早期綜合護理干預對改善青年乳腺癌患者抑郁和生活質量的效果

陳紅文

【摘要】 目的：觀察研究對青年乳腺癌患者應用早期綜合護理干預對改善其抑郁及生活質量的作用效果。方法：選2014年2月-2016年2月筆者所在醫院接收的72例青年乳腺癌患者，按隨機數字表法分為研究組（36例，行早期綜合護理干預）和常規組（36例，行常規護理），比較兩組患者抑郁、生活質量的改善情況。結果：研究組和常規組護理前抑郁評分分別為（14.53±5.21）分和（14.32±5.40）分，護理后分別為（5.35±3.18）分和（11.25±3.26）分，兩組抑郁情緒均有緩解，且研究組改善效果更理想，差異有統計學意義（P<0.05）；護理前，研究組和常規組生活質量評分分別為（22.62±8.12）分和（22.56±8.22）分，護理后分別為（52.32±5.22）分和（42.36±6.50）分，兩組生活質量均有所提升，且研究組改善效果更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對青年乳腺癌患者實時早期綜合護理干預可改善其抑郁情緒，提升生活質量，推薦應用。

【關鍵詞】 早期綜合護理干預； 抑郁； 乳腺癌； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0087-02

乳腺癌患病率最高的女性惡性腫瘤疾病，超過40歲年齡段是發病高峰，但是近年來低于35歲年齡段青年乳腺癌的患病率有較明顯的增長趨勢。同中老年乳腺癌相比，青年乳腺癌有其自身的分子學、生理解剖以及病理學特征，加上青年患者年齡、社會屬性、心理特征等特殊情況，患病后情緒反應、心理精神壓力更為嚴重，生活質量也受到極大影響[1]。筆者所在醫院對2014年2月-2016年2月接收的36例青年乳腺癌患者實施早期綜合護理干預，效果理想，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年2月-2016年2月筆者所在醫院接收的72例青年乳腺癌患者，隨機劃分為兩組。研究組36例，年齡

22～35歲，平均（27.12±3.11）歲；已婚27例，未婚9例；病理分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期19例。常規組36例，年齡22～34歲，平均（27.20±3.13）歲；已婚28例，未婚8例；病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予常規組患者圍治療期臨床常規護理，主要包括隨診指導、注意事項指導、圍手術期護理、檢查指導、圍化療期護理等內容。給予研究組早期綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 健康宣教 護理人員結合健康手冊向患者介紹乳腺癌的病理知識，并避免大量使用術語，以通俗、易理解為主，主動詢問患者困惑之處，并耐心解答。在科室門診建立健康知識專欄，便于患者與其家屬進一步了解疾病；由科室組織知識講座，由資深醫師、護理人員針對患者與其家屬對乳腺癌知識認知情況及認識誤區等進行專業解答，提高其對疾病的正確認知度[2]。

1.2.2 心理干預 在患者確診后立即對其實施心理干預，時間控制在20～30 min，應用解釋、安慰、勸告、保證、鼓勵、支持等語言同患者進行交流，幫助其樹立對抗、戰勝疾病的勇氣和信心。在患者治療期間定期對患者實施心理干預，緩解恐懼、自卑、抑郁等消極心理，使患者保持積極、平穩的心態配合治療[3-4]。

1.2.3 生活行為干預 指導患者改掉熬夜、不合理飲食、酗酒等不良的生活行為習慣，飲食方面注意營養豐富、搭配合理、食量適度、進食時間規律，忌食高熱食品，多食粗糧、纖維類及果蔬類食物；戒掉煙酒，規律作息，不可熬夜。指導患者保持每天30～45 min的有氧運動，多到戶外走動。

1.2.4 音樂療法指導 向患者推薦一些舒緩、柔和的音樂，然后指導其下載到手機等電子設備上，每天保持30 min以上的聽音樂時間。患者聽音樂時調整呼吸、放松肌肉，達到緩解壓力、改善心理的效果。

1.2.5 社會支持干預 社會支持干預包括3個方面，一是患者配偶、家長、子女等家庭成員，二是患者親密好友，三是患者間的交流。患者親屬、朋友的關懷、鼓勵、安慰能夠給予患者繼續治療的勇氣、希望、信心，有助于消除自卑、抑郁、孤獨等情緒。護理人員在取得患者同意后，建立患者交流群，鼓勵患者相互鼓勵、交流經驗、一起參加跑步、爬山、聚餐等社交活動[5]。

1.3 觀察指標

分別在實施護理干預前和干預后對患者抑郁情緒及生活質量進行評分。以BDI抑郁自評問卷評價患者抑郁狀態，問卷共有13道問題，每道分值為0～3分，分為重度抑郁（>15分）、中度抑郁（13～15分）、輕度抑郁（10～13分）、無抑郁（<10分）；以QLQ-C30量表評價患者生活質量，主要從情緒、軀體、社會功能、認知和角色而生活5種功能維度進行改評價，總評分100分，評分同生活質量呈正比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件分析采集的數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁評分比較

干預前，研究組和常規組的抑郁評分分別為（14.53±5.21）分和（14.32±5.40）分，差異無統計學意義（t=0.07，P>0.05）；干預后，研究組和對照組抑郁評分分別為（5.35±3.18）分和（11.25±3.26）分，研究組抑郁情況改善效果比較明顯，差異有統計學意義（t=3.02，P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

干預前，兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1；干預后，兩組生活質量均改善，但研究組生活質量提升較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

青年乳腺癌具有病史發展快、病情嚴重、腫瘤侵襲性強、轉移快且轉移率高、預后差等特點[6]。青年時期是人生命中的黃金時期，面對乳腺癌疾病，青年患者承受的壓力、心理變化、情緒波動均比中老年患者更大。再加上對疾病認知不足、治療費用負擔、擔心預后等因素影響，患者會產生恐懼、孤獨、自卑甚至絕望、崩潰的心理，不僅對其生活質量造成巨大的負性影響，也對臨床治療不利[7]。對此，在起病早期對患者實施全面、有效的護理干預，緩解患者的壓力、改善情緒、提升生活質量，對患者的治療有非常重要的意義。

本文對研究組患者實施早期綜合護理干預，從心理、社會支持、健康宣教、生活行為等各方面對患者進行護理干預。研究結果顯示研究組和常規組護理前抑郁評分分別為（14.53±5.21）分

和（14.32±5.40）分，護理后分別為（5.35±3.18）分和

（11.25±3.26）分，兩組抑郁情緒均有所緩解，且研究組改善效果更理想，差異有統計學意義（P<0.05）；護理前，研究組和常規組生活質量評分分別為（22.62±8.12）分和（22.56±8.22）分，護理后分別為（52.32±5.22）分和（42.36±6.50）分，兩組生活質量均有所提升，且研究組改善效果更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。王冬菊等[8]有關研究中，156例青年乳腺癌患者接受早期綜合護理干預后，抑郁評分由（12.73±3.94）分下降至（5.59±4.48）分，

同期144例行常規護理的對照組由（12.76±4.10）分下降至

（7.51±5.48）分，前者改善較明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；前者生活質量評分由（23.30±8.18）分提升至（40.60±8.71）分，后者由（23.27±8.18）分提升到（39.24±7.99）分，前者提升較明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。本文研究結果同該報道結果相一致，均說明早期綜合護理干預有助于改善青年乳腺癌患者的抑郁情緒狀態以及生活質量。

綜上所述，對青年乳腺癌患者實時早期綜合護理干預可改善其抑郁情緒，提升生活質量，推薦應用。

參考文獻

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[3]吳懷芹，薛鳳艷，隋春波，等.探討臨床護理干預對改善乳腺癌患者生活質量的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（54）：259.

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[8]王冬菊，范秀珍.早期綜合護理干預對青年乳腺癌患者抑郁及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（9）：657-660.

（收稿日期：2016-09-17）