超聲心動圖測量肺動脈高壓對急性肺栓塞患者的危險分層及預后的應用價值

王海峰

?

超聲心動圖測量肺動脈高壓對急性肺栓塞患者的危險分層及預后的應用價值

王海峰

目的 研究超聲心動圖測量肺動脈高壓(PAH)對急性肺栓塞(APE)患者的危險分層及預后的應用價值。方法 選取2012年1月-2015年4月我院收治的APE患者64例，均接受右心導管檢查和彩色多普勒超聲心動圖檢查，比較不同危險分層APE患者肺動脈收縮壓(PASP)及PAH的發生率，兩種檢查方法的血流動力學參數的相關性；將患者分為PAH組(>30 mmHg)、正常組(≤30 mmHg)，比較兩組患者的臨床癥狀及預后等。結果 隨著APE危險程度的增加，PASP、PAH發生率依次升高(P<0.05)；Pearson相關分析顯示，超聲心動圖所得血流動力學參數mRAP、mPAP、PASP與右心導管呈顯著正相關(P<0.05)；PAH組臨床癥狀(咯血、下肢浮腫)、D-D水平、心電圖異常的發生率顯著高于正常組(P<0.05)。結論 超聲心動圖測量PAH可作為APE患者病情危險分層及預后評估的重要指標，尤其適用于疑似或待確診APE患者的確診、療效評估及隨訪。

肺動脈高壓；超聲心動圖；急性肺栓塞；危險分層；預后

急性肺栓塞(APE)是肺循環功能障礙的一種病理生理綜合征，多由內源性、外源性栓子堵塞肺動脈及分支所致。APE缺乏特異性臨床癥狀，且呈進行性加重，漏診率高，未及時治療的死亡率高達20%-30%[1]。右心導管檢查一直是肺循環血流動力學及肺動脈壓檢測的首選方法，但其不足之處在于有創、有輻射，且血管因素影響置管成功率，故臨床應用受限[2]。超聲心動圖作為PAH診斷與療效評估的無創性方法，國內外研究顯示，超聲心動圖與右心導管檢測的血流動力學參數具有較好相關性[3-4]，但其準確性仍存在爭議。本研究采用超聲心動圖測量肺動脈壓，探討其在APH患者危險分層及預后評估中的應用。

資料與方法

一、一般資料

本組病例為2012年1月-2015年4月我院收治入院的64例APE患者。入組標準：①均符合2001年《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(草案)》的診斷標準[5]，并經CT肺動脈成像(CTPA)、肺通氣/灌注掃描確診；②……