血清肌鈣與肌紅蛋白聯合檢驗對急性心肌梗死患者的診斷價值分析

尤鑫

【摘要】目的 分析血清肌鈣與肌紅蛋白聯合檢驗對急性心肌梗死患者的診斷價值。方法 選取2015年5月～2016年5月于我院治療的急性心肌梗死患者73例的臨床資料，作為研究組，并選取同期于我院體檢的健康體檢者70名，作為對照組，均行空腹靜脈采血檢測，比較兩組檢測指標陽性結果及兩種指標診斷價值。結果 研究組肌鈣蛋白、肌紅蛋白的陽性檢測率為86.31%、89.12%，均比對照組8.64%、17.13%高，差異有統計學意義（P<0.05）；肌鈣蛋白診斷的特異性、陽性預測值均比肌紅蛋白高，肌紅蛋白診斷的靈敏性、陰性預測值均比肌鈣蛋白高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肌鈣蛋白對急性心肌梗死的特異性高，肌紅蛋白對急性心肌梗死的靈敏性高，二者聯合檢測，可作為急性心肌梗死患者的重要診斷指標，提高診斷準確性。

【關鍵詞】血清肌鈣蛋白；血清肌紅蛋白；急性心肌梗死

【中圖分類號】R542.22，R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

心肌梗死臨床癥狀復雜，其中約25%急性心肌梗死患者發病初期伴胸痛的典型癥狀，因此，提高心急梗死的確診率具較高臨床價值。據資料記載，血清的肌鈣蛋白與肌紅蛋白是用于診斷早期急性心肌梗死的標志物，肌鈣蛋白特異性高、敏感性低，而肌紅蛋白敏感性低、特異性高，二者聯合檢驗，可提高急性心肌梗死診斷率[1-2]。為分析血清肌鈣及肌紅蛋白聯合檢驗的價值，本研究回顧性分析我院收治的急性心肌梗死患者73例的臨床資料，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月于我院治療的急性心肌梗死患者73例的臨床資料，作為研究組。并選取同期于我院體檢的健康體檢者70名，作為對照組。研究組男女比例43∶30，年齡40～82歲，平均年齡（60.30±10.82）歲，病程1～5 h，平均病程（2.61±0.62）h。對照組男女比例40∶30，年齡40～85歲，平均年齡（58.84±11.32）歲，經檢查血尿指標無異常。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次檢驗均選擇肌紅蛋白肌鈣蛋白I/CK-MB/檢測試劑盒，兩組均行清晨空腹靜脈采血，血量3～5 mL，常規分離血液標本，2 h內完成檢測，采用免疫透濁法測定肌紅蛋白水平，臨界值為>65 μg/L；采用酶免疫法測定肌鈣蛋白水平，臨界值為>0.5 μg/L。

1.3 統計學方法

數據用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組肌鈣蛋白與肌紅蛋白的陽性檢測結果比較

研究組肌鈣蛋白、肌紅蛋白的陽性檢測率為86.31%、89.12%，均比對照組8.64%、17.13%高（P<0.05）。見

表1。

2.2 兩種指標肌鈣蛋白與肌紅蛋白的診斷價值比較

經計算得出，肌鈣蛋白診斷的靈敏性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為：86.31%、91.45%、91.37%、86.45%；肌紅蛋白分別為：89.13%、82.84%、84.41%、87.85%。肌鈣蛋白診斷的特異性、陽性預測值均比肌紅蛋白高，肌紅蛋白診斷的靈敏性、陰性預測值均比肌鈣蛋白高（P<0.05）。

3 討 論

臨床診斷急性心肌梗死常以CK-MB用作診斷指標，但因CK-MB敏感性低，易導致漏診。臨床研究證實，肌鈣蛋白與肌紅蛋白均為靈敏度、特異性高的心肌損傷血清標志物，因此，可用于診斷急性心肌血管疾病，兩者聯合檢測，可提高診斷率[3]。本次研究，我院對收治的73例急性心肌梗死患者進行血清肌紅蛋白與肌鈣蛋白進行檢測，與同期體檢的70例健康體檢者血清檢測結果進行比較，分析結果顯示：研究組肌鈣蛋白、肌紅蛋白的陽性檢測率86.31%、89.12%均比對照組8.64%、17.13%高，提示血清肌鈣蛋白及肌紅蛋白可用于急性心肌梗死的診斷指標，幫助急性心肌梗死的早期診斷。

肌紅蛋白是人體心肌與骨骼肌細胞中的蛋白，由一個血紅素輔基與一條肽鏈組合的蛋白，用于儲存肌肉氧氣。肌紅蛋白在人體血清內含量少，若心肌與骨骼肌受損時，受損肌細胞釋放肌紅蛋白至血液中，因此，人體血液中肌紅蛋白水平升高，損傷早期的敏感性高，高含量持續5～12 h[4]。肌紅蛋白敏感性高，但特異性低，骨骼肌內也有肌紅蛋白，當血液內肌紅蛋白水平升高，會受到骨骼損傷的干擾[5]。本次研究中研究組肌紅蛋白診斷的靈敏性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為：89.13%、82.84%、84.41%、87.85%。肌鈣蛋白作為肌鈣蛋白復合體亞單位，多數肌鈣蛋白為不可溶，在肌原纖維以結構蛋白形式固定，只有少數具可溶性，在胞漿中游離。加之肌鈣蛋白僅對心肌纖維表達，所以它屬于心肌特異型的肌鈣蛋白。正常人體血清中肌鈣蛋白含量少于0.5 μg/L，幾乎測定不到，所以，若心肌細胞損傷，肌鈣蛋白含量會短暫上升。肌鈣蛋白在血液中較早出現，一般3～5 h，含量升高持續5～8 h，因此，其敏感性、特異性比CK-MB高，是檢測心肌損傷的特異指標[6]。研究組中肌鈣蛋白診斷的靈敏性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為：86.31%、91.45%、91.37%、86.45%。通過比較兩個指標的診斷價值發現，肌鈣蛋白診斷的特異性、陽性預測值均比肌紅蛋白高，肌紅蛋白診斷的靈敏性、陰性預測值均比肌鈣蛋白高，提示血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯合檢測對急性心肌梗死的診斷具互補作用，提高診斷率，這與上述文獻報道

一致。

綜上所述，血清肌鈣蛋白的高特異性，肌紅蛋白的高敏感性，二者聯合檢測可提高早期急性心肌梗死的診斷率，有重要診斷價值，具推廣應用的價值。

參考文獻

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