快速康復護理干預在老年無張力疝修補術患者圍手術期中的影響分析

陳金花

（江陰市利港醫院，江蘇 無錫 214444）

無張力疝修補術患者因為腹腔壁的逐漸退化會導致其腹內壓出現升高的情況，引起腹腔內的臟器逐漸偏離正常解剖部位而出現疝氣情況，嚴重影響患者的生活以及工作[1-2]，因此有必要在手術前后進行適當的護理干預手段，來達到穩定患者病情的目的。本文針對老年無張力疝修補術患者進行不同護理手段治療，對比效果差異性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月在我院就診的老年無張力疝修補術患者40例，通過隨機顏色球抽取法將其分為對照組和觀察組，各20例。對照組年齡61～88歲，平均年齡（65.54±0.64）歲；觀察組年齡62～89歲，平均年齡（65.05±0.44）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①知情了解本次研究且簽署同意書；②經過臨床診斷確診為老年無張力疝修補術疾病。

排除標準：①溝通障礙；②患有嚴重心、肝等疾病；③臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取基礎性護理。針對患者的病情進行監測，密切觀察患者的各項生命指標情況，若出現不良反應，需要立即對其進行適當的護理干預，與患者進行友好的溝通，了解患者的心理狀態，從而緩解負性情緒。

1.2.2 觀察組應用快速康復護理干預，具體如下。

1.2.2.1 手術前

護理人員需要根據患者的具體病情進行制定護理干預手段，安排患者進行常規的檢查，密切觀察患者的各項生命指標，將其記錄在案，之后根據患者的情況告知疾病的相關知識，讓患者能夠知曉疾病是可以進行治愈的，從而提高患者對手術的期待以及依從性，同時，還需要針對手術情況以及麻醉情況與患者進行說明，避免增加患者不必要的顧慮等。

1.2.2.2 手術中

在進行手術治療過程中需要告知患者關于手術的情況，告知患者不需要緊張，以免因為心情原因影響患者的手術情況；同時，手術室還需要保持一定的整潔情況，嚴格執行無菌操作，在手術過程中不能交談，以免影響手術進程，在手術過程中，護理人員還需要適當遮掩患者隱私部位等。

1.2.2.2 手術后

在手術結束后，護理人員需要嚴密觀察患者的病情變化，主要包括生命體征、不良反應等，如果出現并發癥情況，需要立即進行干預，具體為：（1）腹內壓增高：對于伴有咳嗽的患者需要給予適當的氧氣濕化治療等，在治療期間，還需要防止分泌物出現干結現象，促進痰液的排出；（2）切口感染：由于部分老年患者的抗感染能力較差，在手術結束后會出現切口感染、切口難以愈合的現象，因此，護理人員需要在手術后立即進行抗感染治療、抗生素治療等，還可適當的增加維生素；（3）陰囊血腫：在手術后，護理人員需要在手術切口處常規按壓0.5 kg沙袋（24 h），從而減輕滲血情況，加強巡房干預，觀察患者切口是否出現滲血現象、陰囊是否出現腫脹現象，出現不良情況需要立即進行干預。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術相關指標情況、術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關指標情況

觀察組下床時間、住院時間及消化系統功能恢復時間，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標情況（±s）

表1 兩組患者手術相關指標情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 下床時間（h） 住院時間（d） 消化系統功能恢復時間（h）觀察組（n=20） 23.54±2.65* 6.57±1.20* 22.34±2.09*對照組（n=20） 31.55±2.87 9.99±3.57 29.58±2.22

2.2 術后并發癥發生情況

觀察組術后發生并發癥1例，對照組發生6例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

無張力疝修補術是治療疝氣的一種常見手術方式，可使患者的病情得到較好的穩定，從而提高患者的治療效果[3]，但是在進行治療過程中，還需要實施護理干預措施，從而相輔相成，降低并發癥情況，還可提高預后效果。

快速康復護理干預是一種嶄新的護理理念，是指在術前、術中及術后應用各種已證實有效的護理方法以減少手術應激及并發癥，加速患者術后的康復[4]。本研究顯示，應用快速康復護理的觀察組下床時間、住院時間、消化系統功能恢復時間、發生并發癥1例，明顯優于對照組（P＜0.05）。結果表明，在圍手術期間進行快速康復護理干預，可促進患者臨床癥狀的好轉情況，進一步減少患者的痛苦，促使患者能夠盡快康復，還可減少患者并發癥發生例數。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況（n，%）

綜上所述，快速康復護理干預在老年無張力修補術圍手術期間具有一定的效果，可改善患者癥狀，降低并發癥發生率，且安全有效，值得臨床推廣。

[1] 張永梅,陳雪云,羅 慧,等.優質護理方式在老年嵌頓性腹股溝斜疝無張力疝修補術中的護理效果分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(5):393-395.

[2] 喬 黎,楊銀玉.快速康復護理路徑在老年無張力疝修補術患者圍手術期的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(3):296-298.

[3] 馮麗慧.快速康復護理路徑在老年無張力疝修補術患者圍手術期中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(47):210-211.

[4] 徐淑芬,徐勤容.高齡患者無張力疝修補術后并發癥的預防及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(36):37-38.