粵港聯合培養專科護士的思考

余 沙

(中山大學附屬第一醫院，廣東廣州 510080)

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·護理教育·

粵港聯合培養專科護士的思考

余 沙

(中山大學附屬第一醫院，廣東廣州 510080)

對粵港聯合培養專科護士的成效及影響力進行分析。介紹粵港聯合培養項目的實施方法，分析粵港聯合培養的成效及對我國專科護士的影響。認為進行粵港聯合培養專科護士項目取得了良好的成效，且從后續效應來看，該項目的成功經驗對國內專科護士的培養有一定參考價值。

專科護士；護理教育；粵港聯合培養

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療市場競爭的日趨激烈，迫切需要一支能夠提供優質服務、減少醫療費用、降低護理成本，具有高素質和高技術水平的護理專業人才隊伍。專科護士是具有豐富經驗和專門的理論基礎及技能的護士，專科護士應用自己豐富的知識、技術和經驗以及高質量、高水平的工作實踐，既滿足了社會人群對健康的護理需求，起到促進健康、協助康復、預防疾病、減輕痛苦的作用，又適應了社會經濟和日新月異的醫療、護理事業的發展。在粵港更緊密合作發展計劃(Closer Economic Partnership Arrangement，CEPA)背景下，2007年5月，廣東省衛生廳與香港醫院管理局簽訂了《廣東省衛生廳與香港醫院管理局聯合培養專科護士協議書》。在“十一五”期間，雙方連續4年密切合作，聯合為廣東培養了614名專科護士，涉及重癥監護(成人綜合、新生兒)、手術室、骨科(含康復)、老年、腦卒中、助產、心臟病(含CCU)、腎臟病(含血液透析、腹膜透析等)、急診、腫瘤、社區、精神、高級外科等14個專科護理領域，為加強專科護理隊伍建設和護理人才儲備做出了突出貢獻。本文就粵港聯合培養專科護士項目和粵港聯合培養的成效及對我國專科護士項目的影響進行介紹和分析。現報告如下。

1 粵港聯合培養專科護士項目

粵港聯合培養項目全程包括在港專科護理臨床實踐(10個月)和相關課程培訓(300學時)，以及在粵研究生課程班的培養。

1.1 在港專科護理培訓 在港專科護理培訓為期10個月。香港醫院管理局護理深造學院為赴港專科護士設計了周密的培訓計劃，除了在香港醫院管理局聯網醫院的相應專科進行臨床實踐和輪轉外，還必須修完總時數不少于300學時的理論課程。其中，赴香港后的前3周是77學時的導航周課程；此后，每周一至周四，分配在不同醫院及不同專科的學員會在醫院專科內分班上課2學時，內容為專科專題講座、項目講授、研討或導修。理論課由香港醫院管理局聯網醫院各專科的專科護師、資深護師、護理主任、專科護士或專科醫生主講。經過10個月臨床專科實踐和300學時的理論學習后，所有專科護士學員均要接受期中及期末考試[1]。并進行個案研究(Case study presentation)和成組計劃發表(group projection presentation)[1]。每名學員在臨床實習3個月后開始進行個案研究，主要內容是讓學員對其所選擇的患者作全面的評估(包括體格檢查)，并按評估結果實施護理程序，包括計劃、執行及評價。成組計劃也稱分組專題探討。學員自我組織4～6個人為1個小組，確定研究的題目及框架后，組員們分工合作，查閱文獻，制定指引，推廣實施，效果評價，撰寫報告。在實習結束時，學員需將個案研究和成組計劃以幻燈形式報告，以作分享。在完成為期10個月的學習后，每位學員必須在理論考試以及個案研究和成組計劃等方面都通過香港專家考核及綜合評估，才能獲得由香港醫院管理局護理深造學院頒發的結業證書。

1.2 在粵研究生課程班培訓 赴港專科護士學員結束在港學習并獲得由香港醫院管理局護理深造學院頒發的結業證書后，進入廣東省衛生廳委托南方醫科大學舉辦的專科護士研究生課程班學習。在課程班學習期間，按照相關教學要求，修完規定課程，全部考試合格后,將獲得廣東省教育廳統一制發的《研究生課程進修班結業證書》。專科護士研究生可以在課程班成績有效期內，通過國家在職人員申請碩士學位外語水平統一考試后，申請碩士學位；憑《研究生課程進修班結業證書》，學士學位滿6年，具有副高以上專業技術職稱的專科護士學員還可直接以同等學力身份報考南方醫科大學全日制博士研究生[2]。

2 粵港聯合培養成效及對我國專科護士的影響

2.1 粵港聯合培養的成效

2.1.1 成效明顯 通過香港了解國際護理新進展，赴港專科護士將新理念、新知識、新技術、新模式帶回廣東，在臨床第一線做了大量具體而有意義的工作，如降低人工氣道堵塞率、脫管率、誤吸率、呼吸機相關性肺炎發生率、靜脈導管感染率等[3]，并在汶川地震抗震救災前線及轉運至廣東的災區傷員救護中發揮了積極作用。另有一項研究[4]表明：粵港合作培養的專科護士介入后，進行了多項有意義的改革及新技術的應用，包括術前暫休(Time-out)手術核對制度的應用，術前訪視工作的全面鋪開，復雜疑難技術問題處理，發揮學術專家指導作用，傳授專科知識及進行護理研究，指導現代化手術室建設等，經前后對比，各項相關檢查項目比較，差異均有統計學意義。說明經粵港聯合培養的手術室專科護士能運用自身的優勢及橋梁作用，借助和發揮香港護理管理的先進理念，帶動本院手術室護理工作向專科化管理發展，達到高質量、高效率完成護理工作的目的[4]。從中提示，粵港聯合培養專科護士取得顯著的成效。

2.1.2 后續效應顯著 赴港專科護士與香港教師建立了良好關系并保持著密切聯系，遇到疑難臨床問題，會通過電子郵件向香港教師求教；同時，醫院也提供條件邀請香港專科護士來院授課指導或擔任客座專家，進行答疑解惑，這樣緊密的紐帶關系使得廣東護理領域得到源源不斷地后續支援。

2.2 粵港聯合培養對我國專科護士的影響 粵港合作培養的專科護士能與香港先進護理事業零距離接觸，手術專業護士培訓規范優勢顯而易見[5]。同時，部分專科護士回到各自的崗位后，通過專科護士與層級培訓相結合的方式，將臨床護士分為N0～N6級，并逐層進行培訓，使得培訓后護理人員綜合得分、患者滿意度得到提高，不良事件的發生減少[6]。這樣既能提供專業化的護理服務，彌補常規醫護工作的不足，也彌補了師資力量薄弱、學員分層不足的問題，對護理學科的發展做出了貢獻，給臨床護士在專業上的發展展示了一個全新的領域。有研究[4]證明，粵港聯合培養的手術室專科護士在手術室的護理工作中產生了正性的影響，提高了醫護配合及護患滿意度，提升了專科護理服務質量。

3 體 會

縱觀一些國家幾十年來專科護士的發展歷程，可以肯定地說，專科護士角色的形成和確立是護理專業化發展的一個標志。發達國家專科護士培訓已經發展得較為成熟。而在我國，專科護士的培訓和使用尚處于起步階段，仍存在很多問題。制定全國統一的專科護士培訓大綱，分層次培養專科護士，充分發揮專科護士的作用，統一專科護士的認證制度，設置合理的專科護士崗位與合理的薪酬分配，同時明確職責等，這些都是需要解決的問題，只有解決了這些問題，我國的專科護理建設才能得到更好、更快的發展。由于國內外的護理教育現狀相差很大，所以需要在借鑒國外或香港專科護士培訓經驗的基礎上，形成符合我國國情的專科人才的培養制度。借助粵港毗鄰的地緣優勢和優良的師資條件，粵港聯合培養專科護士為推進粵港醫療衛生領域的緊密合作、加強廣東專科護理隊伍建設和護理人才儲備做出了突出貢獻。該項目對內地專科護士的培養也將有一定的參考與借鑒價值。

[1] 梁素娟,彭剛藝,陳永強,等.粵港聯合培養專科護士課程模式介紹[J].中國高等醫學教育,2011(11):77-78.

[2] 廖曉艷,李亞潔,彭剛,等.跨區域專科護士研究生培養模式的構建及探討[J].中華醫學教育探索雜志,2012,11(3):239-242.

[3] 呂春梅.我們需要專科護理:廣東省佛山市第一人民醫院赴港專科護士護理側記[J].當代護士,2011(2):12-17．

[4] 陳少娟,鄧順華,史秋蓮,等.粵港合作培養專科護士對手術室護理工作效果影響的研究[J].國際護理學雜志, 2011,30(3): 448-450.

[5] 程忠才,彭剛藝,蔡艷芳,等.手術室專科護士在層級管理中的作用[J].中國護理管理,2009,9(2):26-28.

[6] 侯香傳,陸巧蔥.專科護士參與層級培訓的效果研究[J].護理實踐與研究,2016,13(3):112-114.

余沙(1985-)，女，本科，護師.

2017-03-05

R192.6

A

1671-9875(2017)07-0772-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.07.025