘）教師簡要展示案例，提出需要探討的問題，一般5—7個問題；③學生分組討論問題，匯報結果（約60分鐘）。隨機將學生分為10組，每組6人。進行組內討論，達成一致意見。然后進行小組間學生的交叉討論。接著再回到原小組內討論，整理結果，同時派一名代表發言，匯報最終結果；④教師小結（約20分鐘）。根據學生的討論情況，教師已經掌握了學生學習過程中遇到的難點，可進行針對性的解析講解，從而進一步強化學習目標。

3.效果評價。采用理論考試和問卷調查兩種方式進行效果評價。理論考試在流行病學課程教學結束后，由非任課教師進行命題及閱卷，采用筆試的形式，滿分100分。問卷調查采用自行編制的課堂教學效果調查問卷，包括學生的學習興趣和適應性、師生關系和課堂氛圍、基本知識掌握情況、實際問題解決能力等4個方面，共發放問卷60份，收回60份。

4.統計分析方法。所有數據均以SPSS統計軟件建立數據庫，計量資料兩組間的比較采用t檢驗，計數資料兩組間的比較采用χ2檢驗。P<0.05時為具有統計學意義。

二、結果

1.一般情況。實驗組與對照組研究對象在性別、年齡、生源地、政治而貌和上學期平均成績方面，差異均無統計學意義（P<0.05）（表1），兩組具有均衡可比性。

2.實驗組與對照組學生理論成績比較。實驗組學生平均成績為89.65±7.34分，對照組學生平均成績為82.21±6.12分，兩組比較差異有統計學意義。（t=6.030，P=0.001<0.05）其中應用型題目（滿分30）實驗組學生平均成績為28.32±2.61分，對照組學生平均成績為19.31±2.22分，兩組比較差異有統計學意義。（t=5.87，P=0.001<0.05）可見，實驗組學生的理論知識以及實際應用能力均好于對照組學生。

3.實驗組問卷調查結果。通過對實驗組進行問卷調查，結果顯示，實驗組中87.67%的學生表示能夠適應這種新型的Sandwich教學法結合案例教學方法的教學模式，并且具有較高的學習興趣。93.67%的學生認為這種新型的教學法能夠讓課堂氣氛活躍，師生關系融洽。92.17%的學生認為這種新型的教學方法加深了學生對基本知識的掌握程度。95.86%的學生認為這種新型的教學方法提高了學生對實際問題的解決能力。

三、討論

1.Sandwich教學法結合案例教學法的必要性。流行病學不僅是預防醫學的基礎學科，還是非預防醫學專業的方法學科。它是以人群為研究對象，研究人群中疾病與健康分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的一門學科[4]。所以，其理論性較強，而且要用到很多醫學統計學和概率論的知識。采用傳統的講授法，學生接受起來難度較大，教學效果較差，而且學生很難將學到的流行病學理論知識運用到實際問題的處理中去，無法做到活學活用。“案例教學法”根據教學目標的需要，選擇經典的案例，激發了學生的學習興趣。學生們通過對案例的學習，不知不覺中掌握了對實際問題的處理方法和手段。但是，學生們已經習慣了傳統的“填鴨式”的講授法教學，主動思考和參與的積極性不高，會造成課堂氣氛不活躍，教學過程中可能會出現冷場、教師自問自答的情況，使教學效果大打折扣。而將案例教學法與Sandwich教學法相結合，充分調動了學生的參與積極性，既發揮了兩者的優點又克服了單獨應用時的缺點，二者相得益彰，故兩者結合最大程度地提高了教學效果。

2.Sandwich教學法結合案例教學法的優點。Sandwich教學法結合案例教學法增強了學生的學習主動性和學習興趣。教師精選的典型案例，在課前一周下發，學生利用課余時間，查閱資料，熟悉案例，課堂上輕松、愉快的課堂氣氛，調動了學生的學習積極性和主動性，從而變傳統的被動學習為主動學習。同時，通過對案例背景知識的了解也極大地增加了學生的學習興趣，變“要我學”為“我要學”。問卷調查結果也顯示：87.67%的學生具有較高的學習興趣，93.67%的學生認為這種新型的教學法可以讓課堂氣氛活躍，師生關系融洽。Sandwich教學法結合案例教學法加深了學生對基本知識的掌握程度，提高了學生對實際問題的解決能力。學生通過對案例的分組討論、匯報結果以及與教師的互動，將書本上的理論知識運用到了案例的討論中。在Sandwich教學法結合案例教學法的教學過程中，需要學生之間、教師與學生之間充分地溝通交流，從而使不同學生的思維得到了充分的展示，無形之中培養了學生的交流表達能力以及與他人合作的能力，為今后的流行病學現場調查工作打下了堅實的基礎。同時，在討論過程中，教師引導學生靈活應用流行病學的基本知識去分析問題、解決問題，提高了學生的實際應用能力，故92.17%的學生認為這種新型的教學方法加深了對基本知識的掌握程度，95.86%的學生認為這種新型的教學方法提高了學生對實際問題的解決能力，并且實驗組理論考試的平均成績也要高于對照組。Sandwich教學法結合案例教學法促進了教師教學水平的提高。Sandwich教學法結合案例教學法與傳統的教學法相比，要求教師課前閱讀大量的案例材料，這樣才能從中精選出適合教學的典型案例。在教學過程中，需要教師精心安排課堂討論問題，積極引導并嚴格控制學生的討論節奏，從而避免出現討論跑題的現象，故該教學方法的應用，對教師提出了較高的要求，需要教師不斷提高自己的專業知識和業務水平，真正做到了教學相長。

3.Sandwich教學法結合案例教學法存在的問題。Sandwich教學法結合案例教學法相對于傳統的大班授課法來說，需要教師的投入較多，但因為高校的科研壓力較大，很多教師無法把更多的精力投入到教學當中，導致試用新教學法的教師不足，師資壓力較大。另外，新教學法要求學生積極參與，主動思考與發言，而學生已經習慣了大班授課的被動接受模式，必須多次親身參與到新型教學方法的實踐活動中來，才能夠很好地適應這種模式，這就需要教師不斷提高自身素質，掌握新教學法的精髓。只有這樣，才能夠掌控課堂進程，積極引導學生，才能取得較好的教學效果。

綜上所述，Sandwich教學法結合案例教學法使學生更容易掌握流行病學的理論知識以及實際應用方法，取得了較好的教學效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]張訓保，吳秀娟，孫桂香，等.統合案例教學、專業設計探討流行病學教學中的問題[J].中國高等醫學教育，2013，（6）：55-56.

[2]王莉，胡遠貴.Sandwich教學法在本科護生婦產科臨床護理教學中的實踐[J].護理學雜志，2014，29（14）：75-76.

[3]楊磊，賓曉農，呂嘉春.文獻案例教學法在流行病學實驗教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2015，31（5）：762-764.

[4]高玉敏，李海玲，王艷玲，等.流行病學實例教學法的初步應用及效果評價[J].內蒙古醫科大學學報，2014，36（10）：754-756.

Application of Sandwich Teaching Mode Combined with Case Teaching Method in Epidemiology Teaching

LI Tao， LI Man， LIU Wen-xuan，YANG Lei，CAO Dan-dan，Yang Jie

（Department of Epidemiology and Health Statistics，School of Public Health，Hebei Medical University，Shijiazhuang，Hebei 050017，China）

Abstract：Epidemiology as a strong theoretical specialized course，does not suit well to the traditional teaching methods. By combining Sandwich teaching mode with case teaching method，we applied a new approach to the teaching of epidemiology theories，thus improved the students' interest in learning，cultivated their learning initiative，along with their problem analysis and problem solving abilities. This combination of Sandwich teaching mode and case teaching method can make it easier for students to master the theoretical knowledge and practical application of epidemiology，which have yielded satisfactory teaching results.

Key words：Sandwich teaching method；case；epidemiology；teaching reform