宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表的編制及信效度檢驗(yàn)

李彥華，劉瑞云，王 霞，麻富卯，韓映華，魏 紅

宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表的編制及信效度檢驗(yàn)

李彥華，劉瑞云，王 霞，麻富卯，韓映華，魏 紅

[目的]編制宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表。[方法]結(jié)合宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人的特點(diǎn)，參考簡(jiǎn)化舒適狀況量表(GCQ)中英文對(duì)照版，并訪談18例病人、3名醫(yī)生后形成宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況初量表，并對(duì)256例行腔內(nèi)后裝治療的宮頸癌病人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)量表的信度和效度進(jìn)行初步測(cè)試。[結(jié)果]量表總Cronbach’s α系數(shù)為0.877，各維度的Cronbach’s α系數(shù)均>0.80，總體重測(cè)信度為0.929，各維度重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.968～0.985，最終量表包括生理、心理社會(huì)、環(huán)境4個(gè)維度27個(gè)條目。[結(jié)論]編制的宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表具有較好的信度、效度及可行性，可用于宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人的舒適狀況測(cè)定。

宮頸癌；腔內(nèi)后裝治療；舒適度量表；信度；效度；可行性；生理；心理；社會(huì)；環(huán)境

舒適是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿(mǎn)意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺(jué)[1]。Kolcaba[2]把舒適當(dāng)作一個(gè)整體，認(rèn)為其涵蓋生理舒適、社會(huì)舒適、精神心理舒適和環(huán)境舒適4個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容[3]，而且各領(lǐng)域是相互聯(lián)系、相互影響的。醫(yī)療服務(wù)的有效性和舒適度是病人需求的重點(diǎn)[4]。早在20世紀(jì)90年代初,美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理結(jié)局分類(lèi)系統(tǒng)就把舒適度列為護(hù)理敏感性結(jié)局之一，作為評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理效果的重要手段和科學(xué)方法[5]。1994年美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家Kolcaba[2]將舒適護(hù)理實(shí)踐升華為理論，并研制了舒適狀況量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者根據(jù)Kalcaba舒適狀況量表針對(duì)不同疾病進(jìn)行了改編[6-10]，并應(yīng)用于不同護(hù)理領(lǐng)域的舒適護(hù)理研究。腔內(nèi)后裝治療作為浸潤(rùn)性宮頸癌的主要治療手段之一，其舒適度問(wèn)題已經(jīng)成為放療科護(hù)理人員研究的熱點(diǎn)。但是國(guó)內(nèi)外尚缺乏評(píng)估宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況的特異性工具。因此，本研究以Kolcaba的舒適護(hù)理理論為概念框架，擬研制宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表，并對(duì)其進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究方法

1.1 形成初量表 結(jié)合宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人的特點(diǎn)，參考王曙紅[11]主編的《臨床護(hù)理評(píng)價(jià)量表及應(yīng)用》中提供的美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家 Kolcaba 研制的簡(jiǎn)化舒適狀況量表中英文對(duì)照版，擬定量表，共34個(gè)條目。根據(jù)宮頸癌病人腔內(nèi)治療次數(shù)(一般為5次或6次)，對(duì)2015年5月正在接受根治性腔內(nèi)后裝治療的18例浸潤(rùn)性宮頸癌病人及3名從事腔內(nèi)后裝治療的副主任醫(yī)師圍繞腔內(nèi)后裝治療期間的不適體驗(yàn)進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，根據(jù)訪談結(jié)果對(duì)條目進(jìn)行修改，形成共30個(gè)條目的初量表，其中生理維度為11個(gè)條目，心理維度為6個(gè)條目，社會(huì)維度為7個(gè)條目，環(huán)境維度為6個(gè)條目。

1.2 專(zhuān)家效度評(píng)定 選取5名專(zhuān)家對(duì)初量表進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)定，專(zhuān)家均具備高級(jí)職稱(chēng)、本科以上學(xué)歷，其中包括2名宮頸癌腔內(nèi)后裝治療專(zhuān)家、2名腫瘤護(hù)理專(zhuān)家，均從事臨床一線(xiàn)工作，還有1名熟悉量表研制的護(hù)理專(zhuān)家。專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目做出“不相關(guān)”“有點(diǎn)相關(guān)”“相關(guān)”“非常相關(guān)”的評(píng)價(jià)，并將修改意見(jiàn)填于備注欄中。本研究以?xún)?nèi)容效度指數(shù)(content validity index,CVI)評(píng)估量表的內(nèi)容效度。

1.3 預(yù)調(diào)查 采用編制的舒適狀況量表對(duì)2015年6月—11月在山西省腫瘤醫(yī)院行腔內(nèi)后裝治療的256例宮頸癌病人進(jìn)行調(diào)查。所有問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷256份，回收256份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)病人的一般情況及各維度的舒適度得分進(jìn)行描述性分析。采用內(nèi)容效度、因子分析、內(nèi)在一致性檢驗(yàn)、相關(guān)性分析對(duì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 效度檢驗(yàn)

2.1.1 內(nèi)容效度 專(zhuān)家評(píng)議30個(gè)條目，經(jīng)修改刪除3個(gè)條目，全部條目?jī)?nèi)容效度指數(shù)平均值為0.919，說(shuō)明量表具有較好的內(nèi)容效度；同時(shí)專(zhuān)家組認(rèn)為量表?xiàng)l目的表達(dá)方式符合我國(guó)的語(yǔ)言習(xí)慣，易于理解和接受。2.1.2 結(jié)構(gòu)效度 量表KMO的數(shù)值是0.844(>0.70)，Bartlett球度檢驗(yàn)顯示：χ2=4 642.232，P<0.01，認(rèn)為量表適合做因子分析，結(jié)構(gòu)效度較好。對(duì)量表采用主成分分析法，抽取特征值>1的4個(gè)公共因子。4個(gè)因子的總方差解釋率為63.785%，認(rèn)為量表的效度良好。

2.2 信度檢驗(yàn)

2.2.1 同質(zhì)性信度 整體量表Cronbach’s α為0.877，內(nèi)部一致性良好。量表各維度的Cronbach’s α均>0.80，各維度Cronbach’s α系數(shù)為：生理維度0.933、心理維度0.874、社會(huì)文化維度0.880和環(huán)境維度0.876，因此認(rèn)為測(cè)量數(shù)據(jù)內(nèi)部一致性較高。

2.2.2 重測(cè)信度 本研究對(duì)30例病人在首次調(diào)查5 d后進(jìn)行重測(cè)，結(jié)果顯示兩次測(cè)量總分的相關(guān)系數(shù)為0.929(P<0.01)，各維度重測(cè)相關(guān)系數(shù)分別為：生理維度0.977、心理舒適維度0.968、社會(huì)維度0.984和環(huán)境維度0.985，說(shuō)明量表具有良好的穩(wěn)定性。

2.2.3 可行性分析 調(diào)查結(jié)果顯示：病人均能接受量表，回收率為100%，有效率為100%。完成量表的中位時(shí)間為11 min。適合進(jìn)行宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人的舒適狀況評(píng)估。

2.3 形成最終量表 最終形成的量表包括27個(gè)條目，其中生理維度9個(gè)條目，心理維度5個(gè)條目，社會(huì)維度7個(gè)條目，環(huán)境維度6個(gè)條目。具體見(jiàn)表1。

表1 宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表

3 討論

Kolcaba把舒適當(dāng)作一個(gè)整體，認(rèn)為其涵蓋了生理舒適、社會(huì)舒適、精神心理舒適和環(huán)境舒適4個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容[3]，而且各領(lǐng)域是相互聯(lián)系、相互影響的。在提供舒適護(hù)理之前，護(hù)士首先要明確病人未被現(xiàn)有支持系統(tǒng)滿(mǎn)足的舒適需求，才能制定整體干預(yù)措施來(lái)滿(mǎn)足這些需求[12]。在采取措施后應(yīng)再次評(píng)估病人舒適狀況的改善情況，以利于措施的改進(jìn)。Kolcaba的舒適狀況量表適用人群范圍廣，但是缺乏特異性。由于腔內(nèi)后裝治療的設(shè)備及技術(shù)復(fù)雜、治療環(huán)節(jié)多以及宮頸癌病人疾病本身的因素，整個(gè)過(guò)程會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，帶給病人諸多不適。因此，編制宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表非常重要。本研究結(jié)果顯示：編制的量表KMO的數(shù)值是0.844、結(jié)構(gòu)效度較好；抽取了4個(gè)公因子，總方差解釋率為63.785%，量表的效度良好；整體量表信度值為0.877，內(nèi)部一致性良好,可用于宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況的測(cè)定。

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(本文編輯崔曉芳)

Development and reliability and validity test of General Comfort Questionair for patients with cervical carcinoma after intracavitary brachytherapy

Li Yanhua,Liu Ruiyun,Wang Xia，etal

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

李彥華，主管護(hù)師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；劉瑞云(通訊作者)、王霞、麻富卯、韓映華、魏紅單位：030001，山西省腫瘤醫(yī)院。

R473.71

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.040

1009-6493(2017)05-0629-03

2016-01-03；

2017-01-12)

引用信息 李彥華，劉瑞云，王霞，等.宮頸癌腔內(nèi)后裝治療病人舒適狀況量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2017，31(5)：629-631.