羅伊適應模式護理在心絞痛患者中的運用效果觀察

王興波

【摘要】目的 探討羅伊適應模式護理在心絞痛患者中的運用效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的心絞痛患者120例為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各60例。對照組采取一般性護理措施，觀察組采取羅伊適應模式護理，比較兩組的遵醫行為、生活質量，自行設計問卷調查滿意度。結果 觀察組完全遵醫率96.7%，對照組完全遵醫率80%；觀察組護理干預后總體健康評分（59.6±2.8）分，明顯高于對照組的（56.4±6.4）分；觀察組滿意度95%，對照組滿意度76.7%；差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 羅伊適應模式護理可提高心絞痛患者的遵醫行為，提高生活質量和滿意度。

【關鍵詞】羅伊適應模式護理；心絞痛；遵醫行為；生活質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

心絞痛是常見的心血管病，由冠狀動脈供血不足引起的臨床綜合征[1]，主要表現為胸悶、胸痛，在情緒激動、勞累時容易發作，給患者的生活造成不良影響。心絞痛可通過休息、藥物治療、外科手術等方法控制病情，但也存在反復性。相關報道指出護理質量同心血管疾病預后生活質量有密切關聯[2-3]，羅伊適應模式是國外學者提出的，護理的目的是提高人的適應性，最終達到提高健康水平。該護理模式在糖尿病、子宮肌瘤、膀胱癌、癲癇等取得了良好的應用效果，本研究對其在心絞痛患者中的應用效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的心絞痛患者120例為研究對象，隨機將其分成觀察組與對照組，各60例。觀察組男35例，女25例，年齡42～72歲，平均年齡（57.8±12.6）歲，學歷：高中以下27例，高中及以上33例，病程1～5年，平均病程（2.3±1.2）年，對照組男32例，女28例，年齡43～73歲，平均年齡（58.6±12.6）歲，學歷：高中以下26例，高中及以上34例，病程1～6年，平均病程（2.6±1.3）年，兩組均自愿接受該研究，簽署知情同意書。排除嚴重認知障礙、其他心腦血管病、惡性腫瘤等，兩組年齡、性別、學歷、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組發作時立刻給予休息，同時根據病情選擇性使用硝酸酯制劑、beta受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、冠狀動脈擴張劑等，治療過程中控制飲食、禁煙酒、適度活動。對照組在住院期間采取一般性護理措施，包括健康教育、飲食指導、合理鍛煉、用藥指導和心理疏導等，觀察組采取羅伊適應模式護理，區別于一般護理程序，共分6個步驟：1）一級評估（行為評估），此步驟需要護士對患者適應性反應（涉及生理功能、角色功能、自我概念、相互依賴）進行判斷和評估。2）二級評估（刺激評估），該步驟要求護士全面評估影響患者行為的內外刺激因素，區別主要刺激、固有刺激和相關刺激。3）診斷，護士根據評估步驟明確患者無效反應和原因，針對4個適應性反應腿短護理問題，根據威脅、影響個體生存考慮，先解決對個體生存威脅最大的。4）目標護理，該階段旨在提高患者的適應水平，促進患者的4個適應性反應，減少無效反應，達到維護健康的目的。5）護理干預，以適應模式為基本觀點，通過控制不良刺激、擴大患者適應區來達到護理目的，控制刺激針對主要刺激、固有刺激和相關刺激，擴大適應區需護士明確患者的生理、心理特點，給與幫助和支持。6）評價，根據評估收集的資料，對護理措施有效性進行評價，未到達預期的護理尋找原因，修改或繼續執行護理措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組的遵醫行為，完全遵醫是患者完全按照醫護人員的要求用藥、飲食、活動等，不完全遵醫是患者并未按照醫護人員要求用藥、飲食及活動。使用SF36[4]量表對兩組生活質量進行評價，包含心理健康、機體功能、疼痛和總體健康狀態四項內容，每項均為100分，分值越高生活質量越好。自行設計問卷調查兩組患者的滿意度，分成滿意、一般和不滿，患者作主觀評價，滿意度=滿意數/總數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后生活質量評分比較

觀察組完全遵醫率96.7%，對照組完全遵醫率80%，觀察組護理干預后總體健康評分（59.6±2.8）分，明顯高于對照組（56.4±6.4）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較

觀察組滿意度95%，對照組滿意度76.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的常見癥狀，胸部疼痛是其主要癥狀，勞累、情緒激動、飲食不節等均可誘發心絞痛，且發作時間可持續3 min/次以上，每日可多次發作，對患者的生活造成諸多不便。隨著生活節奏的加快，心絞痛的發病率在不斷上升[5]，若治療不及時可能引發心肌梗死，甚至危及生命，因此該病在臨床工作中也得到廣泛重視。

心絞痛緊急發作時可通過充分休息和藥物來控制病情[6]，但如何控制疾病進步惡化尚無有效的療法。已有報道指出護理質量在改善心絞痛患者預后中發揮重要作用。傳統護理未重視個體適應能力，羅伊適應模式的核心是適應[7]，要求患者適應環境，對刺激做出適應自身條件的反應。該護理模式包括6個步驟，每一步緊密相連，非常利于護理人員掌握運用到實際工作中。本研究中觀察組住院期間采取了羅伊適應模式護理，取得了較好的效果，首先觀察組患者的遵醫行為明顯得到提高，反復發作時心絞痛的特點，原因是該病比較容易誘發，羅伊適應模式要求護理人員幫助患者明確外界刺激，要求患者對環境中的刺激做出適應自身的反應，這需要一個過程，但是對反復發作患者來說是必要的。比如生理功能護理，針對心絞痛疼痛頻繁，制定的護理措施有充分休息、減少劇烈活動、低流量吸氧、穩定情緒等，這些都能幫助患者避免誘因，正所謂授之以魚不如授之以漁，患者學會如何控制誘因，在今后生活中就能降低心絞痛的發作。自我認知方面，護理人員可向患者講解心絞痛知識，提高其對疾病認識，正確面對病情，提高其遵醫行為。對于角色功能，醫護人員應主動同患者及其家屬交流，提升患者在家庭和社會中的角色，主動投入疾病預防和治療。相互依賴需要家屬的陪伴，也是患者的需求，家屬鼓勵是戰勝疾病的基礎[8]。從生活質量評分比較中可以看出羅伊適應模式在改善心絞痛患者的生活質量的效果更佳，觀察組滿意度也明顯好于對照組，羅伊適應模式也體現了人性化服務理念。

綜上所述，羅伊適應模式護理體現人性化護理，可提高心絞痛患者的遵醫行為，提高生活質量和滿意度。

參考文獻

[1] 李文華.心絞痛患者施行羅伊適應模式護理的意義探究及分析[J].中國實用醫藥，2015，10（32）：257-258.

[2] 張依群.冠心病患者住院期間應用羅伊適應模式的護理效果[J].西南國防醫藥，2015，25（11）：1245-1246.

[3] 陳錦堅，陸鳳媚，羅愛萍，等.羅伊適應模式在低位直腸癌患者焦慮中的應用研究[J].國際護理學雜志，2014，30（1）：42-44.