圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的作用分析

李曉紅

（江陰市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 無(wú)錫 214400）

深靜脈血栓是阻塞靜脈常見病，主要是因?yàn)殪o脈內(nèi)出現(xiàn)凝血塊，導(dǎo)致血液回流受阻，若未及時(shí)干預(yù)，可引起深靜脈功能不全和肺栓塞，從而危及患者生命安全[1]。近年來(lái)，隨著創(chuàng)傷率的上升，下肢骨折發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，早期常通過(guò)長(zhǎng)期臥床緩解疼痛感，但容易導(dǎo)致肢體受到限制，從而影響血流流通，出現(xiàn)下肢腫脹現(xiàn)象，影響日常生活，因此在面對(duì)下肢骨折術(shù)患者時(shí)，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而減輕疼痛感，提高生活質(zhì)量[2]。而本文旨在探索下肢骨折術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理方式的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月12日～2017年8月12日收治的下肢骨折術(shù)患者48例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各24例。

觀察組男13例，女11例，平均年齡（63.85±2.33）歲；骨折類型：8例為股骨頸骨折，12例為脛腓骨折，4例為股骨干骨折；受傷原因：5例為高空墜落，7例為重物砸傷，12例為交通事故。

對(duì)照組男12例，女12例，平均年齡（63.19±2.25）歲；骨折類型：7例為股骨頸骨折，14例為脛腓骨折，3例為股骨干骨折；受傷原因：4例為高空墜落，6例為重物砸傷，14例為交通事故。

兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，為了避免深靜脈血栓形成，需加強(qiáng)肢體按摩，且密切觀察肢體周徑、膚色的改變，加強(qiáng)抗凝、抗感染治療[3]。

觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。①健康教育：為了保證手術(shù)的進(jìn)展，需在手術(shù)前做好解釋工作，告知患者手術(shù)方法、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)告知患者下肢深靜脈血栓形成的危害性，從而提升患者自身的警覺(jué)性，且需耐心回答患者心中疑問(wèn)之處，促使患者更快適應(yīng)床上大小便，做好緊急處理措施；②心理疏導(dǎo)：大部分下肢骨折患者均存在強(qiáng)烈疼痛感，再加上擔(dān)心手術(shù)效果，容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響整體手術(shù)效果，為了減輕患者不安、緊張、焦慮感，需幫助患者調(diào)節(jié)自我情緒，增強(qiáng)患者對(duì)治療自信心，且通過(guò)大量介紹以往成功案例，減輕患者不安感，提高患者依從性[4]。

（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)前1 h，需將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)整至適宜范圍，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、溫馨的手術(shù)環(huán)境，以免患者出現(xiàn)緊張、不安感，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士需配合主刀醫(yī)師完成手術(shù)操作，以免發(fā)生血管損傷，且在不影響手術(shù)進(jìn)展前提下，采取舒適體位，且對(duì)于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者，需定期更換體位，以免發(fā)生壓瘡。而對(duì)于需注射高滲溶液或刺激性較強(qiáng)藥物的患者，需避免在同一注射點(diǎn)輸液，減輕血管內(nèi)膜損傷[5]。

（3）術(shù)后護(hù)理。①飲食護(hù)理：需根據(jù)患者病情、耐受性，制定合理、營(yíng)養(yǎng)的飲食方案，避免食用高脂肪、難消化、維生素K等食物，以免發(fā)生排氣不暢、血栓等現(xiàn)象，盡可能食用新鮮水果、蔬菜以及粗纖維食物；②術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：為了減少靜脈血液阻滯，加快胃腸道功能恢復(fù)，需鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，且定時(shí)按摩雙下肢肌肉，必要時(shí)，可使用繃帶護(hù)腿，加強(qiáng)患者踝關(guān)節(jié)、足背屈伸、股四頭肌、膝關(guān)節(jié)屈伸等運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)靜脈回流，避免髖部過(guò)度彎曲；③下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：注意縮短扎止血帶時(shí)間，減少同一部位反復(fù)穿刺，以免發(fā)生血管內(nèi)皮損傷現(xiàn)象，同時(shí)在輸注刺激性藥物時(shí)，需控制速度，且適當(dāng)?shù)南♂屗幰海坏┌l(fā)生刺激性炎癥反應(yīng)，需立即重建靜脈通道[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、定期復(fù)診率、按時(shí)服藥率及深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，按時(shí)服藥率、定期復(fù)診率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討 論

下肢骨折患者目前常實(shí)施手術(shù)治療，雖然能夠恢復(fù)骨折端，但術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)、應(yīng)用止血類藥物、制動(dòng)、早期活動(dòng)受限，導(dǎo)致血液流暢受阻，引起深靜脈血栓形成。而為了改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)的護(hù)理方式缺乏針對(duì)性，無(wú)法提高患者依從性和保健意識(shí)，仍可導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此我院加強(qiáng)了圍手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)[7]。

圍手術(shù)護(hù)理通過(guò)注重術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)Σ∏槠鸬饺轿挥^察、干預(yù)，避免深靜脈血栓的發(fā)生，提高機(jī)體抵抗力和免疫力。而在術(shù)后護(hù)理中通過(guò)強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理、預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，能夠保證患者胃腸道恢復(fù)，避免對(duì)靜脈血管造成損傷，加強(qiáng)護(hù)患之間交流，從而避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，利于患者病情的改善，恢復(fù)肢體功能，提高患者生活質(zhì)量，增加患者自我保健意識(shí)，利于手術(shù)工作的開展，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

總而言之，圍手術(shù)期護(hù)理具有科學(xué)性、合理性、全面性等特點(diǎn)，用于下肢骨折術(shù)患者中，能夠提高按時(shí)服藥率，降低深靜脈血栓發(fā)生率。

[1] 呂淑霞.老年下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈栓塞的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):219-220.

[2] 馮賢萍.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(11):74-75.

[3] 譚桂香,王小娟,顏觀惠,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防100例下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察[J].中外健康文摘,2013,78(47):50-51.

[4] 王春賢.老年患者下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護(hù)理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(3):147-149,153.

[5] 劉啟賢.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].母嬰世界,2016,56(4):147-148.

[6] 顧妮娜.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界,2017,44(4):166.

[7] 袁文霞,曾 榮.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].母嬰世界,2016,67(5):185.

[8] 黃柳月.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):95-96.