手術(shù)室護(hù)理對顱腦損傷患者術(shù)后康復(fù)及院感發(fā)生率的影響研究

王守芬，姜紅萍

（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 揚(yáng)州 225200）

顱腦損傷為臨床上十分常見的疾病，常伴有不同程度的意識(shí)障礙，若未能對其呼吸道采取及時(shí)的清理措施，易導(dǎo)致患者發(fā)生周圍性呼吸衰竭，進(jìn)而加重病情[1]。因此，采用一套有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效避免各種感染的發(fā)生，同時(shí)還能促進(jìn)患者盡快康復(fù)[2]。因此，本文對收取的顱腦損傷患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月25日～2017年6月28日本院收治的顱腦損傷的手術(shù)患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。其中，觀察組男19例，女11例，年齡15～60歲，平均（37.54±1.13）歲；對照組男20例，女10例，年齡16～60歲，平均（38.26±1.25）歲。將兩組顱腦損傷患者的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組顱腦損傷患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，常規(guī)開顱器械、一次性物品的準(zhǔn)備，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，并為患者建立靜脈通道，給予其吸氧操作，保持手術(shù)患者的呼吸道通暢，必要時(shí)予吸痰操作。

1.2.2 觀察組

顱腦損傷患者采取手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體措施—提前30 min開啟手術(shù)間凈化，安排患者在千級手術(shù)間，術(shù)中使用物品準(zhǔn)備充分，減少人員的出入。護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室溫濕度調(diào)整適宜，并保持手術(shù)室的安靜。在手術(shù)室的等候區(qū)做好手術(shù)患者的頭部皮膚準(zhǔn)備并及時(shí)執(zhí)行術(shù)前抗生素的使用。對于神志清醒的患者，術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，從而獲得信任感，并對患者疾病史及疾病情況進(jìn)行充分的了解。由于患者術(shù)前均存在不同程度的焦慮、抑郁等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)充分利用專業(yè)知識(shí)給予患者針對性的心理輔導(dǎo)，并告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)對患者的疑問進(jìn)行耐心的解答，使患者能夠安心，由此提高手術(shù)配合度[3-4]。與此同時(shí)正確使用保護(hù)帶及襯墊，使患者的肢體處于功能位，并防止手術(shù)患者墜床。使用專用手術(shù)保護(hù)膜，減少切口感染的機(jī)會(huì)，巡回護(hù)士準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)各類物品，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施各項(xiàng)手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作，并給予有效的保護(hù)措施，從而避免對患者機(jī)體造成不必要的損傷[5]。術(shù)后，由于顱腦損傷患者易誘發(fā)各種感染，且住院時(shí)間較長，因此，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理工作系統(tǒng)化，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組顱腦損傷患者住院時(shí)間。

分析兩組顱腦損傷患者院感發(fā)生率（呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及切口感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間對比

觀察組顱腦損傷患者住院時(shí)間（14.26±1.02）d，顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組顱腦損傷患者住院時(shí)間（±s，d）

表1 對比兩組顱腦損傷患者住院時(shí)間（±s，d）

注：觀察組與對照組，P＜0.05

組別 n 住院時(shí)間觀察組 30 14.26±1.02對照組 30 22.68±1.02 t值 - 31.97 P值 - P＜0.05

2.2 比較兩組院感發(fā)生率

觀察組顱腦損傷患者院內(nèi)感染發(fā)生率3.33%，顯著低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組顱腦損傷患者院內(nèi)感染發(fā)生率（n，%）

3 討 論

顱腦損傷具有較高的發(fā)病率，目前臨床上對于該類患者的治療以手術(shù)為主，但術(shù)后康復(fù)問題較多，而在此期間給予其一套有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[6-7]。研究顯示，患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因與手術(shù)室護(hù)理密切相關(guān)，因此優(yōu)化手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)顯示尤為重要。

在本次研究中，通過將手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)治療過程中，且具備預(yù)見性、針對性以及計(jì)劃性的特點(diǎn)，能夠?yàn)榛颊咛峁┮惶變?yōu)質(zhì)、多方位的護(hù)理，從而保證護(hù)理質(zhì)量得到提高[8-9]。從本文研究數(shù)據(jù)可見，將手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于顱腦損傷患者中，能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，同時(shí)還能縮短患者住院時(shí)間，由此可見，手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理能夠降低患者切口、泌尿系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等多方面的感染，同時(shí)還能提高患者對健康知識(shí)的掌握，進(jìn)而有利于提高臨床治愈率。手術(shù)室護(hù)理需做到將護(hù)理工作細(xì)化，并將院內(nèi)感染均列入護(hù)理工作范圍中，從而有效降低院內(nèi)感染[10]。隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)已無法滿足患者的護(hù)理需求，而手術(shù)室護(hù)理工作也在不斷進(jìn)步中，主要是將手術(shù)要求和患者的身心需求相結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠充分感受護(hù)理人員的責(zé)任心和關(guān)愛，從而不斷完善手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容。通過在手術(shù)室中實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)還能避免各種不良事件的發(fā)生。

通過本次研究，觀察組顱腦損傷患者住院時(shí)間（14.26±1.02）d，顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組顱腦損傷患者院內(nèi)感染發(fā)生率3.33%，顯著低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對顱腦損傷患者具有重要價(jià)值，同時(shí)能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1] 陳 偉,張 旭,鄭 娟,等.手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,08(3):122-123.

[2] 李曉霞.基于品管圈活動(dòng)為框架的手術(shù)室護(hù)理對顱腦損傷患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(2):145-147.

[3] 王 麗.手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32):252-252,253.

[4] 李繼英.基于品管圈活動(dòng)的手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷患者手術(shù)中的影響[J].心理醫(yī)生,2017,23(26):236-237.

[5] 韓素娟.手術(shù)室零缺陷護(hù)理理論在顱腦損傷開顱手術(shù)中的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,85(18):362-362,363.

[6] 魏曉宜.手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].甘肅科技,2017,33(17):125-126.

[7] 左文利.手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,10(9):151.

[8] 李水莉,李 穎,趙麗麗,等.降階梯思維方式在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(7):498-500.

[9] 魯 林,戴新娟.顱腦損傷患者顱內(nèi)壓增高的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(5):395-398.

[10] 金鈺梅,賈亞平,金成勝,等.居家護(hù)理對中重型顱腦損傷患者長期預(yù)后的影響[J].中華護(hù)理雜志,2014,44(11):965-968.