延續護理干預對腰椎間盤突出癥患者負性情緒以及生活質量的影響

邱守芳 許瑋瑋 李玉新 宋秀敏 張 敏

延續護理干預對腰椎間盤突出癥患者負性情緒以及生活質量的影響

邱守芳 許瑋瑋 李玉新 宋秀敏 張 敏

目的 探討延續護理干預對腰椎間盤突出癥患者負性情緒及生活質量的影響。方法 選取2014年6月～2015年6月我院住院治療的腰椎間盤突出癥患者126例，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各63例。對照組給予常規護理。研究組在常規護理的基礎上采用延續護理干預。于出院后1個月、3個月、6個月采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者的負性情緒進行評價；采用SF-36問卷對患者生活質量進行評價。結果 研究組SDS、SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。研究組SF-36評分顯著高于對照組(P<0.05)。研究組護理滿意率高于對照組(P<0.05)。結論 腰椎間盤突出癥患者采用延續護理干預能夠提高患者生活質量，改善負性情緒，滿足患者身心需要，此護理干預屬于優化護理方案。

延續護理干預；腰椎間盤突出癥；負面情緒

延續護理是以病人自身為中心，從醫院延續到病人出院后家中的護理服務，以促進和維護病人的健康，是一種走向家庭的延伸新型護理服務模式[1]。國外延續護理有34%的醫療機構設立社區護理站，為出院患者提供延續護理及康復護理工作，使護理貫穿于患者從入院到出院后的整個康復過程[2]。腰椎間盤突出癥是一種常見及高發疾病，具有病程漫長、癥狀易反復發作，嚴重影響患者的工作和生活[3]。目前,對本病的護理大多局限院內護理，患者出院后未能跟進護理措施。據報道[4]，延續護理能有效緩解患者的焦慮情緒，降低復發率。本研究對腰椎間盤突出癥患者采用延續護理,并對患者負性情緒和生活質量影響進行調查，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年6月我院住院治療的腰椎間盤突出癥患者126例。納入標準：(1)符合腰椎間盤突出診斷標準，明確診斷為腰椎間盤突出癥且腰部疼痛伴下肢疼痛者；(2)中醫診斷符合中醫病證診斷療效標準，屬于中醫辯證瘀血阻絡型，腎陽虧虛，寒濕痹阻證型者；(3)患者對本研究知情同意。排除標準：(1)扭挫傷急性期者；(2)脊髓馬尾腫瘤、脊柱炎癥性病變以及脊椎滑脫癥引起嚴重神經功能障礙者；(3)馬尾神經受壓需要手術者；(4)嚴重高血壓病，合并冠心病、糖尿病等影響治療者。采用隨機數字表法分為對照組和研究組。對照組63例，男性34例，女性29例，平均年齡(41.2±6.3)歲，病程0.3～8.1年。研究組63例，男性35例，女性28例，平均年齡(41.3±6.1)歲，病程0.2～7.6年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理。研究組在常規護理的基礎上采用延續護理。(1)由經過專科培訓的護理人員，開設腰椎間盤突出癥門診，每周1次講座，根據患者的家庭背景、個性、文化程度，講解日常生活中注意事項。(2)健康指導：了解患者近期的心理狀態、疼痛情況、輔助治療，及時糾正和提醒患者導致復發的錯誤生活方式[5]。(3)身心整體護理：組織患者每月進行1次交流會，幫助患者互相交流，相互學習康復經驗，結交病友獲得情緒宣泄途徑，減少患者的焦慮情緒。(4)定期隨訪：對患者進行電話隨訪，了解患者運動康復的效果。

1.3 評價標準

于出院后1個月、3個月、6個月采用抑郁自評量表(SDS)[6]、焦慮自評量表(SAS)[6]對患者的負性情緒進行調查；SDS含有20個項目，采用4級評分法。評定的臨界值為50分，分值越高表明抑郁傾向越明顯。SAS含20個項目，滿分為100分，0～50分為無焦慮，70分以上為重度焦慮。SF-36[7]從身體健康、心理健康、社會適應等方面概括被調查者的生活質量，分值越高表明生活質量越好。患者對護理措施的滿意度采用SF-36問卷后以附表的形式進行調查，分院內治療后康復、出院后后續干預滿意度，兩部分選擇滿意，視為滿意；反之為需改進。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS評分的比較，表1

表1 兩組SDS、SAS評分的比較 (分，

注：P<0.05

2.2 兩組SF-36評分的比較，表2

表2 兩組SF-36評分的比較 (分，

注：P<0.05

2.3 兩組護理滿意度的比較，表3

表3 兩組護理滿意度的比較

注：P<0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥是近年來常見且發病率呈上升趨勢的疾病，主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)不同程度的退行性改變，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，雙下肢麻木、疼痛癥狀，嚴重影響患者工作及生活質量。據報道[8]，對腰椎間盤突出癥患者實施聚焦解決模式干預后，其疾病影響程度降低，干預模式的實施具有良好的效應。潘燕娟等[9]研究整體護理干預用于腰椎間盤突出癥康復中的效果及對生活質量的影響，采用整體護理干預患者治療總有效率及生活質量評分均高于對照組，腰椎間盤突出癥患者明顯改善生活質量。李丹鳳等[10]對腰椎間盤突出癥患者延續性護理需求經調查，結果顯示，患者出院后的居家健康教育，進行個體化延續性護理是患者的迫切需要。

本研究對腰椎間盤突出癥患者實施延續護理,并對患者負性情緒和生活質量的影響進行調查,結果顯示，研究組護理干預后SDS、SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，表明患者的焦慮、抑郁狀態明顯改善。研究組生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)，表明實施延續護理能夠明顯提高患者的生活質量。研究組護理滿意率高于對照組(P<0.05)。但目前由于研究樣本量偏少，如能擴大樣本量和病例選擇范圍，進一步進行研究，將積累更多的經驗，對反饋和改進延續護理措施的實施提供更有價值的依據。

1 季琴，施加加，徐建紅.延續護理對腰椎間盤突出癥患者遵醫行為和生活質量的影響[J]．中國康復，2014，29(6)：460～461.

2 錢春榮，朱京慈，楊燕妮.國內外延續護理的研究方案及構建[J].中華現代護理雜志，2012，18(21)：2481～2484.

3 馬永莉.心理護理干預在腰椎間盤突出整復術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17(32):108～109.

4 Manchikanti L, Singh V, Cash KA.The role of fluoroscopic interlaminar epidural injections in managing chronic pain of lumbar disc herniation or radiculitis:a randomized,double-blind trial[J].Pain Pract,2014，27(10):1111.

5 梁慧敏,朱郁芳,王春梅. 腰椎間盤突出癥手術患者焦慮狀況及影響因素分析[J]. 廣東醫學,2012,33(12):1814～1816.

6 張明園.社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[J].上海精神醫學，1990(增刊)：59～60.

7 劉江生,馬琛明,劉文嫻,等.“中國心血管病人生活質量評定問卷”的初步應用體會[J].心血管康復醫學雜志,2008, 17(4): 309～312.

8 張楠，任婧娟，李誼. 聚焦解決模式對腰椎間盤突出癥患者疾病影響程度的干預效應[J].護理學雜志，2014，29(18):1～4.

9 潘燕娟，魏輝.整體護理干預用于腰椎間盤突出癥康復中的效果及對生活質量的影響[J].當代醫學，2015，21(36)：1120～1121.

10 李丹鳳，鄧烈夏，陳筱玲.腰椎間盤突出癥患者延續性護理需求調查與對策[J].齊魯護理雜志，2016，22(4)：57～58.

Influence of Continuous Nursing Intervention on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Lumbar Disc Herniation

QIU Shou-fang1， XU Wei-wei2， LI Yu-xin3， SONG Xiu-min2， ZHANG Min1

(1.Chinese Medicine Hospital, Binzhou Shandong, 256613; 2. Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou Shandong 256600；3. Second people's Hospital of Wudi County, Wudi, Shandong 251900)

Objective To explore the effect of continuous nursing on the negative emotion and quality of life of patients with lumbar disc herniation. Methods 126 patients lumbar disc herniation in our hospital from June 2014 to May 2015 were randomly divided into study group and control group. The patients in control group were given routine nursing while discharged from the hospital in study group. Investigated the negative emotions of patients after 1 months, 3 months and 6 months using self rating Depression Scale (SDS Self-rating, depression scale), self rating Anxiety Scale (SAS, Self-Rating Anxiety Scale). Then compared the quality of life of patients with SF-36 (MOS 36-item; Short Form Health Survey) questionnaire. Results Two groups of anxiety and depression scores compared with the continuing care after the study group (SDS), (SAS) score was significantly lower than the control group, with statistical significance (P<0.05). The scores of quality of life in study group were significantly higher than that in the control group, with statistical significance (P<0.05) in the study group (SF-36). Conclusion Continuous nursing intervention can improve the quality of life of patients with lumbar disc herniation, enhance the negative emotions, to meet the physical and psychological needs of patients, this nursing intervention is to optimize the nursing program.

continuity nursing intervention；lumbar disc herniation；negative emotions

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.005

濱州市科研成果課題(濱科成[2016]第64號)

256613 山東省濱州市中醫醫院(邱守芳，張敏)；256600 濱州醫學院附屬醫院(許瑋瑋，宋秀敏)；251900 山東省無棣縣第二

人民醫院(李玉新) 濱州

R681.5；R473.6；R725

2016-10-28)

邱守芳，女，本科，主管護師