多重耐藥鮑曼不動桿菌下呼吸道感染的臨床特點及藥敏分析

王亞麗 吳峰 胡鋒 陶玉堅 周俊 黃玉民 胡濤

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多重耐藥鮑曼不動桿菌下呼吸道感染的臨床特點及藥敏分析

王亞麗1吳峰1胡鋒2陶玉堅1周俊1黃玉民1胡濤1

目的 分析和總結我院多重耐藥鮑曼不動桿菌下呼吸道感染的臨床特點及抗生素敏感性的分布情況。方法 對162 例多重耐藥鮑曼不動桿菌下呼吸道感染的臨床資料進行統計分析,采用紙片法( Kirby-Bauer) 測定該菌的體外藥物敏感性。結果 162例中97.5%(158/162) 患有基礎疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、腦血管疾病最常見。93.8%(158/162) 的患者免疫功能低下, 79.0%(128/162) 入住ICU病房,79%(128/162)曾接受侵入性治療, 98.7% (159/162)前期使用過廣譜抗生素。臨床表現為畏寒( 58.1%)、發熱(98.8%)、咳嗽(95.1%)、咳痰(93.8%),胸部CT多表現為雙下肺淡薄、斑片狀陰影。藥敏監測表明該菌廣泛耐藥,敏感率> 50%者僅有替加環素、多粘菌素B。結論 多重耐藥鮑曼不動桿菌下呼吸道感染多發生在患有各種基礎疾病、免疫功能低下者。臨床表現感染中毒癥狀明顯,細菌耐藥現象嚴重,診斷與治療有賴于細菌培養和藥物敏感結果。

鮑曼不動桿菌；下呼吸道感染；藥物敏感性；耐藥

目前隨著廣譜抗生素的使用，醫院細菌耐藥問題越來越嚴峻，已經嚴重危及公眾健康。多重耐藥、泛耐藥、全耐藥的革蘭陰性桿菌感染的爆發流行，尤其多重耐藥鮑曼不動桿菌已呈世界性流行，成為全球抗感染領域的挑戰，正越來越廣泛被報道[1]。多重耐藥鮑曼不動桿菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB)是指對下列五類抗菌藥物中至少三類抗菌藥物耐藥的菌株，包括頭孢菌素類(如頭孢他啶或頭孢吡肟)、碳青霉烯類(如亞胺培南)、β-內酰胺酶抑制劑(如頭孢哌酮/舒巴坦)、氟喹諾酮類(如環丙沙星)和氨基糖苷類(如阿米卡星)[2]。