食道異物鉗在大型氣管、支氣管異物取出術中的應用

敬云龍 趙斯君 黃 敏 陶禮華 彭湘粵 李 赟

食道異物鉗在大型氣管、支氣管異物取出術中的應用

敬云龍 趙斯君 黃 敏 陶禮華 彭湘粵 李 赟

目的探討食道異物鉗在大型氣管、支氣管異物取出術中的臨床應用價值。 方法 回顧性分析本院收治的30例大型氣管、支氣管異物病例，均在全身麻醉下，用食道異物鉗取出。 結果30例均獲成功。1次鉗取異物成功率為53.4%，2次鉗取異物成功率為33.3%，3～5次鉗取異物成功率為13.3%。無窒息性異物變位所致死亡或氣管、支氣管壁損傷等嚴重并發癥。 結論 應用食道異物鉗可使術者更易取出大型氣管及支氣管異物，提高了氣管、支氣管異物手術的成功率和安全性。

內窺鏡檢查；支氣管鏡檢查；食道異物鉗；異物

氣管、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見危急重癥之一，也是引起小兒死亡的重要原因之一［1－2］。美國每年約有500名兒童死于呼吸道異物，1歲以內意外死亡的患兒中約40%是由于呼吸道異物所致［3］。目前硬質支氣管鏡下異物取出術是主要治療手段，術中多采用配套的支氣管異物鉗鉗取異物［4］。對于常見的花生、瓜子、豆類等植物性異物多能成功取出，但近年來像圓珠筆帽、異形釘、子彈型磁鐵、口哨、果核等特殊類型的異物逐漸增多。臨床工作中，亦時常遇到大型氣管、支氣管異物，這些異物的形狀、性質特殊，在取出過程中難度較大，風險高，并發癥也較多，應用常規支氣管異物鉗鉗取難以成功時，選擇其他合適的手術器械尤為重要。自2011年1月以來，本院對應用支氣管異物鉗夾取失敗的30例大型氣管、支氣管異物患兒，改用食道異物鉗鉗夾后均獲得成功，取得了滿意的治療效果，現報道如下。……