老年單純收縮期高血壓患者心率變異性觀察

鄭梅+阮志敏

【摘要】目的 對老年單純收縮期高血壓（EISH）患者的心率變異性（HRV）進行臨床觀察，探究HRV與血壓參數之間的關系。方法 選擇我院2015年4月～2015年5月收治的老年高血壓患者90例作為研究對象，其中老年單純收縮期高血壓患者33例，老年舒張期高血壓患者30例，老年收縮、舒張雙期高血壓患者27例，以此將三組不同老年高血壓患者設置為A、B、C三組，并選取健康老年人30例作為對照組。各組患者進行比較。結果 通過對四組患者檢測結果進行對比發現，A組患者與對照組患者相比較，患者的SDNN、RMSSD、PNN50等指標均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；而A組患者與B組患者相比，SDNN、RMSSD、PNN50等指標明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；A組患者的收縮壓與SDNN、RMSSD、PNN50等指標呈一種負相關關系，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過比較發現收縮期的高血壓患者與舒張期的高血壓患者相比較，患者的神經功能受到的損害更為嚴重。

【關鍵詞】老年單純收縮期高血壓；心率變異性；臨床觀察

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

隨著現代醫學研究的發展，高血壓患者的心率變異性已經越來越受到關注。目前在研究中主要的HRV數據來源是收縮、舒張雙期高血壓患者，對EISH患者的研究相對較少。本文通過對我院患者的醫學探究，對這一問題進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月～2015年5月收治的老年高血壓患者90例作為研究對象，所有患者均符合我國《中國高血壓防治指南》的診斷標準[1]。其中老年單純收縮期高血壓患者33例，老年舒張期高血壓患者30例，老年收縮、舒張雙期高血壓患者27例，以此將三組不同老年高血壓患者設置為A、B、C三組，并選取健康老年人30例作為對照組。對所有患者進行檢查，全部排除患有繼發性高血壓、糖尿病、神經病等系統性疾病。四組患者年齡、性別以及體重指數等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

HRV測定：對患者的HRV時域測定時，選擇由中華心血管病雜志組對推薦的24 h指標。測定設備采用由比利時生產的3000/2000型動態心電圖檢查系統。檢查時間設定為當天上午8時～次日上午8時[3]。在檢查期間患者可以進行正常活動。采集患者24 h全息心電圖，并通過人機對話方式排除非竇性QRS波群，然后對心電圖進行HRV時域分析。時域指標選擇如下：SDNN（設置為正常竇性心博（NN）標準差）；RMSSD（取NN間期差值的均方根值）；PNN50（相鄰NN間期必須滿足>50 ms）；SDANN（按照5min的間隔短進行分割，計算時先算出前5 min內的NN間期均值，然后再計算所有均值的標準差）[4]。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同組別之間HRV時域指標比較

將A組患者與對照組患者相比較，患者的SDNN、RMSSD、PNN等指標均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），而A組患者與B組患者相比，SDNN、RMSSD、PNN等指標明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），將B組患者指標與對照組患者相比，SDANN等時域指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 患者的血壓參數與HRV時域指標間關系的比較

將A組EISH患者的血壓參數與HRV時域指標進行比較可以發現，患者的SDNN、RMSSD、PNN等指標呈一種負相關關系，差異有統計學意義（P<0.05）；脈壓與PNN50指標呈現一種負相關，差異有統計學意義（P<0.05）；舒張壓與RMSSD指標呈現一種正相關關系，差異有統計學意義（P<0.05）；平均脈動圧與SDNN PNN50 SDANN等指標呈現一種負相關，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

臨床上經過大量醫學探究發現，相比較于舒張期高血壓或者收縮、舒張期高血壓，單純收縮期高血壓對患者心腦血管疾病產生的影響作用更大。通過進一步研究發現，與常人相比高血壓患者的HRV等指標明顯較低，這也顯示出患者的迷走神經張力相關指標明顯的降低，而交感神經的活性指標則顯著增加，晝夜變化的規律逐漸消失[5]。

在本次醫學探究中，單純收縮壓患者的HRV時域指標與對照組患者相比降低非常明顯，其中反映迷走神經張力的指標RMSSD和PNN50指標下降最為顯著。這也說明與其他兩組的高血壓患者相比，EISH患者具有較嚴重的迷走神經張力低下病癥。而對EISH患者的血壓參數與HRV時域指標的相關性進行比較分析發現，患者的收縮壓、平均脈動壓與能夠反映交感神經和迷走神經張力變化的指標SDNN呈現一種負相關，與反映迷走神經張力變化的指標PNN50呈現一種負相關，并與反映交感神經張力變化的指標SDANN也呈現一種負相關。

綜上所述，通過本次醫學探究進一步明確了EISH患者的血壓參數與心率變異性之間的關系，這對臨床治療具有重要意義。

參考文獻

[1] 鄧烈華.單純收縮期高血壓患者脈搏波傳導速度與心率變異性[J].中華高血壓雜志，2014，11：987-990.

[2] 方曉江.老年單純收縮期高血壓患者血壓變異性、脈壓及左心室質量的影響[J].中華中醫藥雜志，2015，06：936-938.

[3] 李澤林，孫華保，李小珠.老年單純收縮期高血壓患者心率變異性分析[J].中國老年學雜志，2016，07：8.