新輔助化療治療進展期胃癌的療效評估及報道分析

朱雷

摘要：目的 分析進展期胃癌患者使用新輔助化療治療的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的進展期胃癌患者70例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者使用單純手術治療方案，而觀察組患者在手術的基礎上使用新輔助化療治療。兩組患者均接受標準胃癌切除手術，觀察兩組患者的臨床治療效果與手術狀況，并對其加以比較。結果 觀察組治療總有例數26例，占比74.29，對照組治療總有效例數18例，占比51.43%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術總切除率為77.14%，對照組手術總切除率為57.14%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者存在不良反應對照組患者不存在，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用新輔助化療方案治療進展期胃癌的效果相對理想，能夠有效地提高治療總有效率和手術總切除率，改善患者的治療狀況。但是，會存在一定的不良反應，故而需要加以注意。

關鍵詞：新輔助化療；進展期胃癌；療效胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，也是目前惡性腫瘤前三大發病率之一的疾病。該種疾病的產生，主要是因為人們的飲食作息不規律，而且長期忽視自身的身體狀況[1]。而且早期胃癌典型癥狀嚴重缺乏，在人們疾病知識匱乏，醫療水平相對落后的狀況下，難以發現。就當前來說，多數就診患者都屬于進展期[2]。一般來說，進展期患者使用手術的治療方案，缺乏實用性。并且由于亞臨床轉移灶的存在，其復發的幾率也相對較高。因此，臨床治療進展期胃癌的效果相對較差。而由于胃癌的發病率較高，覆蓋面較大，死亡率較高，對患者生活質量影響嚴重，因此，社會各界對其關注度較高[3]。對如何提高進展期胃癌的治療效果進行了大量的研究。新輔助化療治療方案是一種新的治療方案。我院在臨床中對其加以試用，發現其效果相對理想，故而選取臨床治療案例，并與傳統治療方案加以比對。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院2014年1月～2015年1月收治的進展期胃癌患者70例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組35例。所有患者均已確診為進展期胃癌。對照組男20例，女15例，年齡34～77歲，平均年齡（62.13±2.34）歲，根據病變部分區分，11例胃竇部，6例胃體部，18例胃底賁門部；根據病理類型區分，3例為高分化腺癌，16例為中分化腺癌，5例為低分化腺癌，6例為黏液腺癌。觀察組男21例，女14例，年齡32～75歲，平均年齡（62.34±2.79）歲。根據病變部分區分，17例胃竇部，8例胃體部，10例胃底賁門部；根據病理類型區分，6例為高分化腺癌，14例為中分化腺癌，7例為低分化腺癌，8例為黏液腺癌。兩組患者一般資料比較，無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 單純使用手術治療。

1.2.2觀察組 結合手術治療與新輔助化療方案。使用奧沙利鉑100 mg/m2與250 ml5%的葡萄糖注射液，兩者混合后進行靜脈滴注，滴注時間控制在3 h之內。在第1 d患者口服希羅達，2次/d，1 g/m2。以3 w作為1個療程，在2個療程后，對患者進行全面檢測，以根據患者的實際狀況進行手術。

1.3評價指標 根據對應的治療標準，將本次研究分為顯效、有效、無效3個層次。其中，顯效：患者腫瘤擴散減緩，各種癥狀有所改善；有效：患者腫瘤擴散有所減緩，癥狀相對改善；無效：患者的腫瘤擴散未見減緩，甚至還存在加速現象，臨床癥狀也沒有明顯不變化。

1.4統計學分析 數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有例數26例，占比74.29，對照組治療總有效例數18例，占比51.43%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術總切除率為77.14%，對照組手術總切除率為57.14%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。在觀察組使用新輔助化療時，存在不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，共有8例患者出現不良反應。而對照組患者使用常規的手術治療方案，則不存在該種現象。

3 討論

新輔助化療是指在實行手術或者其他腫瘤治療方案之前，對患者使用全身性的化療，在腫瘤綜合治療中，將該種方案成為早期化療[4]。新輔助化療最早由美國提出并應用與綜合治療，其主要使用范圍是一些具有實質性器官的腫瘤部 位[5]。而在相關的實驗中發現，胃癌患者經過新輔助治療后，其再進行外科手術的切除率相對單純使用手術治療的患者較高。因此，該種治療方案被大多數人認可，并逐漸適用于醫療實踐之中。

然而，有學者進行了對應的實驗，發現該種化療方案會具有較強的毒副反應，從而使得很多患者的癥狀加深或者說其需要忍受高強度的痛苦，臨床療效存在質疑[6]。當前，我國治療胃癌多是使用手術切除，但是，對于胃癌患者來說，其發現的時間較晚。多數胃癌患者就醫時，已經屬于進展期或者晚期。這就會使得治療難度提高，單純的手術治療無法達到較好的療效。而術前予以新輔助治療，能夠有效地控制復發風險，并且提高手術根治的幾率。對于一些淋巴結廣泛轉移、病灶體積較大的晚期胃癌患者來說，能夠對其癌細胞的轉移進行有效地控制，提高其治療效果。

通過本次研究可以看出，使用新輔助化療來治療進展期胃癌，其效果相對單純使用手術治療較好。但是，由于化療本身具有一定的毒副作用，可能會產生不良反應，這對于本身就受到疾病損害的患者可能會存在一定的附加傷害，故而，需要臨床使用加以注意。

參考文獻：

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[2]甄亞男，徐忠法，孫燕來，等.應用DOF方案行新輔助化療治療進展期胃癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床，2011，38（10）：564-567.

[3]劉倩平，魏濤，寧于，等.替吉奧膠囊聯合注射用奧沙利鉑新輔助化療治療進展期胃癌的有效性和安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3547-3548.

[4]薛強，梁寒，黃鼎智，等.新輔助化療治療進展期胃癌1例[J].中國腫瘤臨床，2009，36（1）：55-57.

[5]趙慶.奧沙利鉑聯合卡培他濱新輔助化療治療進展期胃癌的臨床觀察[J].醫藥前沿，2016，6（12）：103-104.

[6]曲興龍，柴宇嘯，王奕靜，等.重組人血管內皮抑制素聯合DCF方案新輔助化療治療進展期胃癌患者提高手術根治率[J].腫瘤，2011，31（8）：765-767.

[7]邱守田，任杰遠，戴學虎，等.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑新輔助化療治療進展期胃癌的療效觀察[J].中國基層醫藥，2016，23（3）：400-404.

編輯/肖慧