護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響效果評估

李云華+李梅+李滟飛

【摘要】目的 對小兒先天性心臟病中介入治療中的護理干預措施進行觀察評估。方法 選取我院2015年4月～2016年4月治療的先天性心臟病患者40例為研究對象，采用隨機分配的方式分為治療組和對照組，各20例。對照組采用常規(guī)的護理方式進行護理，治療組在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再進行綜合護理，對兩組患兒的穿刺時間、手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥狀等進行比較。結(jié)果 對兩組患兒的穿刺時間、手術(shù)時間以及X線曝光時間和住院時間進行綜合比較，治療組患兒明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對患兒的術(shù)后并發(fā)癥以及36 h內(nèi)的疼痛評分進行綜合比較，治療組患兒得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結(jié)論 通過對先天性心臟病患兒介入治療進行護理干預可以加快手術(shù)的進行過程，并降低了并發(fā)癥發(fā)病率，縮短了住院時間，臨床護理效果非常顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病；護理干預；介入治療

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

當前，介入治療在臨床上的應用已經(jīng)越來越成熟。診斷性高、不用開胸，而且創(chuàng)傷比較小，能夠根治等優(yōu)點使得介入治療的臨床應用范圍非常廣。不過這種治療方式對于先天性心臟病的術(shù)后護理提出了更加嚴格的要求。通過進行全面的綜合的護理可以提高患兒的說手術(shù)時的安全性、降低術(shù)后并發(fā)癥狀的發(fā)病率，提高臨床效果。本文通過對我院先天性心臟病患兒40例進行試驗探究，對護理干預的效果進行了驗證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月治療的先天性心臟病患者40例為研究對象，采用隨機分配的方式分為治療組和對照組，各20例。其中男38例，女22例。年齡1～14歲，平均年齡（7.1±2.2）歲。體重4.8～35 kg。所有患兒病情全部經(jīng)臨床癥狀、體征以及影像學檢查確診[1]。

1.2 方法

1.2.1 對照組

進行常規(guī)的護理，主要護理內(nèi)容包括：①術(shù)前巡視：在患兒手術(shù)進行前1天內(nèi)安排護理人員對患者的病房進行巡視，對患兒及其家屬的情況進行了解，如果患兒表現(xiàn)出緊張、焦慮等情緒，要對患兒進行安慰護理，要跟患兒的家屬說明介入治療的優(yōu)勢，讓患兒家屬對治療充滿信心；②術(shù)前準備：在手術(shù)治療前要對患兒進行全面的檢查，對患兒的飲食進行調(diào)整，要增加優(yōu)勢蛋白的攝入量，加強患兒的身體素質(zhì)。同時對患兒建立靜脈通道。③術(shù)中護理：在手術(shù)進行中對患兒的基本生命體征、呼吸情況以及心電圖變化進行密切的觀察注視；④術(shù)后護理：將患兒安全平穩(wěn)送回病房，取平臥位，由于麻醉消失后患兒會出現(xiàn)疼痛感，所以可以讓患兒玩一些玩具或者看動畫片等轉(zhuǎn)移注意力，必要時對患兒進行鎮(zhèn)靜劑治療。另外還需注意治療過程中部分患者需要進行實施局部麻醉，而部分患者實施全身麻醉。在進行護理過程中要針對患者不同的麻醉方式進行針對性的護理。對于全麻患者進行護理時，由于患者在麻醉階段已經(jīng)完全喪失意識，不清醒，因此要有專人陪同，避免出現(xiàn)意外事故，保持患者的呼吸道通暢，對患者的血壓、脈搏、呼吸情況等基本生命體征進行嚴密關(guān)注，直到患者清醒。

1.2.2 治療組

在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再進行以下護理措施：

①環(huán)境護理干預：對患兒的病房保持干凈、干燥和安靜，室溫維持在25℃左右。必要時限制家屬進行探視的時間，保證患兒能得到足夠的休息；②情感支持：對患兒與家屬進行心理護理，讓患兒獲得情感支持，在進行心理護理時要注意不能過分的表現(xiàn)的嚴肅，要結(jié)合小朋友的心理特點進行護理，消除患兒的緊張感；③防范術(shù)后出血：手術(shù)進行完以后，要使用彈力繃帶對患兒傷口進行加壓包扎，對于局部可以使用沙袋壓迫，讓患兒臥床24 h。麻醉消失后患兒由于傷口疼痛會產(chǎn)生哭鬧行為，此時護理人員要對其進行注意力轉(zhuǎn)移，必要時可以通過鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜，避免患兒亂動影響傷口愈合；④預防并發(fā)癥：要預防術(shù)后患兒并發(fā)癥并發(fā)的可能性，對于穿刺部位要加強觀察，讓患兒多休息，對封堵器要加強觀察，避免脫落導致形成血栓。

1.3 觀察指標

在本次醫(yī)學探究中觀察指標主要包括對患兒一次性穿刺的成功率，手術(shù)治療時間，住院治療時間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況等[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的一次性穿刺成功率及并發(fā)癥比較

兩組患兒的一次性穿刺成功情況進行比較，治療組一次性穿刺成功率為90%，對照組一次性穿刺成功率為75%，治療組明顯優(yōu)于對照組。兩組患兒穿刺后并發(fā)癥比較，治療組的發(fā)病率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患兒手術(shù)時間和住院時間的比較

對兩組患兒的手術(shù)時間和住院時間進行比較，可以發(fā)現(xiàn)治療組手術(shù)時間為（46.5±2.1）min，而住院時間為（3.0±1.2）天，對照組手術(shù)時間為（67.5±2.4）min，住院時間為（4.7±1.5）天，所以治療組患兒明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[3]。

3 討 論

小兒先天性心臟病對于兒童的影響會造成嚴重的影響，甚至會導致兒童發(fā)生死亡，是一種危害非常大的疾病。目前臨床上進行治療是常采用介入治療的方式進行治療。介入治療是一種微創(chuàng)性治療方式，在小兒先天性心臟病臨床治療中具有非常重要的作用。在手術(shù)過程中，為了保證能夠順利進行治療，提升效果，需要對患兒進行必要的護理干預。在護理干預過程中，除了要進行常規(guī)的護理措施以外，還要對患兒進行環(huán)境護理干預，保證患兒病房干凈、安靜，讓患兒能夠在住院期間獲得良好的休息，同時也要結(jié)合患兒的年齡特點和心理特點進行必要的心理鼓勵和情感支持，幫助患兒樹立信心，如果患兒由于傷口疼痛出現(xiàn)哭鬧行為，必要時可以對患兒進行鎮(zhèn)靜劑注射，防止患兒由于亂動影響傷口的愈合。

在本次醫(yī)學探究中，通過對治療組患兒進行綜合的護理干預，患兒在手術(shù)治療過程中一次性穿刺成功率以及并發(fā)癥復發(fā)率方面都明顯優(yōu)于對照組，而在手術(shù)時間、住院時間等方面治療組患兒則低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所以對先天性心臟病患兒進行護理干預能夠有效的提升介入治療的臨床效果，減輕患兒的痛苦，縮短手術(shù)時間和住院時間，讓患兒及其家屬更好的享受生活。

綜上所述，護理干預是一種系統(tǒng)性的、計劃性的針對患兒病情進行護理干預的有效措施，通過護理干預能夠提高對先天性心臟病介入治療的臨床效果，幫助患兒減輕病痛的折磨，提高一次性穿刺成功的幾率并降低并發(fā)癥的發(fā)病率，臨床護理效果非常顯著，應該進一步進行推廣。

參考文獻

[1] 陳瑤瑤.護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響[J].護理實踐與研究，2014，04：27-28.

[2] 馮彩霞.探討護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，21：200-201.

[3] 劉 勤.全面護理干預在先天性心臟病介入治療中的應用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2015，03：223-225.