探討良肢位擺放對(duì)于早期腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)效果的影響

成傳霞

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

腦卒中是中老年人常見的疾病，近年來越來越年輕化，尤其是老年人更是高危群體，由于該病致殘率和致死率極高，所以這類患者常常預(yù)后不良[1]。由于腦部是人體多種神經(jīng)的集中部位，因此這類患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的語言、肢體等功能障礙，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。研究顯示[2]，良肢位擺放護(hù)理能減少腦卒中偏癱患者致殘率，提高痊愈率。本研究就探討良肢位擺放對(duì)于早期腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2015年1月～2017年1月）收治的80例早期腦卒中偏癱患者為本研究對(duì)象，患者均經(jīng)MRI、腦CT等檢查確診，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者根據(jù)護(hù)理方法差異分為2組，觀察組40例患者給予良肢位擺放護(hù)理，其中男24例，女16例；年齡38～81歲，平均（62.13±6.54）歲；對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，其中男26例，女14例；年齡38～80歲，平均（62.47±6.41）歲；兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）無合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（3）無肝、腎、心、肺功能障礙者。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的心理護(hù)、生活等護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予良肢位擺放護(hù)理，方法：在腦卒中偏癱患者早期，患者患側(cè)臥床是首選體位，頭下給予合適高度（一般為10～12cm）的軟枕，患臂前伸，前臂外旋，將患肩拉出避免受壓和后縮；手指伸展，掌心向上。患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，患側(cè)踝關(guān)節(jié)應(yīng)置于屈曲90°位；健側(cè)上肢放在身上，健側(cè)下肢充分屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐。若患者坐床上，應(yīng)讓其髖關(guān)節(jié)屈曲近90°的屈曲位，背后給予多個(gè)軟枕墊實(shí)，達(dá)到直立位的姿勢(shì)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理前后日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)以及護(hù)理后患側(cè)肢體并發(fā)癥發(fā)生情況。日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)：采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)[3]，評(píng)價(jià)內(nèi)容為患者日常大小便、進(jìn)食、穿著、上下樓梯、步行、洗漱等項(xiàng)目，分值為0～100分，得分越高說明患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)對(duì)比

兩組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后4周、出院后3個(gè)月兩組患者Barthel指數(shù)均有所提高，但觀察組患者更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)對(duì)比[n（ ±s）（分）]

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)對(duì)比[n（ ±s）（分）]

組別 例 護(hù)理前 護(hù)理后4周 出院后3個(gè)月觀察組 40 36.25±5.25 58.73±6.24 74.36±7.94對(duì)照組 40 36.09±5.94 53.25±5.74 65.25±5.20 t- 0.1276 4.0878 6.0705 P- 0.4494 0.0001 ＜0.0001

2.2 兩組患者患側(cè)肢體并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者足下垂、關(guān)節(jié)外旋、關(guān)節(jié)肌肉攣縮、肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者患側(cè)肢體并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

早期腦卒中偏癱患者主要表現(xiàn)為下肢伸肌痙攣，上肢屈肌痙攣，肌張力增加等[4]。以往臨床對(duì)早期腦卒中偏癱是止痛藥物治療，但這往往改變不了患者的肢體功能，只能挽救患者生命，但肢體功能障礙會(huì)給患者生活帶來嚴(yán)重的不便，因此臨床急需一種可改善早期腦卒中偏癱患者肢體功能障礙的方法[5]。本研究所采用的良肢位擺放，是一種早期介入治療的護(hù)理方式，為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離活動(dòng)。可慢慢緩解患者肢體緊張度和痙攣等現(xiàn)象，曹釧宏等人[6]運(yùn)用此方法護(hù)理該院135例早期腦卒中偏癱患者，結(jié)果顯示患者Barthel指數(shù)、肢體功能恢復(fù)有效率均顯著改善。本研究結(jié)果與該文獻(xiàn)基本相似，結(jié)果顯示，觀察組患者Barthel指數(shù)、患側(cè)肢體并發(fā)癥均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果說明腦卒中致偏癱患者早期介入良肢位擺放后，患者肢體功能明顯改善，且降低了患者后遺癥的發(fā)生率。

綜上所述，良肢位擺放能改善早期腦卒中偏癱患者肢體功能，提高日常生活自理能力。

[1] 楊淑芳.老年腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素及控制[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31):83-84.

[2] 王麗英,袁莉,王建華,等.良肢位擺放對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)效果的Meta分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2015,23(3):232-234.

[3] 孟慶蓮,赫軍.良肢位擺放在早期腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(3):36-38.

[4] 李曉軍,陳錦秀,陳婷玉.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中作用及時(shí)間差異的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(21):81-87.

[5] 曹釧宏,常巧云,吳小花.良肢位擺放應(yīng)用于早期腦卒中偏癱患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(6):676-678.

[6] 白潔.早期良肢位擺放對(duì)腦卒中患者癱瘓肢體功能康復(fù)的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(27):3+7.