子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用效果

云芳

【摘要】 目的：研究分析子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用效果，為日后剖宮產術中宮縮乏力性產后出血治療提供更多依據。方法：選取2013年6月-2016年6月筆者所在醫院所收治的46例剖宮產術中宮縮乏力性產后出血患者，將其分為對照組23例（采用常規子宮按摩+縮宮素治療）和觀察組23例（采取子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素治療）兩組，觀察分析兩組患者的手術時間、術后出血情況及止血效果。結果：經治療結果顯示，觀察組患者的止血總有效率為95.65%，對照組為73.91%，觀察組的止血總有效率明顯高于對照組患者，且觀察組患者手術時間及術后出血量均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血中具有較高的應用價值，能夠在一定程度上縮短手術時間減少術后出血量，且止血效果良好，能夠有效的提升病患的治療總有效率。

【關鍵詞】 垂體后葉素； 剖宮產； 宮縮乏力性產后出血； 子宮背帶式捆綁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0116-03

產婦出現難產或產科嚴重并發癥時通常選擇剖腹產，可以最大限度保證母子生命安全，但是剖宮產后容易宮縮乏力導致產后出血，同時會引發子宮切除，對患者的身體造成嚴重傷害，影響患者的生活質量[1]。此次研究選取2013年6月-2016年6月筆者所在醫院所收治的46例在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血患者，將其分為兩組分別以不同的方式進行治療，研究分析子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用效果，并取得了較為不錯的效果，現將結果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2013年6月-2016年6月筆者所在醫院所收治的46例在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血患者，均符合剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的臨床診斷標準，將其分隨機分為對照組及觀察組，各23例。對照組患者年齡23～43歲，平均（28.36±4.29）歲，妊娠次數0～6次，平均（3.4±1.5）次；其中瘢痕子宮15例，前置胎盤2例，雙胎妊娠2例，羊水過多1例，巨大兒3例。觀察組患者年齡24～45歲，平均（29.53±4.37）歲；妊娠次數0～5次，平均（3.2±1.6）次；其中瘢痕子宮17例，前置胎盤2例，雙胎妊娠1例，巨大兒3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有較為良好的可比性。

1.2 方法

對照組患者采常規子宮按摩+縮宮素治療；觀察組患者采取子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素治療，具體方法為：以18 U垂體后葉素+0.9%氯化鈉500 ml進行治療，15～25滴/min，用手擠壓宮體，觀察患者的出血情況[2]；待出血減少后進行子宮背帶式捆綁治療，將子宮娩出腹腔，用1號可吸收縫合線先從子宮切口左側下緣距離切口3 cm進針穿過宮腔至切口相應上緣的3 cm處出針，可吸收縫線拉至宮底距左側宮角3～4 cm處[3]；在宮底漿膜層下距離2～4 cm出針后在左后壁與前壁相同水平的部位進針至宮腔，水平出針至右后壁，與左側相應部位進行同樣縫合，助手擠壓子宮將縫線拉緊，使子宮變成扁圓形后進行打結處理[4]。此時子宮表面從前壁至后壁可見2條背帶式可吸收線位于子宮體兩側。術后關閉子宮切口。常規關腹，在治療過程中對患者的各項生命體征進行密切觀察，一旦發現有任何異常情況出現，立即報告主治醫生采取相應的措施進行救治，保證手術的順利進行。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察比較兩組患者的臨床止血效果，觀察分析兩組患者的手術時間、術后出血情況。根據剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的療效判定指標進行療效判定，共分為三個等級，分別為無效、有效及顯效，其中無效：經治療病患的癥狀無任何改善跡象，出血未停止；有效：患者在經過治療后癥狀得到明顯改善，出血量明顯減少；顯效：癥狀基本消失出血停止，各項指標恢復正常；總有效率=（有效+顯效）總例數×100%。

1.4 統計學處理

此次研究數據均以SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血效果比較

觀察組患者的止血總有效率為95.65%，對照組為73.91%，觀察組的止血總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術時間及術后出血量比較

觀察組患者的手術時間為（42.31±15.24）min，對照組患者為（48.43±18.35）min，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（字2=4.16，P<0.05）；觀察組患者的術后出血量為（53.24±8.76）ml，對照組患者為（58.17±9.83）ml，差異有統計學意義（字2=3.24，P<0.05）。

3 討論

產后出血是產婦常見產后并發癥，嚴重者會導致產婦死亡。近年來剖宮產術中因子宮乏力所導致的出血過多而使得產婦生產并發癥及死亡率不斷的呈現上升趨勢，對患者的身體健康及生活方面造成一定的影響，如果不能夠進行及時有效的防治，會進一步引發并發癥出現，嚴重者會對患者的生命安全構成嚴重威脅，故尋求剖宮產術子宮乏力出血中有效的止血方式，幫助患者快速止血，從而達到避免及降低產婦發生并發癥及死亡的目的，有效提升患者的生活質量就顯得極為重要。

產后出血的止血方式及效果受到患者及醫護人員的廣泛關注，但卻一直是產科的一大難題[5]。單純的藥物治療難以發揮很好的止血效果，導致患者需要行子宮切除術，不僅會對患者的身體造成極大傷害，也會影響患者日后的生活質量，需要尋求較為合適的剖宮產術中宮縮乏力性產后出血方式，不僅能夠有效的進行止血同時也能夠為患者保留生殖器官，保證患者日后的生活質量。

近年來有學者經過相關研究顯示，子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血具有較為突出的效果，能夠明顯的縮短治療時間，提高止血效果且安全性較高，能夠有效的幫助病患改善預后。此次研究選取筆者所在醫院收治的46例在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血患者，將其分為兩組分別以不同的方式進行治療，觀察分析兩組患者的手術時間、術后出血情況及止血效果，研究分析子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用效果，為日后剖宮產術中宮縮乏力性產后出血治療提供更多依據。研究結果顯示，觀察組患者的止血總有效率為95.65%，對照組患者為73.91%，觀察組明顯高于對照組，且觀察組患者手術時間及術后出血量均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。以此研究結果可進一步說明，采取子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血具有一定的臨床意義。其中垂體后葉素內含縮宮素和血管升壓素，對于子宮乏力性出血，止血具有較好的功效，通過運用垂體后葉素可使子宮小動脈收縮，子宮血流量減少，同時垂體后葉素還可以促進患者血小板的凝聚，從而達到有效止血的目的。而子宮背帶式捆綁治療方式能夠使子宮容積迅速變小，捆綁縫合對子宮的加壓作用能夠加強子宮平滑肌收縮，從而有效達到止血的效果，若對止血效果不滿意或者手術失敗仍可改用其他更徹底的手術方法，是剖宮產術中宮縮乏力性產后出血最安全的方式[6]，且子宮背帶式捆綁術操作方式較為簡單，術前無需過多準備，耗時短，費用相對較低，同時對患者的傷害較小，可為患者保留生殖器官，確保患者日后的生活質量不受影響[7]。采取子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血能夠在一定程度上為病患縮短治療時間，減少術后出血量，有利于幫助病患改善預后，使身體快速恢復，從而提升臨床治療總有效率[8]。與以往的研究結果相一致，是一種較為安全有效的剖宮產術中宮縮乏力性產后出血治療方式。

綜上所述，子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血中具有較高的應用價值，特別對于基層醫院值得在日后剖宮產術中宮縮乏力性產后出血臨床中進一步普及運用。

參考文獻

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[3]張春菊，周楊四.改良式子宮背帶式縫合術在剖宮產術中大出血的應用體會[J].中國婦幼衛生雜志，2013，5（2）：139.

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[7]溫麗.垂體后葉素聯合子宮背帶式縫合對中央型前置胎盤患者剖宮產術中及術后出血的影響[J].中國地方病防治雜志，2014，29（1）：267.

[8]張春菊，周楊四.改良式子宮背帶式縫合術防治剖宮產術中大出血三例報告[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（12）：151.

（收稿日期：2016-07-13）