氣囊仿生助產術配合使用分娩球促進自然分娩的研究

黃麗珍，黃玉蓮，盧晴艷，陸夢婕，江夢華，楊花燕

（南寧市第二婦幼保健院，廣西 南寧 530299）

根據相關文獻報道，我國衛生部與WHO開展保護、促進、支持自然分娩的國際合作，降低非醫療指征的剖宮產率，促進生態醫學模式的逐步推廣[1]。分娩是自然過程[2]，現代社會由于各種原因的影響，影響了產婦對分娩方式的選擇，因而導致了國內剖宮產率呈上升趨勢[3]，遠遠超過世界衛生組織推薦的15%上限。因此降低剖宮產率，促進自然分娩，迫在眉睫。氣囊仿生助產屬于現代醫學科技發展的成果，是一類新型的產科助產技術，經循證醫學研究證明，屬于一類操作簡便、安全性高的助產技術[4]，為了探討氣囊仿生助產術配合使用分娩球對提高妊娠質量的良好效果，選取2015年10月～2017年10月在我院分娩的200例初產婦的資料進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我院分娩的400例初產婦，臨產前屬于正常足月妊娠，且無骨產道及軟產道畸形或異常，無頭盆不稱，無產前出血現象。采用隨機信封法將初產婦分為對照組（n=200）和觀察組（n=200）。觀察組年齡18.4～40.2歲，孕周37+1～41周，對照組年齡18.2～39.8歲，孕周37+2～40.1周。兩組初產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組產婦采用常規方式分娩，在待產室待產，無氣囊仿生助產術配合使用分娩球。對照組孕婦給予傳統體位分娩護理，在產婦入院后由當班助產士對其進行積極的健康教育和心理疏導，講解分娩過程、注意事項、耐心回答家屬及孕婦提出的問題，同時，告知孕婦從自然產道分娩的優點等，增強產婦對陰道分娩的信心，常規觀察產程、聽胎心音、助產接生分娩過程中給予傳統體位，并不進行體位指導等。

1.3.2 觀察組先露需達到“棘平”，宮頸必須成熟（依照Bishop評分≥8分），且無骨產道及軟產道畸形或異常，無頭盆不稱，無產前出血，并自愿選擇氣囊仿生助產術配合使用分娩球，具體方法為：孕婦有規律宮縮進入待產室后，經檢查排除胎先露異常及嚴重妊娠并發癥不能下床的孕婦，經得孕婦簽字同意，由專業助產士協助孕婦坐在分娩球上上下顛動或左右搖擺骨盆，產婦感到舒適為宜，或者環抱分娩球及趴在球上，輕輕滾動分娩球，腰骶部疼痛的產婦可以將分娩球放在腰部左右輕輕搖擺或上下滾動等。利用分娩球的各種運動緩解宮縮疼痛，背部不適，有利于胎頭下降，促進自然分娩[5]。當宮口≥5 cm時，S平棘或以下，采用KCB-Ⅱ全自動仿生助產儀，(淄博科創醫療儀器有限公司生產)，孕婦體位采取截石位，常規消毒鋪巾，先用“自動法”擴張上段1次（氣囊可逐步擴張到8cm，保持時間3～5 min），然后用“手動法”擴張下段1次（氣囊可逐步擴張到5 cm時暫停1 min，然后繼續擴張至8 cm后，再繼續保持3～5 min），最后再擴張子宮下段（直到氣囊直徑達到6.5 cm，保持3～5 min），可擴到宮口開全。

1.4 統計學方法

計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 總產程各個階段的時間比較

觀察組產婦總產程各個階段時間比對照組有明顯縮短（P＜0.05）見表1。

表1 兩組產婦產程時間比較（h）

2.2 分娩方式比較

觀察組產婦自然分娩率高于對照組，但剖宮產率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩方式的分娩結局[n(%)]

2.3 分娩方式對產后出血和新生兒窒息比較

觀察組產后出血率和新生兒窒息率遠較對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦分娩方式對分娩的影響[n(%)]

3 討 論

氣囊仿生助產技術主要是以“仿生學”原理為參考依據，通過在陰道內利用氣囊充氣提前模擬胎頭作用，對陰道及宮頸不斷進行刺激的一種非藥物性催產方法，是臨床上產婦分娩過程中使用較多的一項技術。氣囊仿生助產技術使用時氣囊擴張宮頸通過機械刺激宮頸，從而能夠使得蛻膜細胞融化裂解、破壞溶酶體，從而能夠促進化生四烯酸的形成，加速前列腺素的釋放，進一步促進宮頸成熟。從而可起到擴張宮頸的目的，同時可以增加子宮對縮宮素的敏感性，再配合人工破膜，減少胎頭下降時的阻力，使胎先露部直接壓迫宮頸與子宮下段，進而可引起反射性宮縮[6-7]，宮縮加強后，陰道松軟，胎先露下降與旋轉，有利于徒手旋轉胎頭，盡量減少產婦體力消耗，降低新生兒窒息率。由于軟產道充分擴張、先露順利下降、產程縮短，因此本研究觀察組未發生新生兒重度窒息。同時，分娩過程中孕婦利用分娩球采取舒適的姿勢，坐在分娩球上上下顛動或左右搖擺骨盆，或者環抱分娩球及趴在球上，輕輕滾動分娩球，腰骶部疼痛的孕婦將分娩球放在腰部左右輕輕搖擺或上下滾動等。產婦坐位分娩時，骨盆的傾斜度、坐骨棘間距、骨盆出口前后徑等均會得到增加，能夠加快產程進程[8]，促進自然分娩。

總之，氣囊仿生配合使用分娩球能提高自然分娩率，降低剖宮產率，減少新生兒窒息，減少產后出血，確保母嬰健康，推廣應用價值高。

[1] 王 婕,文 萍,許莉英.改變產前教育方式支持自然分娩[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(16):2275.

[2] 蔣菊萍.呼吸減痛法對分娩影響的觀察和護理[J].實用臨床醫學雜志(護理版),2009,5(11):82-83.

[3] 王其美,王 勇,常 鴻,等.近幾年剖宮產率升高的原因及剖宮產指征變化分析[J].中國綜合臨床,2010,26(6):649-651.

[4] 唐曉英,張秀華,賈曉梅,等.氣囊仿生助產技術的臨床應用價值[J].川北醫學院學報,2011,26(5):45-47.

[5] 郭文平,柯國瓊,林小燕,等.拉瑪澤呼吸法對分娩結局的影響[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(14):49-51.

[6] 田楊順.促進自然分娩新技術[M].北京:人民軍醫出版社,2008:978.

[7] 凌蘿達.頭位難產(修訂版)[M].重慶:重慶出版社,2001:259.

[8] 祝志娟,陳 萍,陳 蓉.分娩球運動待產結合自主式屏氣法在促進自然分娩中的臨床應用[J].護理與康復,2013,12(31):1119-1121.