以醫師崗位勝任力為導向的醫學院學生工作改革探索

陳愷　李勇　任娟

摘 要：學生工作是高校人才培養的重要組成部分，對于大學生綜合素質全面發展起到重要作用。本文探討了在我國醫學教育全面改革的新時期，如何將醫師崗位勝任力與學生工作相結合，以期培養具有良好醫師職業精神的醫學生。

關鍵詞：崗位勝任力 醫學院 學生工作 醫師職業精神

自亞伯拉罕·弗萊克斯納（Abraham Flexner）教授的著名報告《致卡內基教育促進基金會：美國和加拿大的醫學教育調查報告》問世一百余年后，醫學科學技術和社會環境的發展均發生了巨大的變化。傳統的醫學教育模式已無法滿足現代醫學發展的需求。因此在世界范圍內，醫學教育模式正逐漸由以知識結構和過程為基礎的模式向以崗位勝任力為基礎的模式進行演化。[1]

崗位勝任力一詞最早由哈佛大學的戴維·麥克利蘭教授提出，指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的潛在的、深層次特征。針對臨床醫生的職業要求。目前，歐美各國先后制定了適應各自國情的醫師崗位勝任力指標體系和指南，2001年，美國畢業后醫學教育委員會首先提出了基于醫師崗位勝任力的的培養目標，分別為病人診治、醫學知識、人際溝通能力、職業素養、基于實踐的學習與改進六個核心能力。國內醫學高校自2007年開始研究和定義中國臨床醫師的崗位勝任力。從2012年至今，衛生部和教育部先后制定了一系列的文件，不斷深化以能力培養為導向的醫學教育改革。本文以攀枝花學院醫學院為例，探索以醫師崗位勝任力為導向的學生工作改革思路。[2]

一、以班級導師為基礎，加強學生科研與創新能力的培養

學院自2013年開始推行班級導師制，初衷是通過導師制的施行貫徹全員育人的要求，幫助學生在專業知識、科研能力等方面的進步和提高，提升學生的綜合素質。醫學院頒布了一系列導師工作指導規范，一方面細化了導師的工作職責，將導師的工作與輔導員的工作職責相區分，明確了導師應在專業思想教育、科研創新能力以及學科專業競賽上承擔相應的工作，并選拔了一批具有碩士研究生及以上學歷，或是在科研學術上有較深造詣的專業教師充實到班級導師的隊伍中。特別是在本科層面的卓越醫生班中借鑒研究生教育的培養模式，每5名學生配備一名導師，實現本科生個性化培養。

二、以醫師職業精神為抓手，開展豐富多彩的第二課堂活動

醫師職業精神一詞來源于2002年美國內科學基金和歐洲內科醫學聯盟共同在《美國內科醫學年刊》和《柳葉刀》雜志上發表的《新世紀的醫師職業精神——醫師宣言》。宣言中詳細闡述了醫師職業精神的內涵：醫師的職業精神除了具有良好的臨床技能和知識外，還應具備良好的人際溝通能力、高尚的道德品質，并富于利他精神、人文精神和責任心。學院自2012年開始，開展了一系列關于樹立醫學生良好職業素養的教研教改研究，將醫學倫理學、心理學、溝通技巧、醫學法學等醫學人文課程進行整合，并命名為醫師職業素養課，貫穿醫學生5年學涯的全過程。除此之外，圍繞塑造優秀的醫師職業精神，醫學院開展了一系列第二課堂活動；第二，對于醫師職業素養的反饋和考核，采用過程性評價的方式取代傳統的終結性評價，將醫師職業素養的具體要求在教學活動中潛移默化的滲透、在校園氛圍中“無孔不入”的表達、在老師的言傳身教中傳遞。

三、以志愿服務活動為平臺，培養醫學生的擔當意識和社會責任感

國內外研究均表明志愿服務醫學生的成長具有至關重要的影響。除了增強了學生的實踐能力和臨床教學能力，還會增強醫學生的團隊合作能力、人際溝通能力和人文精神的培養，通過志愿服務更容易促進醫學生的個人發展。醫學院學生志愿服務活動依靠團學組織、學生社團和青年志愿者協會醫學院分會等學生組織的力量。目前，“救在身邊”校園急救技能培訓與市紅十字會合作開展已近三年，覆蓋全校13個二級學院、附近5所中小學，受益人數達到1萬余人；“三獻”知識宣傳活動促成了攀枝花市的首例遺體捐獻，我校的學生群體也成為攀枝花市無償獻血的一只重要力量；“陽光天使” 康養志愿服務活動已與攀枝花市多所康養院達成志愿服務合作協議，為攀枝花市打造陽光康養城市貢獻自己的力量。[3]

四、以大學生暑期社會實踐為載體，提升臨床技能與醫療服務能力

利用暑期進行頂崗實習或醫院見習對于醫學生加深對本專業的了解、確認適合的職業、為向職場過渡做準備、增強就業競爭優勢等多方面意義。同時也符合教育部、衛生部《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》中“早臨床、多臨床、反復臨床”的要求。因此，學院鼓勵和支持我院學生在第一年暑假進入附屬醫院或是自行聯系社區醫院進行見習或是導醫的工作，目的是熟悉醫院的環境與醫療流程，了解醫務人員的工作程序與方式，樹立學醫的信念和學習目標，學習與醫務人員和與病人的溝通并為病人提供一些幫助，進而體會職業素養的內涵。在第二年暑假，按照學校暑期社會實踐文件的相關要求，學生需在輔導員或班級導師的指導下結合自身專業開展義診、送醫送藥、健康宣教、村醫培訓、醫療衛生狀況調查等，深入基層開展社會實踐服務的同時，還需完成相應的調研報告或是學術論文，經指導教師修改后提交學院才可認定為完成“思想政治理論課”綜合實踐教學任務。[4]

五、以各級各類學科學術競賽為契機，鼓勵醫學生全面發展

由于醫學類專業的特殊性，相較其他理工類專業的學科競賽數量較少，除了支持和鼓勵學生參與目前國內影響力最大、參與范圍最廣、業內認同度最高的全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽外，醫學院為鼓勵學生參加學科學術比賽的積極性，積極探索學術競賽的趣味性和多樣性，舉辦了“愛拼才會贏”骨骼拼裝大賽、醫學模型設計制作大賽、護理技能操作大賽等以專業技能為內容的專業競賽，培養以學生動手操作能力和實踐應用能力。此外，為培養醫學生良好的語言表達能力、人際溝通能力和信息整理統籌能力，醫學院在各班級開展了“每日一講”活動，要求學生在每日第一節課提前10分鐘進入教室，每名學生輪流開展以專業最新進展、時事政治或生活學習心得為主體的主題演講，年終選拔優秀學生參加“每日一講”演講比賽；當然類似的比賽僅僅是促進學風建設的手段，目標是使每名學生都能夠得到比較充分的臨床技能培訓，培養德才兼備、具備崗位勝任力的醫學生。[5]

參考文獻

[1] Doukas DJ， McCullough LB， Wear S. Reforming medical education in ethics and humanities by finding common ground with Abraham Flexner[J]. Acad Med，2010， 85（2）： 318-323.

[2] Spencer LM，McClelland DC，Spencer S. Competency assessment methods：history and state of the art[M]. Boston： Hay-McBer Research press， 1994.

[3] Jason R. Frank. The CanMEDS 2005 physician competency framework[R].Ottawa： the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada， 2005.

[4] 汪曉東， 李建男， 李立. 醫學教育評價體系現狀[J]. 醫學教育探索， 2009， 8（9）： 1149-1152.

[5] 雒國勝. 結合醫學教育改革，加強醫學生創新能力的培養[J]. 新鄉醫學院學報， 2013， 30（3）： 236-240.