中藥內服外用治療春季角結膜炎60例臨床觀察

陳澤秦

摘要：目的分析春季角結膜炎患者中醫治療的臨床效果。方法擇取于2015年3月—2016年3月期間在本院接受治療的120例春季角結膜炎患者作為實驗對象，并將患者隨機均分為參照組和干預組，參照組患者接受常規藥物治療，干預組患者則在參照組患者治療基礎上聯合接受中醫治療，對比2組患者的臨床治療效果、病情復發情況及治療滿意度。結果干預組患者的臨床治療效果明顯好于參照組患者，病情復發例數少于參照組，治療滿意度遠高于參照組患者，2組患者的相關數據對比存在統計學差異（P<0.05）。結論對于春季角結膜炎患者的治療，中醫療效較好，值得推廣。

關鍵詞：春季角結膜炎；中醫治療；臨床觀察

中圖分類號：R276.7文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）01-0032-02

春季角結膜炎，也被稱為VKC及卡他性結膜炎等，是臨床中一種相對較為常見的眼部疾病[1]。患有春季角結膜炎的患者病情容易出現反復發作，患者的視力及眼角膜均會受到不同程度的損傷，春季角結膜炎患者的主要臨床癥狀表現為眼部出現奇癢感，患者的病變特點主要是眼瞼結膜上存在不規則、扁平狀的乳頭增生組織[2]。目前，春季角結膜炎患者的發病率出現了明顯的上升，且臨床治療方法較為豐富，但是患者的病情仍容易出現復發。本院在春季角結膜炎患者的治療中應用中醫方法，收到極佳效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院于2015年3月—2016年3月期間收治的120例春季角結膜炎患者作為研究對象，所有患者均為雙眼發病且接受檢查后符合《中醫病證診斷療效標準》中的相關內容。所選患者的臨床癥狀表現為：眼部存在奇癢感和異物感；眼部出現水樣狀分泌物；患者出現流淚、畏光等癥狀，且夜間癥狀更為明顯。所有患者接受臨床檢查后結膜出現明顯的充血，患者的上瞼結膜出現乳頭增生組織，患者角膜邊緣部位存在棕色膠質增生組織，且部分病情嚴重的患者會出現結膜水腫、出血等。將上述所有患者隨機均勻分成參照組和干預組，每組各有60例患者。參照組男性患者40例，女性患者20例，年齡為13～41歲，病程為2～7d，瞼結膜發病患者12例，角膜邊緣發病患者18例，混合發病患者30例；干預組男性患者39例，女性患者21例，年齡為14～37歲，患者病程3～9 d，瞼結膜發病患者11例，角膜邊緣發病患者17例，混合發病患者32例，2組患者的一般資料在對比后不存在任何差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法參照組患者接受常規治療，接受色甘酸鈉滴眼液治療，每日3次，每次滴1～2滴，連續治療1個月。

干預組患者則在參照組患者治療方法的基礎上接受中醫治療，處方：甘草3 g，枳殼4.5 g，川芎、桑皮各6 g，天花粉、荊芥、龍膽草、黃芩、防風各9 g，蒲公英、金銀花各15 g。若患者大便燥結可以加入3 g大黃；患者出現大便溏癥狀可以減去龍膽草，加入白術、蒼術各9 g；若患者眼部奇癢明顯可以加入9 g羌活。患者將方劑用水煎2次，每次取汁150 mL，每日服用1劑，分3次服用[3]。干預組患者在服用中藥方劑的同時接受中藥外洗與熏蒸，患者服藥之后再次加500mL水煎煮方劑，取汁200 mL，患者睜開雙眼利用藥汁的熱氣進行熏蒸。等到藥液溫度下降后用毛巾浸濕藥液，緊閉雙眼擦洗眼部，并在擦洗后將毛巾敷于患者的眼部，每日接受1次中藥外治，每次外治時間為20 min，連續治療1個月。

1.3療效判定標準無效：患者在接受治療后病情未出現任何改善，患者病情存在嚴重化傾向；顯效：患者接受治療后相關癥狀得到明顯改善，但是眼部仍存在輕微的充血癥狀；治愈：患者在治療之后相關癥狀全部消失，患者的眼瞼水腫、角膜增生組織等消失，患者眼部未見充血。對比2組患者對于治療情況的滿意度，利用本院自制的治療滿意度調查表進行分析，患者打分不足60分為不滿意，61～85分表示基本滿意，打分在85分以上為十分滿意。此外，對2組患者病情的復發情況進行對比。

1.4統計學方法本次研究中的所有數據均接受SPSS21.0軟件包進行核算，計數資料用[n（%）]進行表示，并接受χ2核驗，若2組患者的相關數據在接受組間對比后P<0.05，表示存在明顯的統計學差異。

2結果

2.12組患者臨床療效比較見表1。

2.22組治療滿意度比較見表2。

2.3患者病情復發情況參照組患者有15例病情出現復發，干預組患者則僅有3例患者病情出現復發，2組患者的數據接受組間對比后，P<0.05，差異存在明顯的統計學意義。

3討論

春季角結膜炎在臨床中也被稱作為卡他性結膜炎或季節結膜炎等，是一種十分常見的變態反應性質的眼部疾病[4]。患有春季角結膜炎疾病的患者，最為常見的臨床癥狀一般表現為懼怕光源、眼部出現刺癢感覺、經常流淚、眼部存在異物感、眼瞼不同程度痙攣及眼部出現黏絲狀的分泌物等。一般來講，春季角結膜炎患者多為兒童或青年人，患者的臨床癥狀會出現季節性加重[5]。春季角結膜炎患者若未能接受及時治療，身心健康與生活質量均會出現嚴重下降，患者的眼部功能也會受到嚴重影響。

春季角結膜炎是一種帶有自限性質的疾病，目前，西醫對于春季角結膜炎患者的治療以激素類藥物、抗組胺藥物、免疫抑制藥物、色甘酸鈉滴眼液等為主。患者接受常規藥物治療后，雖然可以取得一定的治療效果，但是患者在長期治療之后會出現真菌感染等，甚至有患上白內障等其它眼部疾病的可能。與此同時，臨床相關資料顯示，春季角結膜炎患者若接受抗生素藥物治療，也不得過量，以免患者出現較強的耐藥性，并且需要注意患者是否會出現感染癥狀等。因此，目前一般需要將常規的西醫治療與其它治療方法相結合，以保證患者治療效果。在中醫治療領域內，春季角結膜炎屬于“時復證”范疇，患者的發病原因主要為風邪侵體，濕熱蘊結，患者體內風熱相搏，上犯眼瞼而發病。因此，中醫認為，對于春季角結膜炎患者的治療，需要以燥濕清熱、止癢祛風為主。本院為患者所擬方劑為中藥雙解湯，方劑中的防風與荊芥止癢祛風；枳殼與桑皮止癢活絡；羌活與川芎祛風活血；龍膽草、蒲公英與金銀花則利濕清熱，也有很強的止癢功效；甘草則可以對上述藥物進行較好調和。方劑中的上述藥物在共同作用之下，有很強的明目清熱、祛風除濕、止癢燥濕功效。患者在服用中藥的同時，還會利用藥液進行熏蒸和外洗，這樣藥物的有效成分可以直達患者的發病部位。患者在接受中藥治療的同時配合接受常規的滴眼液治療，可以迅速起效，患者的眼部癥狀可以得到較好緩解。春季角結膜炎的患者接受中醫與常規治療結合方法治療后，眼部病變部位的消散速度會進一步加快，患者眼部存在的肥大乳頭組織可以明顯的縮小，角結膜充血等癥狀也會出現明顯減輕，此外，患者眼部的膠狀隆起物也會出現明顯消退。最大限度避免患者的病情出現復發，對于患者季節性發作具有較好的預防作用。

參考文獻：

[1]謝根久，劉祁廣，張健.春季角結膜炎中醫治療進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2012，14（3）：248-250.

[2]王琦妙，金明.春季角結膜炎中醫藥治療最新進展[J].中國中醫眼科雜志，2012，22（3）：226-229.

[3]王全有.中醫治療春季角結膜炎68例臨床觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（29）：3906-3907.

[4]謝根久，劉祁廣，張健.春季角結膜炎的治療進展[J].國際眼科雜志，2011，11（9）：1561-1563.

[5]陳思.萬應蟬花散聯合抗生素治療春季結膜炎的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（22）：4589-4592.

（收稿日期：2016-10-09）