抑郁知多少

邵?穎

近年來，隨著各路公眾人物的生活被越來越多地暴露在聚光燈下，各種情緒問題已成為了壓力的代名詞，其中最為流行，也最廣為人知的則是抑郁癥。甚至，如今大眾對于“抑郁癥”這三個字的消費也超出了我們的想象，比如在朋友間的訴苦、調侃中，我們常常會聽到“今天你抑郁了嗎？”或者“我都快抑郁了！”之類的話語。但是，對于抑郁癥，我們真的了解嗎？

抑郁癥是什么

抑郁癥是心境障礙的一種。心境障礙也稱之為情感性精神障礙，以明顯且持久的心境高漲或低落為主，同時也具有相應的思維和行為上的改變，也可以伴隨精神病性的癥狀，例如妄想、幻覺。其中，抑郁癥則是以持久的單次或反復的心境低落為主，而此種心境低落往往與其現實處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵的情況，嚴重者還有可能出現妄想、幻覺等精神病性癥狀。我們以一個人掉了100元錢為例，一般人可能會有些許難過，這樣的難受程度可能持續幾分鐘，幾小時，或者幾天，然后可通過自我疏導或尋求他人幫助等方法自行緩解。然而，抑郁癥患者可能會因為失去了100元而感到痛不欲生，這樣的悲痛、傷心可持續數周以上，很明顯他們的難過或悲傷程度與失去100元遠不相稱，嚴重者甚至會因此出現妄想、幻覺等精神病性癥狀。比如他們會堅持認為他們并沒有不見100元，或者會聽到有人在罵他們愚蠢，連100元都看不好等等之類的話語，而這些話語實際并不存在，也并沒有人這么說過他們。大多數患有抑郁癥的人都會有反復發作的傾向，而每一次發作雖然可以被緩解，但也有部分殘留癥狀或者轉為慢性的可能性。

抑郁癥與情緒低落的區別

生活節奏的加快，生活成本的抬高使得現代人的壓力越來越大。各種壓力的匯聚，除了通過生理變化，例如，各種胃部疾病，向我們發出警報外，同時，它也會以透過情緒上的變化得以顯現。據世界衛生組織統計，截止到2016年4月，全球大約有3.5億人飽受著抑郁癥的困擾。這一數據有逐年上升的趨勢，并且抑郁癥患者的年齡正在逐步年輕化，抑郁癥已成為了世界第四大疾病，預計到2020年，抑郁癥很有可能成為僅次于心臟病的第二大疾病。可即便是這樣，社會對于抑郁癥知識的普及，以及大眾對于抑郁癥的認識都還非常有限。全球只有不到一半的抑郁癥患者，有些國家甚至只有不足10%的病患可以得到及時有效的治療，更不用說我們身邊還有非常多的人根本不知道自己已患有抑郁癥，或者他們沒有區別抑郁癥與日常情緒波動的能力，以至于錯過了最佳治療的時期，或者根本得不到治療。

日常情緒低落是指平日生活中，當遇到挑戰，一時無法應對后，而產生的短暫的情緒波動反應，當事人可以通過自我疏導或對外求助使低落的情緒得到有效的緩解及恢復，整個過程持續時間短，并且對生活、學業和工作的影響較小，社會功能，例如，人際交往，亦都沒有受到太大的損害。抑郁癥的發病過程會受到生理、心理與社會環境等諸多因素的共同參與和影響，當事人情緒低落持續的時間更為持久，思維比從前要來的緩慢，有可能出現語言或者動作減少與遲緩的現象，這也是我們俗稱的“三低”，即情緒低落，思維緩慢，意志活動減退。當事人無法單純的靠自我調節走出困境。無論在工作、學業還是在家中的表現都不佳。隨著時間的流逝，社會功能也會出現不同程度的損傷。總的來說，當事人和周圍人的日常生活都會受到影響。長期和反復的抑郁發作也有可能會引起人體器質性的病變，即大腦中神經傳導物質分泌和相互作用的改變。嚴重時，還會出現妄想、幻覺等精神病性癥狀，甚至還會引起自殺或自殘。

抑郁癥的自我識別

抑郁癥的表達常常會受到一個國家或地區的文化、人民受教育程度、科學知識的普及化、年齡等因素的影響，呈現出不一樣的表現形態。如果大家對于抑郁癥的各種表現形式缺乏相對正確的認識和識別，則非常容易導致誤判，從而耽誤了治療的及時性，影響了病程的發展。在一個含蓄、內斂的文化下，抑郁癥患者往往會壓抑、隱藏或者低估自己的抑郁情況。他們很少向周圍人顯露和表達自己的情緒。我曾經聽一個朋友談起她的同事：“中午大家還在一起吃飯，看上去還好好地，怎么下午就跳樓了呢？”很多時候我們會看到“微笑抑郁”，也就是說，不仔細留意時，當事人表面上看上去并無很大的異樣，但當你仔細觀察的時候，便能發現各種抑郁的癥狀和跡象。在一個科學知識普及較低的團體中，抑郁癥患者往往會被認為只是普通的心情不好，看問題太鉆牛角尖，想不開，甚至是無病呻吟等，只要不去想，找朋友聊聊，忍一忍，或者時間久了就自然會好的。著名節目主持人崔永元曾經表示過，他在抑郁癥初期時，最大的困擾來自于身邊人的不理解。大家都覺得他并沒有抑郁癥，只是一下子從高處下來不適應，接受不了，想不開而已。周圍人勸一下，安慰安慰，自己再忍忍就過去了。很多人都不把抑郁癥當一回事，認為那是矯情，小題大做，但其實，得不到周圍人理解的抑郁癥患者更容易走向無助和絕望的邊緣。老年人、兒童及青少年抑郁癥患者，由于年齡的特殊性，一些軀體化表現更容易得到重視，反而忽略了那些軀體化癥狀有可能正是患有抑郁癥的跡象。比如，患有抑郁癥的老年人可能會將行動及語言遲緩的抑郁癥狀誤以為是因為年紀大了，行動不如以前靈敏了。患有抑郁癥的青少年及兒童，當出現社交退縮或嗜睡的情況時，往往會被誤以為是身體乏累導致的。

因此，了解和懂得一些抑郁癥的簡易判斷，可以幫助我們在必要時向自己或周圍人提供及時的幫助與支持，以減少由于認知缺乏而引起的對病情治療的延誤。以下羅列的是由美國精神醫學學會最新出版的《精神障礙診斷與統計手冊第5版》中指出的抑郁發作癥狀標準，如有出現5項或以上的癥狀，并且至少已持續2周，那就請考慮及早就醫，讓專業人士為你做進一步的檢查與診斷。

1）心情低落、無愉快感；

2）興趣喪失；

3）體重明顯減輕或增加；

4）睡眠障礙、失眠，或睡眠過多；

5）精神運動性遲滯或激越；

6）精力減退或疲乏感；

7）自我評價過低、自責，或有內疚感；

8）聯想困難、思考能力下降；

9）反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為。

抑郁癥的預防與干預

抑郁癥是生理、心理以及社會環境因素共同交互作用后產生的結果。家族中，有精神類疾病遺傳史；生活中遇到負性事件，例如喪親，失業，失戀；抑或身體健康狀況出現問題等，比如心血管疾病，高血壓，各種復雜的因素都有可能使人患上抑郁癥。盡早的開展預防規劃可以有效地減少抑郁癥的發生。對于個體，平時我們可以多進行運動，培養多樣化的興趣愛好，遇到困難和不開心的時候，常與身邊的家人朋友傾訴，溝通。任何時候，只要覺得有需要便可以求助于專業人士，心理治療對于輕度抑郁癥效果明顯。中度或者重度抑郁癥可以根據專業人士的診斷，進行心理治療，抗抑郁藥物治療或者兩者相結合的治療方式。因此，并非一定要等到走投無路或者技窮時才愿意尋求專業的幫助，有時候自己硬撐反而容易產生不良后果。

企業則可以使用“員工輔助計劃（Employee Assistance Programs）”，將專業人士直接帶到每個員工身邊，員工們可以通過講座、團隊活動這樣的公開形式獲得除了抑郁癥之外的各種心理健康知識，也可以通過個人咨詢這類隱私化、個人化的服務，針對自己的情況，包括抑郁癥獲得相應的解決方案和建議。學校也可以大力培養學生的思維模式，擴大兒童和青少年看問題的思路和角度，積極引入正向心理學的概念，使這些融入孩子們的日常教育。作為社區工作，除了基本科普宣傳之外，可以利用好對社區內居民以及各項設施的了解和熟悉程度的優勢，為有需要幫助的居民和家庭提供個性化轉介服務，以減少當有家庭需要對抑郁癥進行干預時卻不知道去哪里尋找資源，以及從何下手的情況出現，真正做到資源匹配的效果。

對于社會，各種與抑郁癥有關的科普教育可以幫助大眾對抑郁癥建立基本認識，提升個體對于自我和他人情緒的認知和覺察。市民對于精神健康方面的知識了解越多，越能夠在有需要的時候為自己和他人做出及時而合理的應對及安排。

每年有超過100萬人因自殺身亡，在世界各地，每40秒，就有一人死于自殺，而未得到治療的抑郁癥是自殺的首要原因。世界衛生組織已將2017年世界健康日的主題定為了抑郁癥。種種證據顯示，抑郁癥已得到了全球的高度關注，不僅因為它會引起自殺或者自殘的行為，更是因為抑郁癥有可能在任何年齡，任何國家，任何一個階層，生活中任意一次經歷或打擊中發生。它看似那么遠，卻又離我們那么近。因此，了解抑郁癥，走近它，關注它，非但在必要時可以幫助到他人，也可以在每分每秒讓我們與自己的心理健康貼得更緊密。