診療室的故事

佐伊

抑郁癥，不是新興產物，也不是富貴病。人感覺到不開心、情緒低落也并不是矯情，更不是無病呻吟，它是情緒體驗的一種，幾乎每一分每一秒都與我們同在。以前，抑郁癥很少被提及和關注，是因為人們對于自我意識的缺乏，隨著物質生活越來越好，人們的重心自然而然地轉向了對精神健康的關懷。

張阿姨：“開心不起來”

張阿姨第一次前來咨詢時，坐在咨詢室里，略顯局促與尷尬。用她的話來說“50多歲的人了，經歷過上山下鄉，看著社會的發展，人生起起落落，有什么沒見過的。都到這把年紀了，還有想不開的事，說起來都有點不好意思”。但當我們聊到為什么來做心理咨詢時，張阿姨卻覺得，幾十年來克服過很多困難，也扛過很多壓力，現在子女都大了，有了自己的生活，她才有時間可以想想自己，雖然日子過得比以前好了，可卻沒有從前快樂了，就連上一次感到開心是什么時候都有點記不清了。

是的，開心不起來，感覺不到愉悅感是很多人對于自己是否患有抑郁癥最初的意識和懷疑。我們因為傳統文化的關系，很多時候會忽略和壓抑自己的情緒，這也使得很多人對于自己已經患有抑郁癥顯得毫不知情。

咨詢中，最常聽到來訪者對自己情緒的描述就是“還好”“沒有特別不開心”“沒有很生氣”“沒什么感覺”“就那樣，沒什么特別的”。對很多人來說，似乎只要沒有到極致，一切就都還能忍受。殊不知，這個“忍受”的過程其實也是一個內耗的過程，它消耗的正是一個人的愉悅感、幸福感，所帶來的后果是情緒在經過長期的累積和發酵后，以抑郁的形式爆發、呈現。

張阿姨嘗遍生活的酸甜苦辣，操勞了半輩子，直到人過半百，兒女們都大了，才有時間可以停下來，回歸自己的內心。我們說，她是幸運的，因為她還有照顧自己感受的這個意識，比起很多被生活洗禮后丟失了自己的人來說，她在后面的人生中，更有可能找回自己的幸福感。

兒子焦慮的背后

王女士帶著孩子來到咨詢室，她覺得孩子自從進了高三后，就和以前有了很大的變化，晚上總是睡不踏實，失眠，容易驚醒，搞得白天上課常常沒有精神。一到考試就緊張害怕，有時候腦子會一片空白，成績每況愈下，回到家后總是顯得很疲態，脾氣也比以前暴躁了很多。周末想讓他出去走走，他也總是顯得特別不樂意。王女士知道現在好多孩子一到中考、高考，就容易有考試焦慮癥，因此，她特別擔心，不知道自己孩子是不是也得了考試焦慮癥。

很多人都分不清楚抑郁癥與焦慮癥的區別，常常會將兩者混淆。有些人表面看上去容易擔心很多的事情，但實際是抑郁情緒導致的。長期的情緒低落，對事物沒有興致讓那些人感覺到自己的變化，卻不知原因。很多來訪者都會說“我覺得自己已經好長時間沒有開心過了，我知道這是不正常的，但我不知道為什么會這樣”，對失去愉悅感成因的不停探索以及對何時能再快樂起來的過度擔憂促使了他們表面上呈現出一種焦慮狀態，深究之后會發現其實是被抑郁情緒主導。很多情緒會以并存或反復交替的形式出現，但這些都是表象，咨詢往往是針對底下的那個主導情緒進行工作。

經過了解后發現，王女士的孩子對于考試的擔心只是表象，實則是找不到讀書的意義與自發性的動力。他告訴我“每次心情不好不是因為我又考得不好，而是我不知道要怎么面對父母，其實我對成績一點都不在意，但沒有好的成績，我怕他們失望和難過。”父母看重學習成績和排名，卻沒有問過他是否享受學習的過程，是否真的有學到知識。不想讓父母失望變成了他一切壓力的來源。

睡眠障礙，食欲體重的變化，社交的退縮都是抑郁癥狀，孩子沒有精神，顯得疲累被誤以為是睡眠不夠造成的，其實這也是抑郁癥狀?；加幸钟舭Y的成年人可能會感覺到情緒低落，但患有抑郁癥的青少年和兒童的脾氣往往是暴躁，沒有耐心，在家長看來就是孩子的脾氣變得很差，很急躁，這個區別也是很容易被家長忽略的。

內在空洞的女孩

勤勤是家中的長女，因為下有弟妹，所以她從小就特別會照顧人，也乖巧懂事。她的善解人意，樂于助人，做事又有責任心，讓她從學生時期到工作單位，一直都擁有非常好的人緣。

表面上看，她似乎過得很好，很開心，每天都樂呵呵的，但實際上，她卻常常因為生活和工作中不懂拒絕而感到悶悶不樂，十分苦惱。勤勤說：“我一個人的時候，能就這么放空地坐在一個地方好久，我不知道自己是誰，不知道自己想要怎樣的生活，我只是覺得自己從來都沒快樂過?！敝v到這里，勤勤不禁流下了眼淚。

在咨詢中，我們會發現，大多數抑郁癥患者都有一個共性，那就是壓抑。很多時候，我們在乎別人的眼光和評價，會為了討好他人而配合地表現出一些符合他人期待的行為，在這個過程中，忽視和壓抑了自己的需求和感覺。

勤勤通過表現得懂事乖巧，希望可以得到父母更多的喜愛，通過對他人的順從，來獲取更高的評價和良好的印象。別人認為她身上所具有的那些優秀品質，在她看來不過是為了得到關注，博取他人喜愛的一種方法罷了。過度的迎合，不斷的希望被他人看到使得她迷失了自我。試問，一個失去自我的人，又怎么能真正快樂起來呢？