支原體肺炎患兒與正常兒童的血常規檢驗結果對照研究

陳麗娟　羅俐鶯　魏權

【摘要】 目的：對比分析支原體肺炎患兒與正常兒童的血常規檢驗結果。方法：選取2013年11月-2015年11月收治的支原體肺炎患兒77例作為觀察組，再選取同期來筆者所在醫院進行健康體檢的正常兒童77例作為對照組，對比兩組血常規檢驗結果。結果：觀察組白細胞計數、單核細胞絕對值、中性粒細胞絕對值、嗜酸性粒細胞絕對值、血小板計數、血沉均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組淋巴細胞絕對值、紅細胞計數均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組血紅蛋白含量對比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組血清免疫球蛋白含量較高，IgG、IgA、IgM及IgE水平均顯著高于正常參考值，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：支原體肺炎患兒采用血常規檢驗效果顯著，操作簡便，可有效提高患兒病情判斷的準確率，可作為支原體肺炎初步診斷措施。

【關鍵詞】 支原體肺炎； 正常兒童； 血常規檢驗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0062-02

肺炎支原體是導致呼吸道感染的常見病原體，支原體肺炎是因為肺炎支原體入侵呼吸道后發生的以間質性改變為主的肺炎，通常青少年為高發人群[1]。因為兒童自身較為特殊的生理特點，使得其免疫系統發育不健全，對于外界病原體侵襲的抵抗力較低，所以感染性疾病的發生率較高，特別是呼吸道感染的發生率最高。支原體肺炎的潛伏期較長，通常在2～3周，并且患者在發病初期并不會出現明顯臨床癥狀，因此在早期患者確診率較低[2]。而確診的患兒雖然臨床癥狀顯著，但已錯過最佳治療時機，所以尋找早期診斷支原體肺炎的有效方法是目前研究的熱點。有相關研究表明，采用血常規檢測具有方法簡單、價格低廉、時效性高等優點，對支原體肺炎具有較高診斷效果。為進一步論證上述結論，在本研究中對筆者所在醫院收治的支原體肺炎患兒給予血常規檢查，對比健康體檢兒童檢查情況，結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2015年11月筆者所在醫院收治的支原體肺炎患兒77例作為觀察組，觀察組所有患兒經中華醫學會呼吸病分會制定的非典型性肺炎診斷標準，并結合患者肺炎支原體抗體檢測結果被確診為支原體感染肺炎[3]。再選取同期來筆者所在醫院進行健康體檢的正常兒童77例作為對照組。觀察組患兒入選標準：（1）具有較明顯發熱、咳嗽、咽痛及呼吸音減低等支原體肺炎臨床癥狀；（2）采用除血常規檢測外的臨床檢測方法確診為支原體肺炎；（3）患兒無腦、肝、心等重要器官原發病，且神志正常，能夠配合治療；（4）能夠提供詳細病史資料。對照組患兒入選標準：（1）發育正常且無任何病理學表現，在經過檢查后無異常情況；（2）經期無感染疾病發生；（3）能夠提交完整病史資料。對照組男39例，女38例；年齡2～5歲，平均（4.1±0.4）歲。觀察組男40例，女37例；年齡2～6歲，平均（4.4±0.6）歲；臨床表現：咳嗽28例、呼吸加快15例、單純發熱8例、咳嗽伴發熱25例、咳嗽伴喘息20例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采集所有小兒靜脈血2.0 ml，使用血細胞自動分析儀進行血常規檢測，所有檢測操作嚴格根據儀器說明和流程進行。對IgG、IgM、IgA以及IgE指標采用免疫透射比濁法測定，試劑盒為上海齊一生物科技有限公司生產。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究相關數據進行統計分析，計量資料（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規檢驗結果比較

觀察組白細胞計數、單核細胞絕對值、中性粒細胞絕對值、嗜酸性粒細胞總數、血小板計數、血沉均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組淋巴細胞絕對值、紅細胞計數均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組血紅蛋白含量對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組血清免疫球蛋白檢查結果比較

觀察組IgG、IgA、IgM及IgE水平均顯著高于正常參考值，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒童因為自身免疫系統沒有完全發育成熟，因此在受到外界病原菌入侵時，自身機體抵抗力較弱，出現感染類疾病的概率較高[4]。而在各類感染性疾病中，呼吸道感染疾病占多數。支原體肺炎是一種常見兒童感染性疾病，肺炎支原體的微觀結構在病毒和細菌之間，因為肺炎支原體沒有細胞壁，所以以破壞細胞壁或阻礙細胞壁為作用機制的抗菌藥物均不能夠起到顯著療效，而肺炎支原體在入侵機體后，會由細胞膜上的特殊受體而吸附于宿主細胞表面，進而阻礙正常呼吸細胞的纖毛運動，最終導致呼吸道上皮細胞損傷[5]。目前對支原體肺炎的發生機制尚不能完全掌握，但目前主要分為兩種學說，分別為免疫紊亂和肺炎支原體直接入侵呼吸道上皮細胞，體液免疫和細胞免疫共同參與了肺炎支原體感染后的發病過程，并且在出現支原體肺炎后會通過細胞因子的誘導作用而激活內皮細胞和粒細胞，從而引發中心粒細胞出現趨化作用，且產生局部浸潤、吞噬和殺滅病原體。在支原體肺炎發生后，使得單核-巨噬細胞、T細胞及B細胞被大量激活[6-7]。并且因為肺炎支原體的免疫粘附性和代謝產物會對機體淋巴細胞造成損害，阻礙后者的表達，活性顯著下降，進而導致支原體肺炎患兒的免疫功能下降。而在本研究中，觀察組患兒IgG、IgA、IgM及IgE水平均顯著升高。說明肺炎支原體對細胞的損傷和免疫炎癥反應具有顯著相關性。其原因主要為當肺炎支原體入侵機體后會導致免疫細胞被激活，并且會促進免疫物質產生。而肺炎支原體代謝物會顯著抑制免疫細胞，導致宿主免疫系統發生紊亂，導致對病原體的抵抗力顯著下降，從而無法控制疾病進一步發展。

血常規檢查是常見檢查項目，其主要有紅細胞系統、白細胞系統及血小板系統。紅細胞的作用為運輸氧氣，若患者紅細胞或血紅蛋白水平顯著降低則表明組織出現缺氧或貧血現象[8]。白細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞及嗜堿性粒細胞，其在免疫系統功能中具有重要作用。當出現白細胞水平顯著上升，則表明機體可能存在炎癥。血小板系統檢查的項目為血小板計數，若其水平低于正常值則表明患者可能會發生出血。而淋巴細胞大約占白細胞的20%～40%，并且具有較強殺菌能力，其原因為淋巴細胞可有效生成細胞因子進而對細菌組織結構造成顯著破壞。當淋巴細胞數量顯著下降時則表明機體抵抗細菌能力顯著下降，導致感染概率顯著上升。上述各指標均可反應機體功能狀況，在其水平發生異常狀況后，身體機能也會出現異常。在本研究中，觀察組白細胞計數、單核細胞絕對值、中性粒細胞絕對值、嗜酸性粒細胞絕對值、血小板計數、血沉均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組淋巴細胞絕對值、紅細胞計數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；而兩組血紅蛋白含量對比差異無統計學意義（P>0.05）。與周發為等[9]研究相似。說明支原體肺炎患兒免疫功能指標顯著降低，而炎癥指標均顯著上升，而攜氧、凝血水平并無顯著變化。因此將血常規檢驗運用于初步診斷支原體肺炎患兒具有顯著效果。而在兒科肺炎支原體診斷書中表示支原體肺炎患兒肺支白細胞大多正常或稍稍上升，而本研究中，支原體肺炎患兒的白細胞計數顯著增高，其原因可能與本研究所選患者例數不多相關，其具體情況需進一步研究。

綜上所述，支原體肺炎患兒采用血常規檢驗效果顯著，操作簡便，可有效提高患兒病情判斷的準確率，可作為支原體肺炎初步診斷措施。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-18）