現代微生物檢驗用于疾病感染控制的研究

羅華山

【摘要】 目的：分析在疾病感染控制中提高現代微生物檢驗的價值。方法：以2014年2月-2015年6月筆者所在醫院收治的320例尿路感染患者作為研究對象，共培養出320株大腸埃希氏菌。將以上所培養的大腸埃希氏菌隨機分成對照組和觀察組，每組160株。對照組患者未經過微生物檢驗，由醫護人員結合臨床經驗對患者開展治療。觀察組患者則進行現代微生物檢驗，并結合檢查的結果對患者開展針對性的治療。對比分析兩組患者的感染情況。結果：兩組患者治療前感染及分布情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的感染程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在疾病感染控制中加強現代微生物檢驗可有效的對疾病感染進行預防和控制，對易感人群進行嚴格檢測，有助于降低感染發生率和減輕感染程度，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 微生物檢驗； 疾病感染控制； 感染率； 干預措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0143-02

醫院感染指的是在醫院治療和住院期間發生的感染及患者治療、住院期間獲得，出院后發生感染的情況，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重威脅，隨著新型醫療材料和技術設備在臨床中的廣泛應用，醫院感染的發生率也呈現明顯的上升趨勢，如何有效控制醫院感染成為目前醫療工作面臨的一項重要課題[1]。目前，我國科學技術日漸發展，各種檢驗技術逐漸成熟。檢驗醫學已成為現今醫療領域中非常重要的一門學科，它的發展對整個臨床醫療質量的提升起著關鍵作用。近年來，我國臨床醫學檢驗技術不斷提高，大部分醫院的全程質量管理體系也在不斷的完善。而微生物檢驗指的是應用分子分型、血清學分型、噬菌體分型、質粒圖分析等方式進行病原菌種類和類型的鑒定，在感染檢驗中逐漸發揮重要的作用。本文以筆者所在醫院醫院2014年2月-2015年6月收治的320例尿路感染患者為對象進行入組研究，分析在疾病感染控制中加強現代微生物檢驗的價值，研究效果理想，具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中共納入研究對象320例，均為2014年

2月-2015年6月筆者所在醫院收治的尿路感染患者，采用隨機數字表法將其隨機分成兩組。觀察組160例，其中男64例，女96例，年齡6～81歲，平均（42.36±9.02）歲，住院時間5～58 d，平均（14.35±4.25）d。對照組160例，其中男84例，女76例，年齡7～78歲，平均（39.65±3.14）歲，住院時間7～61 d，平均（15.33±9.05）d，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者未經過微生物檢驗，由醫護人員結合臨床經驗對患者開展治療。觀察組患者則進行現代微生物檢驗，并結合檢查結果對患者開展針對性的治療。操作步驟具體如下。

1.2.1 細菌鑒定和藥敏試驗 取樣獲得純菌種后，檢測操作者應用杭州天和微生物試劑有限公司生產的試紙（ID32R）進行細菌鑒定，并與我國衛生部提供的標準菌株做比對。應用ATBG-5試紙（杭州天和微生物試劑有限公司）進行培養后菌株的藥敏試驗，并與標準的NCCLS進行比較，隨后應用半自動微生物分析儀進行菌株檢測。

1.2.2 初級篩選和診斷 應用微生物分析儀（BioMerieux，sa）進行菌株中超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的初級篩選，隨后采用紙片擴散法（KB法）進行藥敏試驗進行確診[2]。臨床醫護人員根據微生物檢測結果進行相應的藥物治療，對照組不予以檢驗，醫護工作人員按照臨床經驗進行積極治療。

1.3 觀察指標

根據患者的感染情況進行不同感染程度的劃分。重度感染：患者存在嚴重、無法控制的尿急、尿頻、血尿、細菌尿癥狀，且腰部疼痛嚴重；中度感染：患者疾病癥狀與重度感染相似，但腰部疼痛癥狀較輕；輕度感染：患者腰部疼痛情況較中度感染輕，偶爾出現腰痛癥狀[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計學軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前均經中段尿培養出大腸埃希菌各160株，觀察組重度感染125例、中度感染20例、輕度感染15例，對照組重度感染130例、中度感染15例、輕度感染15例，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后，對照組患者大腸埃希菌依然為160株，其重度感染、中度感染、輕度感染患者分別為50.0%、25.0%、25.0%，觀察組大腸埃希菌則僅有92株，且重度感染、中度感染、輕度感染分布依次為23.9%、21.7%、54.3%，觀察組患者感染總例數、重度感染率及中度感染率均明顯少于對照組，但其輕度感染患者多于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著近年來醫療技術的不斷提高，醫療技術不斷進步，今日的醫院已經今非昔比。但是時至今日，感染仍是醫院內的嚴重問題[4]。醫院既是各種疾病的終結地，也是各種疾病的發源地，感染失控的最大受害者是每天都在醫院的醫護人員，同時感染失控會危及全社會，使大范圍傳染性疾病爆發的風險加劇。目前醫療診治水平的提高，臨床中的介入操作應用逐漸廣泛，但醫療器械的應用具有一定的創傷性，也會導致一定程度上的皮膚、黏膜損傷，進而導致微生物進入患者機體而增加感染的風險[5]。同時，許多診療工作需要醫療人員親手完成，這在一定程度上增加了臨床診治中雙手滋生微生物的可能性。此外，醫院中收治患者的疾病種類多樣，患者身體中伴隨的病原體較多，容易侵入至患者機體中引發感染。所以，醫院環境、醫務工作者、患者都是醫院感染發生的感染源，加強醫院工作中消毒、滅菌的管理對于感染控制具有重要意義。因此，醫護工作人員應從自我做起，加強對醫療器械、用品和環境的消毒滅菌工作。同時，應加強醫務工作者雙手、醫院辦公室、病房的細菌學檢測，也是盡早發現感染源并進行醫院感染預防的有效措施[6]。

微生物監測在醫院感染控制中的作用主要表現為：第一，有助于傳染源的發現。微生物檢驗能夠在短時間內鑒定病原菌，并進行分檢驗，準確鑒別病原菌種類，為臨床診斷和治療提供有效的信息參考；第二，保護易感人群。易感人群是指對某種疾病缺乏抵抗力，容易受到感染的群體[7]。大量實踐研究顯示，易感人群發生感染主要是條件致病菌、機會致病菌導致，應用微生物檢驗能夠及時的將患者的病原菌耐藥性檢測出來，進而進行呼吸道、腸道正常菌群的檢測[8]。同時，也能夠進行環境細菌檢測，進而降低易感人群感染病菌的機率，發揮保護易感人群的作用；第三，減少病房和手術室感染情況。病房和手術室是發生醫院感染的最常見場所，加強微生物檢驗可及時、有效的發現上述場所中的感染情況，并及時將感染情況匯報至醫院相關感染控制部門，加強進行消毒、隔離和廢棄物處理等工作，有效的阻斷病菌的傳播[9-10]。而通過本項研究結果顯示，兩組患者治療前就大腸埃希菌株總數及感染分布情況比較差異均無統計學意義，但經治療后對照組患者大腸埃希菌株總數無變化，且就重度感染、中度感染、輕度感染患者分別為50.0%、25.0%、25.0%，而觀察組大腸埃希菌株總數則僅為92株，較對照組大量減少，且重度感染、中度感染、輕度感染分布依次為23.9%、21.7%、54.3%，差異均有統計學意義（P<0.05），充分提示微生物檢驗在疾病感染控制中的應用價值。

綜上所述，患者在醫院接受診治存在一定的感染風險，但只要能夠早期發現和預防即可有效控制感染的發生。在疾病感染控制中加強現代微生物檢驗可有效的對疾病感染進行預防和控制，對易感人群進行嚴格檢測，有助于降低感染發生率和減輕感染程度，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2016-09-01）