應用加速康復理論對骨科高齡手術患者的影響

秦 梅

（淮安市中醫院手術室，江蘇 淮安 223001）

隨著個體年齡的增加，機體骨骼中鈣質流失嚴重，老年人為骨科主要就診人群，高齡骨科就診人群普遍機體恢復能力較差，圍手術治療過程中易出現多種并發癥，術后預后不良[1-2]。近些年我國新型醫改形勢下提出大力提高臨床護理質量，本次研究對我院2015年6月～2016年12月收治的195例60歲以上骨科手術患者分別給予常規護理以及加速康復理論護理，通過觀察比較兩組患者術中平均出血量、手術時間、住院時間及不良反應發生情況，從而論證加速康復理論對骨科高齡手術患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年12月收治的195例60歲以上骨科手術患者，按照是否應用加速康復理論將其分為實驗組（100例）與對照組（95例）。實驗組男50例，女50例，年齡65～84歲，平均年齡（73.2±1.2）歲；對照組男49例，女46例，年齡62～82歲，平均年齡（74.1±1.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組入院后均完善相關檢查，監測個體脈搏、心率等常規生命體征，并根據個體患者基本情況制定手術治療方案，術前指導患者禁飲食，術中調整好手術室溫度、濕度從而為患者創建良好的手術環境。術中護理人員幫助患者擺正體位，建立靜脈通道監測患者各項生命體征。術后將患者送至病房，術后2天定期對患者手術切口恢復情況、引流情況進行觀察。

1.2.2 實驗組入院后均給予加速康復理論護理，主要為：(1）術前。①術前6 h囑患者禁飲食，但是在術前4 h飲500 mL葡萄糖溶液，從而為患者次日手術提供充足的能量。②在了解患者

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。家庭條件、文化程度等一般資料的情況下與患者以及家屬進行溝通，了解個體患者心理情緒變化，通過列舉成功案例的方式，提高患者對手術治療的信心，耐心傾聽患者對臨床治療的疑惑，避免患者在臨床診療過程中出現恐懼、焦躁等不良情緒。（2）術中。手術盡量采用硬膜外區域阻滯性麻醉，避免全麻用藥，通過加熱輸注液體以及提高手術室溫度的情況下為患者進行保溫護理，從而保證患者溫度處于恒定狀態。（3）術后。給予患者腸內外營養支持，不給予個體尿管導尿，若個體患者術后出現尿潴留則進行導尿處理，并觀察個體尿液顏色；按照個體病情恢復情況安排術后運動強度，患者術后3天若未出現高熱、傷口感染可給予術后康復護理，囑患者適當活動其遠端肢體，促進個體術后血運恢復。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者術中平均出血量、手術時間、住院時間變化情況；（2）觀察比較兩組患者術后創口疼痛、尿路感染、深靜脈血栓、墜積性肺炎等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者術中平均出血量、手術時間、住院時間變化情況比較

實驗組術中平均出血量、手術時間、住院時間明顯少于對照組。見表1。

表1 兩組患者手術相關情況比較（±s）

表1 兩組患者手術相關情況比較（±s）

組別 術中平均出血量（mL） 手術時間（h） 住院時間（d）實驗組（n=100） 132.53±15.25 4.50±0.36 15.70±1.62對照組（n=95） 189.63±25.35 5.26±0.44 19.32±2.52 t 7.514 3.002 4.410 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后創口疼痛、尿路感染、深靜脈血栓、墜積性肺炎等不良反應發生情況比較

實驗組發生4例不良反應，對照組發生11例不良反應，實驗組不良反應發生情況明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較（n，%）

3 討 論

老年個體脾胃消化能力減退，可由于缺鈣從而誘發骨質疏松，當患者在日常生活中出現跌倒、撞擊事件后患者可出現骨折，目前我國骨折治療方法主要包括手法復位以及手術治療，手術治療因可最大程度幫助個體患者恢復骨折局部生理解刨位置，具有極高的臨床應用價值，但是我國高齡骨折個體其抵抗力以及脾胃消化功能較弱，給予手術治療后患者身體恢復時間長，且個體由于長期臥床可發生尿路感染、深靜脈血栓等不良反應，因此如何提高高齡骨科患者手術治療效果就顯得十分重要[3-5]。加速康復理論最早是由歐洲外科醫學研究學者提出，對外科患者實施圍手術期細節護理以及舒適護理，從而為患者創建良好的就診環境以促進患者術后恢復，減少個體不良反應發生率以及住院時間[6-7]。該臨床護理理論在外科、多個領域得到了有效的發展，加速康復外科護理理論通過選擇合適的麻醉方式，給予心理護理、提高患者術中舒適感，術后給予個體腸內外營養支持以及康復護理，可有效減輕麻醉以及疼痛刺激對個體患者術后機體恢復的影響[8]。本次研究顯示，給予加速康復理論護理的實驗組術中平均出血量、手術時間、住院時間明顯少于對照組，且不良反應發生率為4.0%，明顯低于對照組。

綜上所述，對于高齡骨科患者應用加速康復護理對降低個體患者不良反應的發生，促進患者術后機體康復具有重要意義。

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