體外循環術后應用不同劑量烏司他丁對肺功能的保護作用

景小勇 楊學勇 陳哲 劉迎龍

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體外循環術后應用不同劑量烏司他丁對肺功能的保護作用

景小勇 楊學勇 陳哲 劉迎龍

目的 探討不同劑量烏司他丁對體外循環術后患者肺功能的保護作用。方法 回顧性分析我院2010年2月-2014年12月，90例體外循環下實施先天性心臟病手術矯治患者臨床資料，按照隨機拋硬幣法分組為對照組、甲組、乙組，各30例，其中對照組采用與甲乙兩組等容量的生理鹽水；甲組采用0.8萬U/kg烏司他丁；乙組采用1.2 萬U/kg烏司他丁。分別于麻醉誘導后切皮前(T1)、停止體外循環后1 h(T2)、4h(T3)及24 h(T4)時抽取其靜脈血液以檢測血漿腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)及細胞間粘附分子-1(sICAM-1)濃度；同時記錄T1、T2、T3、T4時動脈血氣、呼吸功能等指標，并計算肺動態順應性(Cd)、呼吸指數(RI)、氧合指數(OI)級肺靜態順應性(Cs)。結果 3組患者于T1時的各項炎癥因子濃度及呼吸功能指標比較，P>0.05；甲、乙兩組于T3、T4時TNF-α、IL-6及sICAM-1濃度較對照組明顯下降，而OI和Cs及Cd明顯增大，RI值明顯減少，P<0.05；甲、乙兩組于T2、T3時IL-10濃度較對照組明顯升高。乙組于T3、T4時TNF-α、IL-6及sICAM-1濃度較甲組低，而IL-10濃度較甲組高，OR值增加且RI值減少，P<0.05；乙組于T2、T3時Cs及Cd值較甲組明顯增加，P<0.05。結論 所有患者均于體外循環期間發生炎癥反應，同時應用不同劑量烏司他丁可起到炎癥因子抑制作用，從而減輕患者肺功能損傷，有利于改善患者術后肺功能，且劑量高的保護效果更理想。

烏司他丁；體外循環；肺功能；炎癥因子；肺功能

自從體外循環技術得到應用以來，臨床心血管疾病得到有效治療，同時該技術應用范圍也不斷擴大，因體外循環技術為有創性技術，在取得顯著成效的同時也會給患者造成不同程度的損傷[1]。體外循環所致炎癥反應可致患者全身多臟器功能損傷，最終威脅患者生命安全。實施體外循環手術所引起的肺損傷，患者一般表現為肺功能障礙，并逐漸發展為肺部并發癥等，臨床主要表現為通氣功能及肺氧合損傷等。體……