有創-無創序貫機械通氣在慢阻肺疾病Ⅱ型呼衰患者中的應用價值

王曉瓊 江銀玲 楊萬春

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有創-無創序貫機械通氣在慢阻肺疾病Ⅱ型呼衰患者中的應用價值

王曉瓊 江銀玲 楊萬春

目的 觀察有創-無創序貫機械通氣在慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼衰患者中的應用價值。方法 選擇慢阻肺疾病伴Ⅱ型呼衰需機械通氣患者44例，所有患者均給予抗感染、化痰、平喘、舒張氣道等對癥處理，給予有創機械通氣，通氣模式為SIMV，臨床判斷為肺部感染控制窗(PIC)時，前瞻性隨機分為序貫組和對照組治療。序貫組為判斷達到PIC窗撤機標準后拔出氣管插管，改用無創正壓機械通氣(NPPV)，全部為雙水平正壓通氣(BiPAP)模式，后逐漸縮短無創機械通氣時間，并最終停止無創機械通氣。對照組繼續傳統IPPV呼吸支持，目前最常用脫機模式為壓力支持模式脫機。結果 有創-無創序貫治療組與對照組相比，住院時間、總通氣時間、再插管例數、VAP發生例數、死亡人數和住院費用差別有統計學意義(P<0.05)。結論 有創-無創序貫通氣可有效治療慢阻肺合并II型呼衰，可減少住院時間、VAP發生率、再插管率及住院費用，減輕患者經濟壓力。

有創-無創序貫通氣；慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰；肺部感染控制窗(PIC)

目前，有創正壓機械通氣(IPPV)是慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[1]的經典治療方法，但IPPV易引起呼吸機相關性肺炎(VAP)和呼吸機疲勞[2]，而無創機械通氣(NPPV)可有效減少呼吸機相關性肺炎，減輕呼吸肌疲勞，但對于神志不清，重癥肺炎，氣道分泌物較多者，療效欠佳[3]。近年來，有創-無創序貫機械通氣治療[4]成為研究熱點。本研究通過前瞻性研究觀察有創-無創序貫機械通氣治療在慢阻肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者中的應用價值。……