聯合檢測活化蛋白C-蛋白C抑制物復合物、D-二聚體對靜脈血栓栓塞癥的診斷價值

韓銳 李秀

?

聯合檢測活化蛋白C-蛋白C抑制物復合物、D-二聚體對靜脈血栓栓塞癥的診斷價值

韓銳 李秀

目的 探究活化蛋白C-蛋白C抑制物復合物(APC-PCI)、D-二聚體聯合檢測對靜脈血栓栓塞癥(VTE)的診斷價值。方法 81例疑診VTE的患者，檢測血漿D-二聚體及APC-PCI復合物濃度,經過影像學確診31例VTE。分析兩者對VTE的診斷價值。結果 VTE患者血漿APC-PCI復合物濃度顯著高于非VTE組。以0.88ng/mL為診斷界值，敏感性為64.5%，特異性為86%，以0.5μg/mL為D-二聚體界值，敏感性為92.3%，特異性為66.7%。兩者串聯檢測，特異性90%，陽性預測值78.3%；并聯檢測可顯著提高敏感性和陰性預測值。結論 APC-PCI復合物濃度在VTE中顯著升高，與D-二聚體聯合檢測后可提升陽性和陰性預測值，有利于高危人群的床旁快速診斷和鑒別。

靜脈血栓栓塞；APC-PCI復合物；D-二聚體

靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)是住院患者常見并發癥和重要死亡原因,急性肺栓塞(pulmonary embolism PE)是VTE最嚴重的臨床表現，癥狀缺乏特異性。在臨床工作中，一般通過wells評分等評估系統、D-二聚體檢測等初步判定有無合并VTE，再行下肢血管超聲、CT肺動脈造影(CTPA)、心臟彩色多普勒超聲、通氣血流灌注比值(V/Q)、磁共振造影等確診[1-2]。因CTPA、V/Q等確診檢測費用高，同時許多基層醫院不具備檢測儀器而無法開展。部分檢查具有侵入性或需注入碘劑，而對超高齡、嚴重腎功能不全、病危而無法搬動、合并妊娠等患者實施有一定風險[3]。因此，尋找床旁可評估VTE診斷的指標有其必要性和實用性。近年來發現，活化蛋白C-蛋白C抑制物復合物(Activated protein C and protein C inhibitor compounds APC-PCI復合物)診斷VTE具有一定的價值[4]，但在國內尚未開展類似研究，對內科住院患者的診斷價值并無可參考結果。……