早期康復護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復的影響

喬立平

（遼寧省凌源市中心醫院康復科，遼寧 凌源 122500）

早期康復護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復的影響

喬立平

（遼寧省凌源市中心醫院康復科，遼寧 凌源 122500）

目的 研究分析早期康復護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復的影響。方法選取我院自 2013 年 3 月至 2014 年 5月收治的70例患者，經臨床診斷，均確診為老年腦出血患者，現對其臨床資料進行回顧性分，并在采用隨機分組的方式，分為對照組與實驗組，每組35例，分別對兩組患者采取不同治療護理措施，其中給予對照組患者常規治療護理措施，對實驗組患者則在常規治療護理的基礎上，加之系統的早期康復護理干預措施。對比兩組患者生活質量有關的臨床指標（如：神經功能、心理功能、社會功能以及物質生活等）。結果通過對比發現，實驗組在神經功能、心理功能、社會功能以及物質生活等指標評分，明顯優于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年腦出血患者，采取常規治療護理干預的基礎上，加之早期康復護理，臨床療效顯著。可有效提高患者生活質量，具備臨床推廣應用價值。

早期康復護理；老年腦出血；能力恢復；研究分析

腦出血是指在非外傷性腦實質內血管破例引起的出血，臨床并發概率較高，發病原因主要與腦血管的病變有關[1]。腦出血患者早期病死率較高，且預后較差，存活的患者中大部分遺留下不同程度的后遺癥，其中主要包括；運動障礙、認知障礙以及語言吞咽障礙等[2-3]。該疾病不但嚴重威脅患者生命安全，而且大大制約了患者生活質量的改善。隨著我國經濟水平提高，醫學領域護理水平也隨之提升[4-5]。本文收集我院自2013年3月至2014年5月收治的70例腦出血患者，采取全面系統的早期康復護理干預，取得了顯著的臨床效果，現對其進行回顧分析，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2013年3月至2014年5月收治的70例老年腦出血患者，現對其臨床資料進行回顧性分，并在采用隨機分組的方式，分為對照組與實驗組，每組35例，其中對照組男18例，女17例；年齡60～85歲，平均年齡（66.3±5.6）歲；發病時間5～25 h，平均時間（16.3±3.6）h；實驗組男20例，女15例；年齡61～83歲，平均年齡（65.3±6.3）歲；發病時間6～28 h，平均時間（15.2±3.1）h。兩組患者在年齡、性別以及發病時間等一般資料上，對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對收治的70例患者，經過相關檢查后，均對其采取常規治療護理干預，實驗組患者則在常規護理基礎上，加之全面系統的早期康復護理干預措施，具體方法主要包括：首先是對患者進行早期心理康復護理干預，護理人員應積極主動對患者進行鼓勵與支持，并對其心理進行疏導，使其積極配合早期康復鍛煉，同時通過溝通以及交流等方式，對患者心理狀態進行評估，以此為依據制定針對性的護理干預措施。并對患者進行早期肢體恢復訓練，在早期康復中需要注意把患者肢體放置在正確的功能位置上，從而預防肌肉痙攣不良癥狀的發生。針對恢復期患者，需要特別加強對患肢體的運動訓練，特別是具有行走能力的患者，可借助固體物以及康復器，進行強化訓練；其次是對患者進行早期語言康復訓練，由單音字開始學習逐步轉移到詞句的學習，平時護理人員應主動和患者交流，也能取得較好的語言訓練；最后是對患者進行早期吞咽以及認知康復護理，針對重度吞咽障礙者，可進行喂水以及試食練習，輕度患者則可對患者行半臥位或坐立位，勉勵患者堅持進行吞咽以及鼓腮訓練，以便增加吞咽能力。認知護理則以通過聽音樂以及交流溝通等方式，對患者機體感覺進行刺激，同時加強患者記憶力以及注意力等訓練，盡可能恢復患者生活自理能力。出院時叮囑患者應定期進行復查以及檢查功能恢復訓練。

1.3 統計學處理：運用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用（x-±s）表示，組間計量資料采用計t檢驗，計數資料采用率表示，組間計量資料率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者護理后，對比發現實驗組在神經功能、心理功能、社會功能以及物質生活等指標評分，明顯優于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與實驗組患者生活各指標對比[n，（x-±s）]

3 討 論

隨著我國老齡化進程的加速，我國腦出血的并發概率逐年上升，從而造成致殘率以及致死率也呈上升趨勢[6]。腦出血主要并發機制與患者腦血管病變以及硬化，具有直接的關系，而血管病變則與患者長期高血脂、高血壓以及糖尿病等血管疾病關系密切。在腦出血患者存活中，大部分遺留下肢體功能、語言、意識以及運動等障礙，該疾病嚴重影響患者正常生活秩序。因此，對腦出血患者，積極采取早期康復護理干預，對恢復患者機體各功能至關重要，同時對提高患者生活質量，具有重要的意義[7]。對患者采取早期康復護理干預，主要目的是將患者機體各功能指標盡可能恢復到以前正常水平，從而恢復患者自主生活能力。在對患者進行早期康復護理干預中需要掌握的原則為；首先是在條允許的基礎上，盡可能早的對患者進行早期康復訓練，通常在患者經治療后，生命體征恢復平穩后開始，動作由簡到難，時間由短到長，循序漸進，切忌急于求成；其次是要對患者心理進行疏導，使其主動積極參與早期康復訓練中；最后是；醫護人員以及家屬要鼓勵患者堅持早期康復訓練，讓患者感覺親情感的存在，從而增加患者戰勝疾病的信心[8]。此次研究結果顯示，對老年腦出血患者，采取常規治療護理干預的基礎上，加之早期康復護理，臨床療效顯著，可有效提高患者生活質量，具備臨床推廣應用。

[1]陳小紅,范秀娟,范靜,等.早期康復護理 對老年腦出血患者肢體功能恢復的影響研究[J].中國醫藥導報,2007,4(19):87-88.

[2]季瑞芬,崔玉玲,王丹玲,等.早 期針灸 及功能訓練對老 年腦出血 術后偏癱的康復護理體會[C].全國第六屆老年護理學術交流會議論文集,2003,23(9):29-30.

[3]溫慧娟.早期專項康 復護理改善老 年腦出血合并吞咽障礙患者的療效指標觀察[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1042.

[4]吳美麗,張娟.早期康 復 護理干預 對腦出血 患者日常生活能力的影響[J].山西醫藥雜志,2013,42(7):473-474.

[5]張國利,李艷 春,朱勇,等.體感誘發電位和改良腦出血量表在 腦出血患者肢體運動功能康復中的預測價值[J].中華神經醫學雜志, 2011,10(10):1038-1041.

[6]牛蕾 蕾,李 紅玲,陳玉燕,等.不同介入時間高壓氧治療 對實 驗 性 腦出血大鼠出血灶周圍水腫及水通道蛋白-4表達的影響[J].中國康復醫學雜志,2014,29(9):810-815.

[7]于永 才,吳世政.老年腦出血患者血清神經元特異性 烯 醇 化酶、S100β蛋白與認知功能障礙的相關性[J].中國老年學雜志,2015, 12(1):90-92.

[8]陳美華,顧冬梅.重組 人 組 織 型纖溶酶原激 活劑溶栓后腦出血的腦梗死患者血壓、心率、NIHSS評分和GCS評分的分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(32):26-28.

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1671-8194（2017）02-0282-02