腎性貧血究竟是怎么回事

金佩樺

對于健康人而言，腎性貧血或許只是個陌生而晦澀的詞匯，但對于慢性腎臟病人群，避之而不及，發展嚴重還可能奪命。

目前我國慢性腎臟病患者人數超過1億，其中超過100萬患者為終末期腎病。腎性貧血是慢性腎臟病患者最常見的并發癥之一。隨著腎功能的減退，貧血的發生率逐漸升高，程度亦逐漸加重，約有98.2%的透析患者會伴有腎性貧血。

南京總醫院腎臟科、國家腎臟疾病臨床醫學研究中心主任醫師，南京大學醫學院季大璽教授說：“在我國，大眾和患者對于腎性貧血認知度低且不夠重視。腎性貧血不僅會引起體力不支等癥狀而導致生活質量下降，還會增加心血管風險和死亡率。此外，腎性貧血還可能加速腎臟疾病的進展和增加透析風險。”

在腎性貧血治療中，需要幫助患者維持合適的血色素水平，以控制貧血情況。中國醫院協會血液凈化中心管理分會主任委員、北京大學人民醫院腎內科主任左力教授指出：“目前主要的治療方案為注射促紅細胞生成素（以下簡稱注射促紅素），但其需要患者定期前往醫院接受注射，不但帶來注射疼痛，而且可能有血壓升高等不良反應，導致患者依從性差，另外這種藥物在運輸和保存時均需冷藏。另一方面，注射促紅素并不適用于所有患者，部分如合并炎癥患者存在促紅素低反應。此外，大多數接受注射促紅素治療的患者仍需同步注射靜脈鐵劑，以控制貧血，而靜脈鐵劑也存在很多潛在風險。”

雖然注射促紅素治療存在諸多局限，但其仍是我國幾十年來最常見的腎性貧血治療方式，因為其他治療方式如輸注紅細胞，風險和危害更甚。輸血治療是對促紅素抵抗患者萬不得已的選擇。輸血治療存在許多潛在風險因素，如引起鐵色病、溶血反應、傳染病、器官急性受損等問題。

目前，國內外都在積極開發新藥，首個用于治療腎性貧血的口服藥是一種全新的低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF-PHI），III期臨床研究正在中國等全球多地同步進行，將給腎性貧血的治療帶來新的突破。