穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者短期復(fù)診依從性分析

方桂桔 薛青 葉鄭福 甘玉燕 焦維克

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穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者短期復(fù)診依從性分析

方桂桔 薛青 葉鄭福 甘玉燕 焦維克

目的 觀察并分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者短期復(fù)診的依從性及其影響因素。 方法 收集130例患者的一般資料，評估呼吸困難程度、情緒狀態(tài)和認(rèn)知功能，測定第一秒呼氣量占預(yù)計值的百分比(FEV1%pre)及動脈血?dú)猓?個月后評價依從性與各因素的關(guān)系。結(jié)果 完全依從者60例，部分依從者49例，不依從者21例, 三者所占比例分別為46.2%、37.7%、16.2%；15個因素中，文化程度、呼吸困難分級、年齡、FEV1%pre、PaO2、焦慮得分、抑郁得分、認(rèn)知評分在不同依從性的患者中存在不同，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，依從性和年齡、FEV1%pre、PaO2、抑郁得分、焦慮得分存在不同程度相關(guān)，與抑郁得分相關(guān)性最高；文化程度不同，認(rèn)知評分與FEV1%pre、PaO2及負(fù)性情緒因素得分的相關(guān)性存在不同。有序logistic回歸分析所得方程擬合良好，P=0.000，Cox and snell 0.870，Nagelkerke 1.000,McFadden 1.000，擬合度pearson2=64.774，P=0.000，平行性檢驗P=1.000；影響因素為氧分壓、抑郁得分和認(rèn)知評分(P<0.05)。 結(jié)論 穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者短期復(fù)診依從性受多因素影響，氧分壓和良好認(rèn)知功能是保護(hù)因素，存在可疑抑郁癥狀是危險因素，應(yīng)在工作中予以注意，以期提高依從性。

肺疾病；慢性阻塞性；穩(wěn)定期；隨訪研究；短期；依從性

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種以氣流受限為特征的全身性疾病，氣流受限不完全可逆，病死率高但可防可治[1]，規(guī)范化診治具有重要意義，而復(fù)診依從性的高低將影響對防治效果的判斷。為此，有必要對患者復(fù)診的依從性進(jìn)行觀察，并了解其可能存在的影響因素，為科學(xué)干預(yù)提供依據(jù)。本研究進(jìn)行了為期6個月的觀察，報道如下。

資料與方法

一、研究對象

二、研究方法

入選病例簽署知情同意書后，先評估呼吸困難程度、情緒狀態(tài)和認(rèn)知功能，再進(jìn)行肺功能指標(biāo)測定，最后進(jìn)行動脈血?dú)夥治觥?/p>

采用改良英國MRC呼吸困難分級量表(modified british medical research council,mMRC)[3]進(jìn)行呼吸困難指數(shù)評分，將0-1級、2-4級患者分別合并。

采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxeity and Depression Scale, HADS)[4]了解情緒狀態(tài)，共14個……